早產(chǎn)兒母乳強化劑的使用

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早產(chǎn)兒(又稱未成熟兒)是指妊娠不足37周的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒原因多種多樣,有的是因為母親有各種疾病,有的是因為胎兒本身的問題,有的原因不明。早產(chǎn)兒因各個臟器發(fā)育不完善,疾病發(fā)生率高,喂養(yǎng)和營養(yǎng)極為關鍵。

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早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)影響一生!

母乳強化劑是主要針對早產(chǎn)兒母乳的一種營養(yǎng)強化,因為純母乳中的某一些營養(yǎng)不能滿足早 產(chǎn)兒的身體需求,從而需要在使用母乳的同時使用母乳強化劑,使早產(chǎn)兒既受益于母乳喂養(yǎng)的好處,又能獲得滿足其快速生長的營養(yǎng)需求。母乳強化劑除了強化蛋白質(zhì),也強化礦物質(zhì)和維生素,滿足早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求。

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1、添加時間
極低出生體重兒耐受100ml(kg.d)的母乳喂養(yǎng)之后增加:每4g約熱量10KGal,蛋白質(zhì)0.7g,碳水化合物2-2.7g,鈣、磷等攝入礦物質(zhì)、維生素。
2、適應人群
①出生體重低于1.5kg,或小于34孕周,且母乳喂養(yǎng)每天達到能容忍的最大喂食100ml/kg/day。
②出生體重高于1.5kg;并且連續(xù)兩周純母乳喂養(yǎng),每天增重小于每公斤體重15g。
③出生14天后體重在生長曲線圖上滑落到較低百分位。
④血清尿素氮水平持續(xù)小于2mmol/I達2周以上。
3、不適應人群
①有牛乳蛋白家族過敏史
②使用了磷酸鉀補充劑
③嬰兒有先天性巨腸結
④其他:素食主義者嬰兒;嬰兒在服用地塞米松(除非血漿尿素氮和氨基酸水平在可接受范圍內(nèi))

4、早產(chǎn)兒母乳強化劑使用方法
①新鮮母乳,盡量使用新擠出的母乳
②冰箱存儲造成的脂肪凝固貼壁會使母乳中的脂肪含量和能量流失。
③搖勻母乳添加母乳強化劑。
④即食盡可能少的母乳融化強化劑,并立即給寶寶食用。如不立即喂食,會降低母乳中的抗體的效能,也會增加某些成分的摩爾滲透壓。正常室溫下最多1小時。冰箱中2-4攝氏度,最多24小時。
⑤注意母乳強化劑的保質(zhì)期。
⑥逐步添加最初24小時,只強化嬰兒能承受的最大喂食量的一半;之后再強化嬰兒能承受的全部喂食量的母乳。

⑦不能加在水里,加在母乳里使用。⑧謹遵醫(yī)囑,原則上母乳強化劑每1克強化50ml母乳。每個孩子不同,謹遵醫(yī)囑。更小劑量的母乳強化劑需要用醫(yī)學稱來稱量。

⑨注意監(jiān)測該停即停。

5、使用母乳強化劑的注意事項
①加強寶寶吮吸。
寶寶吃奶,促進媽媽腦下垂體分泌催乳激素,媽媽血液中催乳素成倍增長,增加乳汁分泌。
②遵醫(yī)囑用藥。
有些藥物會影響乳汁的分泌,如抗甲狀腺藥物等,遵醫(yī)囑用藥。
③補充營養(yǎng)。
選擇營養(yǎng)價值高的食物,多喝一點湯水。
④母乳強化劑也可根據(jù)寶寶的需要酌量增減。寶寶剛出生時,營養(yǎng)儲存量太少,需要更多的營養(yǎng)攝入,而又喝不下足夠的母乳或早產(chǎn)兒奶粉來補充
時,可3小時左右加一次。隨著寶寶的長大,他的母乳或早產(chǎn)兒奶粉攝入量逐漸增加,母乳強化劑的量便可適當?shù)臏p少了。
⑤每周監(jiān)控血清堿性磷酸酶和血清鈉水平。
⑥早產(chǎn)兒媽媽最初幾周的母乳中通常含有較高水平的蛋白質(zhì),需要對出生一個月之內(nèi)服用母乳強化劑的嬰兒監(jiān)控蛋白質(zhì)攝入是否超量。
⑦早產(chǎn)兒28天之后強化鐵劑。
⑧母乳強化劑不能加入配方奶粉中。
⑨停止使用母乳強化劑后,體重增長通常會放緩。
⑩擠奶時盡量多的擠出后奶,以促進嬰兒增重。
6、何時停止使用母乳強化劑
①如停止使用母乳強化劑,嬰兒必須可以保證能夠維持足夠的增長,攝入足夠的奶,血液化驗結果在正常范圍內(nèi)。
②如果嬰兒能吃進配方奶推薦使用量的50%以上,就不需要母乳強化劑了。
③身高體重頭圍增長了25%,減量后可穩(wěn)定增長。

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