【解剖列車】筆記的整理來自李哲老師。老師更多的是解讀本書，我則是還原老師的課堂口述。
?本節看點——快速查看關鍵點——
1.足底筋膜受限及身體評估
2.怎么做足療
3.分拉趾運動：伸展帶加彈力帶
4.腓骨長/短肌、脛骨后肌、小/拇指展肌、趾短屈肌
5.暖場技巧：足底踩球、扎抓腳趾、刮眼眉、壓手掌
6.骨盆前移、腿前傾
從足趾到足跟 p85
這段長肌筋膜的始發“站”，是遠端趾骨的底側面，而第一條軌道則沿著足底表面行走。
后表線從腳底開始，包括趾骨、掌骨（跖骨）、跗骨。（注：跗音同付）
它包括足底筋膜和源于足部的趾短屈肌及其肌腱。
足底腱膜：厚、無彈性、有韌性，像塑料一樣在足底封閉起來。可對照足底穴位找解剖結構。圖87/86上
（彈性好的，沒有韌性，很容易拉斷。韌性好的，很難拉斷，彈性小）
五條肌筋帶匯聚成一條腱膜，在足最中間的位置。源自第1&5跖骨的基部非常重要的第6&7條腱束——內&外側筋膜，也加入足底筋膜，在足跟外緣與后表線相匯合。
事實上，腳底有七個腱束，5個腳趾各對應一個腱束，大腳趾&小腳趾側各有一個。
跟腱，就是小腿三頭肌的肌腱，即小腿肚子
這些筋膜及相關的肌肉牽拉足底，縱向上使足弓形成一個可調整的“弓弦”，有助于拉緊兩端，從而維持足跟與第1&5跖骨頭部間適當的關系。
這段話說明足底有3個弓：橫弓、內側弓、外側弓。
足底筋膜 p86
（p.86,1段）
足底往往是問題之源，并沿此通路向上傳導。
千里之行始于足下，足非常重要。身體的，60-70%的本體感覺來自足底。
足底的受限通常腘繩肌腱緊張、腰椎前凸，以及上段頸椎保持過伸姿勢相關。
骨盆前移?臀部會翹
骨盆前傾：腘繩肌拉長，是被拉長的緊張。
緊張分為被拉長的緊張&縮短的緊張。
【例子】①咬緊牙關，腮兩側的咬肌肌肉變硬，屬于向心收縮，是縮短的收縮。
②拉長的收縮：肌肉被拉長也會變硬。
張力指肌肉的緊張度，這種緊張可以是被拉長的緊張，也可以是縮短的緊張。
當足底受限前通常腘繩肌緊張?被拉長的緊張，帶動著小腿三頭肌緊張，小腿三頭肌筋膜緊張，就拉著足底緊張。
在足這里有3個滑輪：足跟、外踝、內踝。前兩個滑輪最重要。
腰椎前凸?骨盆必定前傾。腰與骨盆是一個聯合體，互相影響。
骨盆中立位與骨盆前/后傾
腰椎變直?就是骨盆后傾
骨盆前傾（塌腰）：男（0-5度正常），女（5-15度正常）。
上頸段保持過伸：過伸就是仰頭，弓起上背部，視線平視前方，這樣的姿勢就是上頸段過伸，是一個很糟糕的姿勢。
——足療——
為什么刺激完足底會感覺舒服，比如去足療店做足療？為什么當時按完舒服第二天又不行了，還需要繼續按摩？為什么沒有解決問題呢？因為只處理了足底沒有處理上背部，沒有解決根本問題，長時間足底筋膜受限，影響上面很多結構受限，足是根。
【愛心提醒?注意】：下次再按摩足底時，NO仰臥，Yes俯臥，腿后側三頭肌、腘繩肌、臀大肌和背部被壓迫，足底按摩不能很好的傳導。
俯臥按摩足底對后表線來說是很好的功能模式，稱為功能性按摩。
雖然足底的結構處理通常是一些力道較重的關節伸展法，但只要有助于放松筋膜就會傳達到上方組織。
（p86,2段）
如果足內側的比例縮短，腳的內側面就常常會被稍微抬升起來（如旋后或內翻），外觀朝大趾方向彎曲，呈“杯狀手”狀，就像一只手稍微呈杯狀，手掌心向下，置于桌子上。這說明這類患者，外側的足底筋膜需要拉伸。
足內外側緣，內側短，外側抬起，足內翻=旋后，反之，足外翻（旋前）。
如上圖。小腳趾跟與大腳指跟相差1厘米正常。
在正常的步態學中，足落地的過程?足跟-足外側-腳趾。很多人走路并不是這種模式，時間一長，就會導致足的外側緣腱膜縮短。
高足弓的人，或者腳底走路不舒服的人，需要做一個腳底外側的拉伸。
（p87,1段）
足底筋膜常常是腿部不適的一個問題根源。
經常穿高跟鞋、皮鞋或者小鞋的人，小腳趾被拉向足跟。
比如經常穿高跟鞋的人，小腳趾經常勾著小腳趾影響整個足底外側筋膜。
每一個腱膜的深面都非常完美的配搭著一塊肌肉。腱膜可以去拉，但其深面有肌肉。展肌就是向外伸展。
分拉趾運動
方法一，仰臥，將足跟頂到墻上，把足固定，用伸展帶套到腳趾上，輪流每個腳趾去做，牽拉10秒/20次。
先用伸展帶，再用彈力帶。先仰臥再站立。
用彈力帶是激活本體感覺最好的方式。
方法二。仰臥/坐姿，用兩只手分別抓住一只腳的大腳趾和小腳趾往兩側拉，像打扇子一樣拉開。可用手/彈力帶。
第一步仰臥拉，第二步站立拉。方法同上先用伸展帶，再用彈力帶。
自負重（身體自身帶的重量）對足底筋膜的牽拉有著重大的意義。對足底筋膜肌肉產生很好的牽張力，對指短屈肌拇指展及小指展肌起到很好的拉伸。站起來之后，足底承受了壓力，再去拉伸感覺會不一樣，足底筋膜，和肌肉在一種壓力下完成牽拉，更加激活韌性。
0負重-自負重-負重牽拉-漸近負載，一步一步按程序來。
第三步用球按壓。
（p87,2段）即使是相對平衡的足部，經常活動足底也有好處，因為它可以使腳更加柔軟、更易于傳導動作。
——評估——?重要——
簡單測試 p87
段1.讓測試對象做向前彎曲的動作。引領受試者注意脊柱兩側的感覺。
本體感覺，引領受試者感受自己身體內在的感覺。本體感覺包括，震動覺、位置覺、精細觸覺。
振動覺，如手機振動。
位置覺，知道自己在站著，或者坐著，或者在走，在跑
最主要的就是振動覺和位置覺，like內關。
比如做前屈大腿內側好緊，可能是和足底有關、可能骨盆前傾、可能腰椎前凸、可能足底受限，同一癥狀可能是不同的地方引發的。
段2.接著用一只腳的足底滾動一個網球，動作要緩慢而有力，壓力要達到足底筋膜，避免過快或過猛，至少做2分鐘，確保從5個腳趾到足跟前端的整個范圍都做到。
至少要2分鐘，讓足底神經有一個傳遞的過程，足底筋膜松掉，神經的傳導才能正常，順著神經信號的傳導到腰-脊髓-大腦，然后全身都放松了。
不要快/猛，客戶的體驗會不好。
——非常重要的3塊肌肉——
腓骨短肌：第五腳趾骨跟部，一定要按壓。
腓骨長肌：小腿正外側，大腳趾骨根部，按壓這兩處，好多人會非常痛，很神奇的現象是?有的人肩膀會很快松下來。
脛骨后肌：（很深，很難觸碰到）大腳趾跟后一點點是其附著點。
做完足底按壓后再做前屈，對比一下，手會很容易降低或者觸碰到地，足底受限解除后，腘繩肌不緊張，頸部筋膜也不緊張，這一側的筋膜被拉伸開，手就會下去，但這種現象只能維持15分鐘。
治療是一個過程，不痛才是治療的開始。
——暖場技巧——
1.足底踩球+站立前屈
2.抓腳趾。
站立，像【用力】握拳一樣抓腳趾，抓地面20次。
每抓一次就收縮足底的筋膜，指短屈肌小指展肌拇指展肌，抓完再伸展又是一個拉伸的過程，即做了筋膜的放松。
3.刮眼眉。整個后表線：后表線下端?足底，上端?眼眉。
4.用球按摩手掌。用高爾夫球或者網球在掌心處按摩，像按摩足底的方法一樣，用一點力量才生痛感即可。按壓2min。
跟骨骨刺 p87
骨細胞分為成骨細胞&破骨細胞。
成骨細胞填滿了被拉離的骨膜下方的空隙?把骨膜牽拉出來一點，這個空隙被成骨細胞填滿即形成骨刺。
足跟到膝關節 p88
跟腱的支撐靠比目魚肌、腓腸肌、趾屈肌。按摩整個足底之外，對于小腿三頭肌的放松尤其重要。
比目魚肌構成小腿三頭肌，不要直接按壓跟腱，跟腱厚，并且無彈性，要刺激小腿三頭肌與跟腱交接處。
圖1。
后表線長期過度緊張，常見于腿前傾、骨盆前移的人。
足內翻左腳足弓抬高身體前傾。
圖2.骨盆前傾
圖3.上兩個圖，骨盆前傾、骨盆后傾+前移
下3圖，骨盆后傾、正常、骨盆前傾
圖4. 1&2有問題，3正常（但手不是自然狀態）
做骨盆后傾+腿的運動，調整如下圖。
圖5.寶寶的發育。骨盆正位。背部直立。
知識拓展：
小腿和足的肌肉名稱?點擊查看
