如果讓我說在養育彤寶的這兩年多里，最困擾的兩件事情是什么？那肯定是睡覺和如廁！

這兩件在成人看來再容易不過的事情，卻常常把我逼到崩潰的邊緣。

最近終于有了突破：白天不尿褲子了！這可是這段時間最令我開心的事情啦！

01 教彤寶如廁那些不堪回首的往事。

美國兒科學會建議開始教孩子如廁練習的時間是18個月到24個月，崔玉濤醫生的觀點也是從2歲左右開始。

正因為這樣，當彤寶滿2歲還在不停尿褲子的時候，我有些不知所措了。

更令我不安的是，身邊總有人說：“你看，就是因為你給她一直穿尿不濕養成的壞習慣?！?/p>

還有人在知道彤寶仍尿褲子的時候，和我炫耀：“我家孩子一滿月就開始把尿，1歲剛過就徹底戒了尿不濕?！?/p>

一邊是彤寶總往褲子里拉、尿，一邊是這些聲音總在耳邊響起，另外也擔心她會不會是身體有毛病，總之，弄得自己緊張兮兮的。

都說夏天是教孩子如廁的最佳時間，所以今年夏天我拼命訓練彤寶如廁。

可愛的小馬桶、馬桶圈、相關繪本、玩具都用過了，夸獎法、懲罰法輪番上陣，結局是：沒效果！

最好的情況就是拉大便的時候會主動說，但還是要尿濕好幾條褲子。

彤寶爸估計是實在看不下去了，就說道：“她還小呢，老這么逼反而適得其反，不如由著她，大不了就是多花些買尿不濕的錢?！?/p>

我也意識到了自己的嚴重焦慮，彤寶還出現了抗拒坐馬桶的行為，隨決定結束這種每天雞飛狗跳的生活，順其自然吧。

沒想到的是她如廁的情況越來越好，現在白天已經不尿褲子了，雖然晚上還給她穿尿不濕，但早晨起來經常是干的，半夜小便有時還會喊我。

正是由于這段經歷，我明白了適得其反的道理，更想和大家說說這個所謂的“尿不濕焦慮”。

02 很多家長都曾或正經歷著“尿不濕焦慮”，而這種焦慮會傷害孩子。

在育兒的過程中，爸爸、媽媽會有各種各樣的“育兒焦慮”。

育兒焦慮癥是指父母對孩子越來越重視，他們在培養孩子的過程中，孩子出現的問題及未來可能的行為都會引發父母的焦慮。

? “尿不濕焦慮”就是育兒焦慮的一個表現，可能但不限于體現為下面說的幾種：

?難道是孩子身體有毛??？

?馬上就要上幼兒園了，學不會上廁所怎么辦？

?為什么明明會表達，但就是喜歡往褲子里尿？

?褲子里兜著大便卻玩得很開心，難道他不覺得難受？

?育兒專家說買個可愛的馬桶引導，可孩子怎么只愿意當作玩具？

?孩子都2歲半了還戒不掉紙尿褲，不是說2歲就會自己上廁所了嗎……

早在十幾年前，香港一個由兒科醫生組成的“尿床研究小組”就發現：

如果孩子在2歲應該戒掉尿不濕、1歲就要開始如廁訓練這些人為設定的時間標準內沒有學會該技能，家長的育兒壓力指數就會比其他家長高很多。

而這種壓力會轉移到孩子身上，使他們背上沉重的心理壓力，從而影響專注力、自控力的發展。

?那為什么孩子總是憋不住尿呢？這和他們的生理發育有關。

?孩子年齡小，身體正發育中，膀胱儲尿量小。

?尿道括約肌、肛門括約肌需在3歲左右（有的5歲左右）才能完全發育成熟。

?大、小便的意識是受大腦皮層控制的，而孩子的大腦還在發育完善中。

有的習慣被把尿的孩子雖然很少尿褲子，但并不是真正的自主如廁，生理發育都還沒有達到能自我控制的能力呢，那只不過是形成了條件反射而已。

曾經在網上看到過這樣一件事情，一個女孩都已經參加工作了，但她有一個不好意思說出口的毛病，那就是憋不住尿，一旦有尿意必須趕緊去廁所，后來只好長期穿著尿不濕。最后，醫生診斷說是得了“膀胱過度活動癥”。

膀胱過度活動癥的特征癥狀就是尿急，而且常伴有尿頻、夜尿癥狀，還可能會伴有急迫性尿失禁，嚴重影響了患者的日常生活和社會活動。

雖然說得這種病的病因有很多，但據女孩講可能與兒時的把尿有關。

大家都知道，通常家長把尿并不都是在孩子有尿意的情況下，很多時候都是掐著時間點逼著孩子尿。這就使孩子在成人后可能會出現“嬰兒式排尿”，無法自我控制。

03 直到今天，專家們對“把尿”和“使用尿不濕”的意見也不盡相同。

?目前的主流觀點是，等孩子有了一定的自我能力再開始練習如廁。

有研究說，1歲半前進行如廁訓練的孩子，往往到了4歲以后才能完全學會；2歲左右開始如廁訓練，用半年時間就可以掌握。

比如說，前面提到的“美國兒科學會”和崔玉濤醫生就是這一觀點的支持者，他們認為在1歲半后，2歲左右開始比較符合孩子的成長規律。

到底什么時候開始呢？畢竟每個孩子的成長軌跡是不一樣的，他們認為當孩子出現如下的行為表現時就應該開始如廁訓練了：

?至少可以保持2小時紙尿褲不濕；

?能聽懂家長的指令，并照著去做；

?孩子對大人如何上廁所產生了興趣；

?孩子可以表達自己的意愿；

?孩子對紙尿褲產生了排斥感；

……

再比如說，約翰·羅斯蒙德在《可怕的2歲》一書中，提到訓練孩子如廁的時間，他的建議是在1歲半開始，可提前，但最好不要超過2歲。

而且他認為訓練孩子如廁是一項很重要的事情，有興趣的讀者可以看看他提倡的訓練孩子如廁的方法。

?也有專家認為，老輩的“把尿”更科學，“尿不濕”要為孩子尿床背鍋。

主流觀點認為，只有大腦皮層發育好了，才能有意識地控制排便。

但有的研究又表明，新生兒時，孩子的大腦就已經感知并參與了排尿控制，適當的把尿能縮短孩子獲得排尿控制能力的時間，使用“尿不濕”的時間太長，則可能會延遲這項能力的獲得，尿床幾率變高。

意思就是說，假如長時間使用尿不濕，可能會導致孩子在超過5歲后仍尿床的問題，這就成了一項病癥，學名叫“遺尿”。而適度的把尿對孩子相對較早學會控制排尿是有好處的。

鄭州大學第一附屬醫院小兒尿動力學中心和泌尿外科，在2016年10月份到2017年3月份期間，曾隨機選取河南省9個城市管轄區的幼兒園、小學里5到7歲的兒童，進行了一項流行病學調查。得出一個初步的結論：使用尿不濕提高了兒童遺尿癥的發病率。

主流派的專家并不支持給孩子把尿，因為對孩子的脊椎、髖關節等可能會有傷害，而且他們認為這樣并不能讓孩子學會自主排便；而不支持一直使用尿不濕的少數派則認為會讓孩子形成依賴，學不會自己控制排便。

04 參考專家的意見，以孩子為主體，做冷靜的家長。

養育孩子過程中，“照書養”或者“靠經驗養”都是偏頗的，況且每個孩子的發育快慢、先天氣質本來就不一樣。

?孩子的生理、心理發育沒有發育到一定程度，一切都徒勞。

教彤寶如廁的經歷，讓我認清了一個事實：育兒過程中孩子才是主體，只有他各方面均成熟，才能真正地學會一項技能。

具體到學習如廁這件事情上，只有當以下幾方面均較成熟時，孩子才能真正地學會。

⑴認知能力達到一定程度。

事物之間是相互有關聯的，比如要吃飯就得拿勺子和碗；換鞋、穿外套就是準備出門了，上廁所則要坐到馬桶或者坐便器上，還需要把褲子脫下來……

只有孩子達到明白事物間相關聯系時，才能更好地去學另外一些技能。

⑵能夠用語言、最起碼也要可以用很明白的動作表達自己的想法。

用語言清楚表達最好，但有的孩子說話晚，不能用語言說清楚，但是可以用拽褲子、跺腳、夾腿等動作表現出來。

⑶孩子已經做好相應的心理準備。

有一段時間，彤寶很排斥坐馬桶，每次都會哭鬧個不停；還有的孩子會對上廁所有恐懼感。

這些情況下，根本無法達到如廁訓練的目的，只有當孩子對上廁所感興趣，或者能配合大人的安排時才可以。

⑷如果生理條件不具備，一切的如廁訓練都枉然。

尿道括約肌、肛門括約肌就像是小便和大便排出時的閥門，成人是可以自己控制閥門開關的，也就是能“憋住”，而孩子小的時候這兩個括約肌功能還沒有發育完善，起不到控制的作用，小便、大便是“憋不住”的。

想要大、小便了，或者不方便立即排便需要“憋住”的意識則是大腦皮層反饋的。

但凡哪一方面的生理機能沒有發育成熟，孩子都做不到真正的如廁。

?家長的焦慮解決不了問題，反而有可能形成惡性循環。

⑴不要總拿自己的孩子和別的孩子比，而要看孩子自身的進步。

認識一個朋友，她家孩子只比彤寶大2、3天，但是小家伙翻身、坐、爬、站等等大動作的發育都比彤寶掌握的早且熟練，當時也憂心過，后來發現這只是個體差異也就不再糾結了。

現實中還可以發現，在人類嬰幼兒初期身體發育中，很多時候男孩比女孩要慢一點，比如語言能力、動作靈活能力等，如廁的自理能力也有這方面的傾向。

瑞士育兒科學研究所曾做過一項普查，發現：1歲半時，30%的女寶寶、18%的男寶寶能做到小便自理；2歲時，60%的女寶寶、40%男寶寶可以做到小便自理；3歲時，90%的女寶寶、78％的男寶寶實現可以做到小便自理。

無論是性別差異也好，個體發育差異也罷，只要孩子沒有先天缺陷或身體毛病，真得不需要太過著急。

⑵育兒焦慮不可避免，但別讓大人的焦慮影響到孩子。

今年夏天訓練彤寶如廁的過程中，出現了這樣一個現象：忽然一天，她像變回了新生兒的狀態，走著、站著、躺著隨拉、隨尿，有進步的如廁狀態被徹底打回原形。

當時真得很崩潰，可能是我的情緒感染了她，反而更喚起了她的反抗意識，連馬桶都不坐了，非要便到褲子里。

?有一定養育孩子經驗的人都知道，孩子某些時候會出現“行為倒退”，如果這時家長管教更加嚴厲甚至懲罰孩子，不僅不會有好轉還會加劇。

家長的育兒焦慮過于明顯使孩子也產生了焦慮，長此以往孩子會變得不自信，甚至出現畏懼情緒。

⑶“盡信書不如無書”，專家的意見可供參考，因材施教更重要。

有一個當醫生的親戚，曾經和我說過：“科學的育兒知識本身沒有錯，但不能死搬硬套。”

根據教彤寶如廁的經歷，個人認為既不要談“把尿”色變，也不要非得按條條框框來約束。

? “把尿”是中國人的傳統方法，即使是現在宣講“自主排尿”更好的專家們估計小時候也是這樣過來的。偶爾或者在孩子很樂意的情況下試試也沒什么，只要不讓寶寶難受就好。需要注意的是小月齡的寶寶還是不要嘗試把尿的好。

?育兒真的不是按條例辦事就可以，即使孩子的情況完全滿足了專家們所提出的先決條件，如廁訓練也不一定能順利進行。

在整個過程中，根據自家孩子的先天氣質，盡量用柔和的態度，快樂的方法進行引導，沒有長大還不會上廁所的人，放下焦慮，給孩子時間。

?彤寶媽有話說:

事后，我想明白了一個問題，雖然彤寶很早會說“尿尿”“拉臭臭”，但是她無法明白“想尿”“想拉”的生理感覺，總是尿出來或拉出來后才明白發生了什么。

“如廁”這件事情，孩子得一個階段一個階段地邁進，從新生兒時完全不受控制，到大、小便次數的慢慢減少，再到懂得“如廁”這件事，最后逐漸完全掌握這個技能。

可以從記憶中搜索一下，你是不是到了5、6歲甚至6、7歲還有尿褲子的經歷呢？

-end-