一，什么是攻擊性障礙、自我和諧的的攻擊？

（一）攻擊性與攻擊性障礙

◎ 對攻擊性質的認識，理論界一直存在分歧。傳統攻擊理論的假設認為：1）攻擊是遭遇現實原則后的反應（現實原則指個體遇身心安全危機時的趨利避害之需）。2）攻擊性指具有對他人有意挑釁、侵犯或對事物有意損毀、破壞等心理傾向和行為的人格特征。

◎ 攻擊性屬人的本性，作為中性詞語或概念，可分兩大類：成熟健康的攻擊性、幼稚非健康的攻擊性。前者，屬建設性、不帶傷害的表達攻擊性，如尊規則下的各類競爭、競賽、辯論等行為，稱自我和諧的攻擊；后者，是以傷害的破壞性的方式表達攻擊，如破壞規則、虐奪他人利益、侵犯或侮辱他人等，稱攻擊性障礙。

◎ 攻擊性障礙的另一常見特征：畏懼攻擊，面對被挑釁等攻擊，備感無助、無力回擊，以及拖延癥、冷暴力、物質依賴、暴食癥等被動攻擊形式。

◎ 本文借助溫尼科特理論。他的攻擊性理論在精神分析界獨樹一幟，其理論核心-早期母嬰關系的“促進性環境”，把原初攻擊性視為與愛同等重要的發展性力量，對攻擊性表達的干擾會危急心理的成熟。溫尼科特的新攻擊理論增加了攻擊驅力的主動性和創造性，而不僅僅是對挫折的被動性反應。（參考書《兒童攻擊性的精神分式解讀》《與情緒發展有關的攻擊性》——溫尼科特）

（二）兩種環境決定攻擊性的發展方向

溫尼科特把攻擊性視為生命的力量，是兒童與生俱來的潛能，這一潛能以何種方式表現出來，依賴于撫養環境提供的功能。

（1）促進性環境，可以逐漸整合兒童的攻擊性。

◎ 體現為：關系存在理解、給予、允許、寬容等要素。即，足夠好（60分）的母親或撫養人，能穩定地接納住嬰兒攻擊，不予憤怒，不予報復嬰兒。

◎ 兒童的心理實質：掌控欲、好奇心的滿足，自足自信的愉悅感、確認感。

◎ 兒童會發展出：自我和諧的攻擊，具有自主性、創造性、進取性的人格特質。

（2）不夠好的環境。攻擊性障礙，主要來自早期失敗的教育：攻擊性不能夠被包容。?

◎ 體現為：關系環境是一種控制性、否定性、施虐性的存在，包括過度保護，過度給予。

◎ 兒童的心理實質：對風險高度敏感，害怕具沖突、競爭、攻擊性的關系。

◎ 兒童會發展出：防御性想象與思維，過度順從，破壞性或反社會性傾向，偏執性，回避性等人格特質。

二、攻擊性障礙與焦慮抑郁的動力學關系

（一）自我成長與攻擊性緊密相連

（1）自我的起源

◎ 溫尼科特認為，在早期階段當“我”和“非我”正建立的時候，是攻擊性要素更為確定的驅使人產生一個外在的“非我”或對象的需要。

看來，自我起源于對立關系，以致“我”看見“非我”。

◎ 溫尼科特還認為，人的自我成長來自兩要素：愛的要素，攻擊性要素。通過早期階段的愛的要素，嬰兒和他的欲望的對象似乎化而為一了，攻擊性要素則滿足了一種分化的欲望。

看來，是攻擊性要素，構筑的那個對立關系，或叫“我”和“非我”關系。

（2）攻擊性要素在自我中的地位

◎ 既然自我的真正形成，始于分化，而攻擊性要素，成就了分化。換句話說，攻擊性要素是自我分化的條件，而自我分化，才使得成長成為可能。

◎ 那么，攻擊性要素在自我中的地位，猶如人的咽喉。很多抑郁焦慮、自戀障礙，包括社會適應不良的成人，其實都是自我，或叫人格未達分化的“巨嬰”。

（3）誰阻礙了人的自我分化？

關鍵詞：社會文化-糟粕觀念； 家族動力-情結傳遞； 依戀關系-敵對共生，如施受虐。

（二）焦慮癥焦慮著什么？

（1）焦慮癥有多種不同的癥候

◎ 主要指神經癥性的焦慮，如廣泛性焦慮，驚恐障礙，心因性失眠，意義焦慮，選擇焦慮，等等。當今仿佛是，意義焦慮的人越來越多。

◎ 何為意義焦慮？身在安全或優越的環境，找不著存在意義的自己。如那句流行話：世界之大，卻沒我的位置。

（2）焦慮癥的意識與無意識

無論何種焦慮癥候，基于我們對心理個案治療的觀察，發現有以下共性。

共性一，對危險過度敏感，行事過度謹慎：

◎ 凡事往壞處想，凡事力求正確、保證安全。

◎ 他們焦慮著——自己，尤其是親人的人身安全；焦慮著現實的麻煩、沖突、變數或變化；焦慮著未來、各種隱患。

共性二，早期“不夠好的環境”或“攻擊性不被包容的環境”：

◎ 常見：溺愛或忽視。注意，溺愛是破壞性攻擊的變種，因它摧毀了幼兒很多自發力量的成長；忽視指的是對幼兒的攻擊性要素的忽略、或輕蔑。

◎ 因此說，在他們心底被種下了-我虛弱、我愚鈍、我怯懦；在他們的個性里被住進了-敏感、謹慎、患得患失。這些深埋的潛意識自我，是他們既感到害怕，又感到陌生的自己。

共性三，焦灼的無意識恐懼：

◎ 焦慮者意識上比較肯定，是自己想的太多、擔心過頭了，但就是控制不住的愛擔心，仿佛背后有一雙看不見的手，隨時在敲打自己別這、別那......故，心里的惶恐，總勝過腦子的認為。那雙看不見手，可從他們的夢里去看是誰的？

◎ 焦慮癥者時常有這樣的夢：趕考，不是焦時間不夠，就是害怕考砸，趕不上車...被陌生人追趕...從高空掉下來...錯過什么，等等。

這些夢隱喻了他們真正焦慮的：萬一我再被攻擊、再被傷害、再被丟失咋辦？

◎ 那么在焦慮癥的無意識層面，是早期創傷-被攻擊、被吞噬的恐懼體驗，一種脆弱自我的心理投射。

◎ 想說，五花八門的焦慮癥候，不過是心底不安全感的肆意外漏；驚恐發作，不過是外因（或沒有外因）誘發的一場無意識被害恐懼的爆發。

（三）抑郁癥為誰而郁？

（1）抑郁癥的多種癥候

◎ 抑郁癥有內源性和神經癥性抑郁。前者須用醫療手段干預，后者可用心理治療干預。本文談論的神經癥性抑郁，常見有：抑郁遲滯，抑郁焦慮，抑郁強迫。

◎ 抑郁遲滯，主要指思維的遲滯、身體乏力、沉重感、行動緩慢。

◎ 抑郁焦慮，指心境的跌宕紊亂，易燥易怒、憂患深深、顧慮重重。

◎ 抑郁強迫，指內在的強迫性意念或沖動，并對此的壓抑，如因控制不了的強迫性思維、強迫性行為而痛苦，而抑郁。

（2）抑郁癥的意識與無意識

跟焦慮癥候一樣，無論有多少抑郁癥候，從個案心理治療的觀察發現，仍有共性的。

共性一，鮮明的個性特征：

◎ 非常敏感、認真、較真；高自尊心，高內省力，低價值感。

◎ 兩種極端傾向：要么，極具攻擊性，如易激惹、動輒暴露、苛責他人，尤其是自責、自虐、自毀......要么，極具拖延癥，如懶散、冷漠，低落，呆滯、了無生趣，無力感......

◎ 這兩種傾向，顯然透露了深刻的敵意和憤怒。

故，罹患抑郁的人，是在為自我生命力的攻擊性受損而郁。

共性二，早期不夠好的環境，或是“攻擊性不被包容的環境”：

◎ 常見有：溺愛、苛責、嫌棄。這些都是埋藏較深的攻擊性創傷。何解？溺愛前面講了，是對幼兒自我功能的虐奪、自我分化的遏制。苛責、嫌棄，本就是對幼兒的自戀傷害。

◎“攻擊性不被包容的環境”可以說是抑郁癥的心理機制，這里用依戀關系理論加以說明。早期攻擊性不被包容的環境，如同是：不安全的早期依戀關系“你不好-我也不好”，情形與后果則是：攻擊性未被關系人準許、包容、甚至被關系人打擊報復...自我碎片化、自我的攻擊性被壓制，向攻擊者認同等等。

◎ 但是被壓抑的攻擊能量會以其它方式泄露，如選擇焦慮、總是出錯、失誤行為......

故，罹患抑郁的人，表面上是在為自己失戀了、對事失去興趣而抑郁，實則是在為過去的那些不同程度的受傷自我、失寵的自我而抑郁。

共性三，郁積的無意識攻擊能量：

◎ 抑郁癥的成因、心理機制很復雜，但關鍵之一是攻擊性壓抑。主體在對攻擊性壓抑的同時，滋生并壓抑著對攻擊者（客體）的敵意。

◎ 溫尼科特的核心觀點：成長的最早階段，原本統一的生命力分裂為兩種因素：得自于對立兩面的攻擊性因素，和得自于贊美的愛的因素。只有通過攻擊性的要素，與他者的關系才能夠存在。

◎ 因此，早期的攻擊性壓制，尤其當母親對兒童的攻擊進行打壓，兒童會抑制攻擊欲，或將攻擊轉向自身來對此進行防御。同時，將形成一種回避性人格特質：害怕和回避一切矛盾、沖突性的事情。

◎ 假如攻擊潛能的發展，全賴人生長所需的蛋白質，那么抑郁癥的兒童包括成人，在生命初期就患了蛋白缺失癥，即攻擊潛能被扼殺在了搖籃中。

從抑郁癥的典型特征——內疚、負罪感、自虐等看出，他們人格中應有的“自我和諧的攻擊性”早被截取，或被損害，或被郁結。

◎ 所以，抑郁僅是一道沉甸甸的屏障，它遮蔽了無意識郁積的攻擊能量，以致抑郁者常常有一種活著卻沒有活的感覺。

也所以，罹患抑郁的人，是在為自己已喪失的力量與存在感、尊嚴與價值感的自我而郁郁。

（四）修通攻擊性障礙的兩個方向

（1）向內

◎ 反省，認識自己是誰。人的心理痛苦，多來自“我是誰？我如何成為了今天這般？我將去哪里”的不自知。如，很多這樣的例子：他/她從小就很討厭——邋遢、酗酒、強勢、愛抱怨、愛撒謊...等人，卻不知為何，長大后的他/她竟成為了自己很討厭的某種人。

◎ 具體方式，通過自省-自我分析，或求助心理咨詢-精神分析，達到對自我的深入理解。

（2）向外

◎ 外展能力。具體的方式太多，大到做自己熱衷的事業，小到整理房間。凡能使自己動起來的方式，都是生命活力、能力的外展。

◎ 外展能力，幾乎是修通攻擊性障礙的最好，甚至是唯一好的治療方式。??