前言:皮膚受傷破損對于任何人幾乎都無法避免,這也正是每個家庭急救包中都會有消毒液的原因。但是問題來了,消毒液種類繁多:碘酒、酒精、碘伏、雙氧水、紅藥水、紫藥水……你真的清楚究竟該選哪個么?
在這個世界上,深愛的人可能是為數不多的比我們自己還重要的一種存在。讓自己強大到擁有保護愛的人的能力,正是我們所有人心中最核心最深在的夢想。
今天我們就來積累一種可以讓深愛之人破損的皮膚得到最佳處理和康復的能力——“正確地選擇消毒液進行皮膚傷口消毒”。
為了避免成為那種“左耳進、右耳出”的醫學科普文章,有必要先給出【指揮官命令】。“指揮官命令”這一概念出自于《羅輯思維第180期? 黃執中:你如何聽懂我說的話》。大意就是指在瞬息萬變的戰場上,如果讓你的軍隊只能做一件事,那么針對這件最重要的事情的最核心的指令就是指揮官命令。
今天的 【指揮官命令】就是:
濃度為0.5%的碘伏可以用來安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的傷口,如果碘伏過敏就用生理鹽水。
記住了么?我再重復一次:
“濃度為0.5%的碘伏可以用來安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的傷口,如果碘伏過敏就用生理鹽水”。
如果你很忙沒有時間再往后看,又或未來忘記了后面的內容,只要謹記這條"指揮官命令"就足以應付一般情況。
但黑格爾也說"存在即合理",下面就來看看那些消毒液存在的意義。李笑來老師反復說過"只字不差地閱讀"非常重要,是最難卻收益最大的技能。
碘伏
優勢:對細菌、真菌、病毒、原蟲和芽孢都有良好的殺滅效果。不僅可用于專業手術消毒,也可用于處理燒傷、凍傷、切割傷、擦傷、挫傷等一般各類外傷。推薦家庭常備濃度為0.5%的碘伏,兼顧安全性和有效性,可放心大膽地用于消毒小兒皮膚、口腔黏膜及外陰生殖器等敏感部位。
不足:無酒精成分,不易穿透油脂。因此,對于油脂較多部位(如油性的頭皮、多汗的腋窩等)及皮膚毛囊汗腺內部的消毒效果不如碘酒 酒精。這其實也就是為什么骨科醫生在手術消毒時更信賴碘酒 酒精的原因。
注意:
(1)少部分人有可能對碘伏過敏,出現涂抹部位紅腫、皮疹及瘙癢,應停止再用碘伏,用生理鹽水擦洗或去醫院就診;
(2)碘伏不能入眼,面部消毒時應保護雙眼,一旦入眼立即大量清水沖洗后去醫院就診;
(3)對于已經用 “紅汞”消毒的傷口不能再用碘伏。
疼痛指數:★
安全指數:★★★★★
有效指數:★★★★★
推薦指數:★★★★★
雙氧水
優勢:常用濃度為2.5%~3.5%,對細菌、病毒均有殺滅效果。對厭氧菌(最耳熟能詳的就是破傷風桿菌)有極強的殺滅作用。局部涂抹或沖洗能產生氣泡,起泡效應不僅有輕度止血作用,還有清除壞死組織的作用。可以用于清洗創面、潰瘍、膿痘、耳內膿液及較深的傷口。
不足:穩定性不好,易揮發變質。對傷口的刺激性比碘伏大,會引起疼痛,且因為對創面基底的刺激性可能使得傷口后期形成疤痕。
注意:
(1)雙氧水的刺激性可能繼發瘢痕增生,不用于面部傷口消毒;
(2)雙氧水不穩定,氧氣揮發后即無消毒作用。消毒雙氧水濃度不應超過3%,否則會引起局部皮膚燒傷;
(3)應用雙氧水消毒后,最好用生理鹽水沖洗或擦掉殘余雙氧水;
(4)不能入眼。
疼痛指數:★★★
安全指數:★★★★
有效指數:★★★
推薦指數:★★★★
酒精
優勢:消毒醫用酒精濃度為75%,能有效殺滅常見細菌,并具有良好的滲透能力。
不足:酒精不穩定,易揮發失效。對細菌殺滅作用較強,但不能殺滅芽孢和病毒,因此常與碘酒聯用。具有刺激性,進入傷口會引起疼痛,并破壞傷口內正常組織,使傷口愈合緩慢,疤痕明顯。
注意:
(1)不用于傷口內,也不可于眼、鼻、口、會陰等敏感部位的消毒;
(2)擦拭的酒精揮發可使局部溫度降低(這也正是發燒后用酒精擦拭降溫的原因),引起局部血管收縮,不利于炎癥的吸收,不適宜慢性炎癥及深部有化膿性的皮膚的處理;
(3)可引起局部組織微循環障礙,因此植皮術后植皮區不用酒精消毒,也不適宜有瘀血的皮膚(皮膚顏色青紫)消毒。
疼痛指數:★★★★
安全指數:★★
有效指數:★★★★
推薦指數:★★
碘酒(碘酊)
簡化公式:碘伏=碘劑+水;碘酒=碘劑+酒精
優勢:碘酒的殺菌作用明顯,強于碘伏和酒精。可殺死細菌、真菌、病毒、阿米巴原蟲等致病菌。穿透力強。殺菌力、腐蝕性及刺激性均與碘酒濃度成正比,濃度為2%碘酒常被用于完整皮膚的消毒,但涂搽作用2-3分鐘后必須用75%酒精脫碘。
不足:碘酒具有較強的腐蝕性和刺激性,進入傷口不僅會引起疼痛,還會破壞正常組織,使傷口愈合緩慢,疤痕明顯。如今多僅由專業醫護人員應用,已有被碘伏取代的傾向。
注意:
(1)只能用碘酒消毒完整無破損的皮膚,碘酒消毒后必須用75%酒精多次涂抹“脫碘”;
(2)顏面、會陰、小兒等敏感皮膚,禁止用碘酒消毒;
(3)已在醫院進行較好縫合的皮膚傷口(除敏感部位)可以視為完整皮膚,可以由醫護人員進行碘酒酒精消毒;
(4)由于碘酒中含有酒精,所以酒精的注意事項同樣適用于碘酒;
(5)對于已經用 “紅汞”消毒的傷口不能再用碘酒。
疼痛指數:★★★★★
安全指數:★
有效指數:★★★★★
推薦指數:★
生理鹽水
優勢:滲透壓同組織和細胞內滲透壓一致,被廣泛用于靜脈輸液和沖洗傷口。對組織無任何刺激性,包括眼睛。
不足:本身無滅菌作用,主要是靠機械沖刷帶走致病微生物。
注意:
(1)生理鹽水必須無菌,打開瓶蓋使用時應小心謹慎以免細菌進入,開瓶后即便保護良好為了安全起見有效期最好不要超過3-5天,醫院打開瓶蓋的生理鹽水24小時內必須扔掉;
(2)由于生理鹽水主要靠物理機械沖刷,因此沖洗時為了消毒效果需保證足夠沖洗劑量。
疼痛指數:0
安全指數:★★★★★
有效指數:★★
推薦指數:★★
紅汞(紅藥水、汞溴紅)
紅藥水又名紅汞,通過汞離子解離后與蛋白質結合起殺菌作用,80后及之前出生的人們一般對“紅藥水”印象深刻。盡管如今醫院已全部停用“紅藥水”以及下文中的“紫藥水”,但日常門、急診還會遇見部分同學使用這些藥物的情況。所以還是有必要拿來說一下。
優勢:有一定的抑菌性。
不足:穿透力很弱,抑茵作用很小,且易受環境影響消毒效果十分不可靠。含有重金屬汞,對人體有毒。不能與碘劑(碘酒或碘伏)合用,可能形成碘化汞被吸收引起汞中毒。
注意:今晚就回家翻一翻,如果發現紅藥水,立即扔掉。看到別人用紅藥水消毒,也應立即制止,并把此文推薦給他。
疼痛指數:★
安全指數:★
有效指數:★★
推薦指數:0
紫藥水
和紅藥水一樣是被醫院正式停用的“老古董”。
優勢:對一些革蘭氏陽性菌和念珠菌有一定的殺菌作用。
不足:消毒效果差,動物實驗已確認龍膽紫具有致癌性。
注意:立即扔掉,同紅藥水。
疼痛指數:★
安全指數:★★
有效指數:★★
推薦指數:0
傷口消毒常見的消毒液就這么多,幫大家最后總結下重要的知識點:
1、碘伏應用最廣,兼顧安全性和有效性,居家旅行必備;
2、碘酒和酒精不能用于傷口內,會長疤;
3、碘酒不能用在面部、會陰和孩子身上;
4、雙氧水也可能會刺激傷口長疤,別用在面部傷口;
5、趕緊翻翻家里有沒有紅藥水和紫藥水,找出來扔掉。
還記得本文的【指揮官命令】么?重要的事情自然要在文章的最后說第三遍:
濃度為0.5%的碘伏可以用來安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的傷口,如果碘伏過敏就用生理鹽水。
醫學在應用的層面其實也沒有想像的那么復雜,不是么?
未來,我們也將一起積累更多的保護我們所深愛的人的能力。