一、案例來源:圖南心動力社群，千聊直播間，督導:圖南老師)
案例來訪者：一對夫妻，妻子50歲，丈夫58歲，結婚20多年，有兩個孩子，老大男孩已工作，老二女孩上初中。
夫妻近兩三年關系變差，分居，有時候也會在一塊吃飯，丈夫認為妻子對他是冷暴力，妻子不讓他碰自己，沒有性行為，很是受不了，覺得妻子對他沒有感情了。問妻子分開還是繼續，妻子就說分開，丈夫不想離婚，妻子認為丈夫脾氣不好，她也不想傷害丈夫，丈夫總說性讓她受不了。
她是一名家庭主婦，她總覺得活著沒有自我，過去好多年不知是怎么熬過來的，在年輕時候她剛生完小孩不久，發現別的女人給丈夫寫愛昧書信，丈夫認為他沒出軌，目前她不想跟丈夫過多談話，認為丈夫的反應過激，溝通不到一塊。
丈夫認為是妻子的原因才導致他有時候離家出走的，家里氣氛讓他受不了。這個妻子與自己的媽媽關系不好，不稱呼自己的媽媽。
她說小時候媽媽總是打她，她有一個哥哥，還有一個妹妹，跟媽媽沒有親近感，雖有來往，也是覺得迫不得已，媽媽年齡大了，不去看說不過去。
丈夫咨詢想讓她聽，她不想聽丈夫說。她跟我說，她現在經常會把她老公和她母親想到一塊。老公跟他有肢體接觸，她就反感。不愿意有親密接觸。
目前咨詢只進行了兩次，進行了簡單的攝入性訪談，咨詢中遇到的問題:
1、想讓妻子進行客體關系修復，妻子不愿意進行改變，覺得母親會不理解，認為她是小題大做，
2、想督導解決的問題，接下來咨詢具體從哪方面著手，能讓他們進行目前婚姻狀況的評估嗎？
二、圖南老師提問:
1、夫妻之間發生改變，曾有沒有突發性事件引起，比如說婚外情等？
2、是否收費？是否以中立的態度對待來訪者夫妻？女求助者是否有求助身邊朋友？領導？
3、夫妻咨詢目標是否一致？如果不同，各自的訴求又是什么？你從他們的不同中看到了什么問題？
4、夫妻關系結婚一直是這樣嗎？以前有好過嗎？
5、你認為核心問題是什么？從哪里入手？
咨詢師答:
1、以前他們夫妻是做生意的，沒有所謂的突發性事件，以前生意做的很好，夫妻感情也一直特別好，丈夫認為是生意不好了，妻子對他態度有所轉變，妻子認為不是這樣，嫁給他時，他也只是個工人，她不顧媽媽反對堅決嫁給他，他是離過婚的。
2、案子是領導過來介紹的，不好意思收費，在咨詢中還是比較同情女方的。
3、妻子咨詢目標是她自己的狀態是否正常？她也沒有想過離婚，但和老公溝通時，老公的一些做法，逼她有離婚想法，老公說一些軟話時，說他心臟不好，血壓高等說他不想離婚時，她又心軟。
丈夫咨詢目標是夫妻關系變得和以前一樣甜蜜，妻子在更年期，是有病的，她丈母娘和妻子關系是不正常的，丈母娘曾當他面打過他妻子，如果妻子能改就在一起過，好不了就分開。
兩個人都說曾經很相愛，見面常擁抱，妻子欣賞丈夫幽默大氣，丈夫欣賞妻子善良溫和。
4、我判斷核心問題是溝通方式問題。
三、圖南老師督導:
1、排除婚外情等外在因素，才能聚焦他們倆自身的問題，比如妻子內分泌失調，夫妻溝通模式問題，這也是我為什么問第一個問題的原因。
2、只有咨詢收費才能保證咨詢效果，咨詢師也能有更多精力和意愿去投入高質量的咨詢，來訪者只有付費了，才能投入更多的精力加以重視，如果沒有付費，不夠重視，可有可無，來訪者可能會在咨詢中有所隱瞞，對咨詢關系都是很有傷害的，不管是什么樣的關系，首次出于面子，可以不收費，但確定咨詢關系，出于對雙方責任，象征性收費是一定要的。
3、夫妻雙方咨詢目標是有一定差異，丈夫是想關系回到從前，妻子是咨詢自己有沒有病，目標不一致，首次咨詢第一件事，應該和他們協調目標問題，咨詢目標達成一致，到底是解決夫妻關系還是妻子的問題。
4、如果夫妻倆一直是這樣的關系，那說明就是互動模式有問題，如果曾經美好過，2年前突然變成這樣，找到原因。
五、圖南老師思路:
第一次、1、中年夫妻交流越來越少，缺點越來越多，矛盾越來越多，雞肋式的婚姻食之無味，棄之可惜，里面有生理和身體方面的問題，怎么才能在平淡的夫妻中維持？
2、到底是誰變了？妻子突然發生了巨大變化，在生理學發展上有個名詞，叫更年期，一般在40歲到50歲之間，有些內分泌失調，睡眠不好，月經不調，閉經，皮膚變得暗淡無關，脾氣暴躁，男女生理結構不同，男性也會有更年期，時間比女性晚，周期比女性短。
首先考慮生理上的變化有關，應該在首次咨詢提出來，身體上的變化才會有心理上的變化，身體需要去咨詢婦科大夫，怎么去調理更年期，也不是說只讓她去看婦科就行了，進入更年期，更需要調整夫妻關系相處模式。
她和母親的客體關系如果受影響，早就影響了，和母親的關系如果不是影響到他們的夫妻變化的問題，有些深層次的關系沒必要提出來，每個人都有創傷和陰影，利用積極心理學的觀點，有些創傷對當下關系沒影響，沒必要挖掘出來，每個人都有超強的修復能力，每個人都能和自己的問題和平相處，現在國際上也都流行心理輕咨詢，通過階段性咨詢，一次兩次，快速解決當下問題。
3、調整咨詢方向，不是說變得和以前一樣，而是變得更和諧，一起幫妻子度過更年期，可以建議他們，比如妻子已經閉經了，丈夫有生理上的要求，可以和妻子商量，如果妻子不能滿足可以借助一些器具，而不能像以前一樣多想，是不是妻子討厭你，再翻以前的一些舊賬橫加指責，引起她反感，只會讓夫妻離的更遠。
女性更年期可以通過有氧運動，改變夫妻互動模式，日常交流增加，都是有助于夫妻增加感情，更年期期間，需要夫妻下很大的決心，才能重新建立維持好的夫妻關系。
第二次、咨詢可以用角色互換，調整互動模式，不能只是站在自己的角度，考慮自我感受，不管是夫妻還是朋友，都是需要這些角色互換的。
可以用傾訴一件事，可以是關于生活，孩子的，而不是只關注先生的那件事，而妻子對丈夫的訴求除了，性，反感，性，更反感，彼此之間變得更陌生，陷入了這種互動模式。
可以讓太太回憶先生對自己傷害最深的事情，傾訴，講給先生聽，先生給予回應，最后雙方擁抱，肢體接觸(最好是曾經從來沒有討論過的事)，然后角色互換，換位思考。
先生再回想一件妻子傷害自己的事，重復以上步驟，做完創傷回憶，再彼此回想一件最溫馨的事情，重復以上步驟。
有些夫妻時間久了，不好意思說愛之類的，可以用微信，書寫信紙的等方式來表達。
第三次、咨詢針對他們夫妻的改善，著眼未來做一些意向催眠，放點輕音樂，做淺入睡眠，可以讓他們說話，讓他們想象10年以后的樣子，然后讓他們做意向對話，多年以后你老公(婆)先你而去了，你會怎么辦？你會有什么反應，她(他)可能會哭會有反應，讓她(他)記住此時的感受。
第四次、條件允許的話，把孩子喊來，做家庭治療，讓孩子從第三方角度，來看看父母之間的關系到底是怎樣的？兩個人之間到底有沒有感情，很多夫妻都說為了孩子才維系婚姻，但很多婚姻能持續卻并不是主要因為孩子，最重要的還是有愛，曾經互相扶持共度難關的美好經歷，這么多年還是有感情基礎的。
第五次、做咨詢總結，告訴他們婚姻關系中，想保鮮必須學會怎樣在中年互相扶持，而不是討好型，可以參考幾點:
第一:耐心傾聽，含情脈脈注視對方的眼睛。
第二:學會分享，很多女性把關注點放孩子身上，忽略了男士的感受，很少會去關注他工作中的瑣事。
第三:不要孩子當把夫妻關系的擋箭牌。
第四:身體上的肢體接觸，平時簽手，接吻，表達愛意，不要有性需求的時候，做個愛就行了。
第五:共同做一件大事情，建立深關系，比如共同買房子買車，創業等，貸款等，利益共同體，夫妻關系低的不能再低的時候，可以去做一件大事，會處理的人就會這樣做，沒準能有轉機，不會處理的人，就會選擇離婚。
第六:改變是可以增加彼此的愛，學會贊賞和肯定表揚，肯定彼此的成績，要讓生活充滿驚喜，可以安排一次旅行，去他生活過得城市，去尋找一些共同的回憶，而不是去某個景點做拍照黨，
可以把房子重新裝修，家具換顏色，一起做頓飯，讓家變得有生氣。
