07年11.26日，我們心理科來了一位8歲的男孩，在診室門口低著頭，不肯隨母親進入室內。醫生示意其母親獨自進來時又拉著母親的衣服不讓母親離開。
其母親介紹說孩子現在上小學二年級，只要在學校受到老師的批評，便不去上學，曾先后三次不去上學。不去上學期間在家玩變形金剛、看電視，要求家人買零食。在家什么事都要依順他，不依他就又摔又砸，脫光衣服在地上打滾，家人對孩子十分溺愛。醫生指出其家長的這種教養方式才是孩子不去上學的根源，要求改變教養方式，家長承諾回家后收起玩具時，患兒突然在診室又哭又鬧、打罵其母親。其母親在醫生的暗示下離開診室后，患兒躺在診室打滾、大哭、大叫。
持續約5分鐘后，見無人理睬爬起來跑到室外又對母親大鬧，在母親的安撫下約10分鐘漸平靜。其母親稱在家也是這樣，家里人都沒辦法了。事后問患兒，只說心煩。
診斷：兒童情緒障礙（對立違抗性障礙）
輔助檢查：
兒童EPQ：示敏感型（N70分）；
腦電圖示：邊緣狀態（慢波增多）
治療目標：（1）穩定情緒（2）盡快恢復上學（3）學會正確的表達。
治療方法：1.藥物治療：應用情緒穩定劑（拉莫三嗪）
2.心理治療：以家庭治療為主，改變教養方式、行為指導、認知重建。
2周復診時情緒較穩定，在家打鬧的情形減少。在診室能向醫生描述自身感受，稱不那么煩了。愿意去上學已經去上學三天了。2月復診時家人稱孩子想換了個人似的，聽話了，不哭鬧了，好哄了，能正常言語交流了。期末考試成績也提升了（數學95分，語文97分）。半年復診時在診室有禮貌，主動描述自身感受及醫生提問，結束治療。
1年隨診，家人稱除一次感冒在家輸液治療一周后不愿上學，在家人勸慰下才去上學外，一切都好，老師、親友都說孩子和變了個人似的。
分析：該患兒癥狀的發生、發展主要因其教養方式不當，家長過于溺愛。當孩子的需要或要求得不到即可滿足時，他所采取的哭鬧、甚至在地上打滾的行為方式非常有效——迫使家長盡快滿足其需要，即依順他的愿望。那么既然這種行為方式有效，孩子就會不斷地重復使用，以至于家人“拿他沒辦法，只好依著他”。對其不上學的行為，家人同樣“也沒辦法”，且在家又玩玩具、看電視、買零食，家人都順著他，在學校還要被老師批評，那么孩子為什么要去上學呢？
在教養方式中指導其家人對其合理性要求盡量滿足，對其非合理性要求要講明原因，在出現哭鬧、打滾等行為時采取冷處理：不要理睬，甚至可以走開。因為一個孩子的哭鬧是為了得到某種需要，是一種要挾家長的手段，如果家長不予理睬，他的表演也就沒了“觀眾”，失去了繼續下去的意義。當然，等孩子平靜下來后，必要的安撫還是一定要做的，如家長可以說：“寶寶，剛才你哭了，是不是因為沒有給你買玩具你傷心了？”“因為同樣的玩具你已經有一個了，這個月給你買玩具的錢已經沒有了，所以不能買了。”…….這樣一方面避免孩子內心出現被拋棄感，一方面引導孩子用言語來表達自己的需要與感受。
其實，小孩子的心理與行為深受家庭與家長的影響，只要家長做出改變，孩子也會間接發生心理與行為上的改變。因為兒童心理未定型，很容易受外來因素影響，也容易改變，看起來很嚴重的心理或行為問題，稍加關心與指導，沒經幾個禮拜就可以有顯著的改善，令人興奮。但同樣已經很順利的事情，稍有變化，也可能出現波折。就像這個在診室打滾的孩子也可以變成一個有禮貌、愛學習、愛交流的孩子一樣。為人父母是需要學習、需要智慧的，愛孩子，就讓我們通過不斷的學習變成有智慧的父母。
后記:這是十年前我的一個“小病人”，經過藥物和家庭治療，各方面發展良好，今年順利考上理想的大學。
