首先說明一下，國外的診所跟國內(nèi)所謂的診所是完全不同的概念，國內(nèi)診所很簡單，就是看看簡單的病癥，配藥打點滴就行了，國外診所是配病房，護士，檢驗科，可以有手術(shù)臺做些小手術(shù)，其實是相當于一個社區(qū)診所了。
我在自家診所是兩邊跑，管收錢，還要跟先生學習，像以前師傅傳授徒弟言傳身教那樣教學法，這種教學法我覺得適合中醫(yī)，中醫(yī)不都是這樣教學的嗎？至于西醫(yī)，這樣學習只能知道病癥，記住這個病癥的用藥，本質(zhì)的是學不會的，因為最重要的解剖學沒學嘛！
雖然診所是全科的，但我們主要宣傳的是疼痛科，可以配合拔火罐，針灸治療，疼痛是大部分病都會伴隨的癥狀，病人不知道自己得的什么病，只會按哪里不舒服就去看哪里來看病，所以要培養(yǎng)病人習慣，一有疼痛，首先想到我們的診所。
講講最近幾例，之前的時間太久記不住了。
01
MC病史: 頭疼，枕后有波動。
每個病人來診所后，第一件事都是先去量血壓，測心跳，量體重，根據(jù)這個女病人測出的血壓，發(fā)現(xiàn)血壓偏高，體重偏重。我們發(fā)現(xiàn)她的脖頸處血管跳動異常明顯和快速，是高血壓癥狀的表現(xiàn)，那會胸悶氣喘，然后問病人的生活狀況，有幾個孩子，月經(jīng)是否正常，檢查她的身體。問生活狀況是為了了解她頭疼是在什么生活狀態(tài)下發(fā)生，有什么誘因引起的，比如她晚上很晚睡，早上很早起來，睡眠時間不足6個小時，有3個男孩說明壓力很大，這些都會引起高血壓，月經(jīng)不正常，按42歲年齡，可能更年期提前了，哦，對了，還有，她說蹲著，突然站起來眩暈，不能百分百就肯定她貧血，是否貧血還要驗血查才能知道，但可以表明心率不夠高，噴血功能不好。在當?shù)兀蟹N常見病也會引起頭疼，所以一般病人說有頭疼，頭暈，我們都會先給她驗血看看有沒那個病原體再來排除。所以醫(yī)生去不同的國家地區(qū)看診，必須了解當?shù)爻Ｒ姴。蝗徊灰姷镁蜁螌Σ“Y。
還有，我們在檢查她身體時，發(fā)現(xiàn)她很敏感，可能因為是面對醫(yī)生心里反應(yīng)緊張，然后我們讓她坐正，雙腿自然下垂，用聽診器敲她的膝蓋部位，沒反應(yīng)，讓她雙手交叉用力拉，再用聽診器敲，馬上腳就有反應(yīng)了，說明神經(jīng)方面是好的，心理很敏感，估計之前的血壓，心跳可能測的不會很準，我們讓她先放松一下，再用很古老的測血壓儀器重新給她量了一下，嗯，跟之前測的數(shù)據(jù)是一樣的。先生叫我用聽診器聽心跳時，完全聽不出來呀，這個以后要多練習。不過不會用聽診器，用心胎監(jiān)測儀也可以測心跳的。
我們根據(jù)這些，給出治療方案: 減肥，晚上11點必須睡，這樣早上6點鐘就可以起床，然后配了些藥。
病人離開后，我跟先生說，光給一個病人問病史，檢查就花了兩個小時，效率太低了，像國內(nèi)，10分鐘就搞定一個病人。我們檢查得太仔細了，還要給病人講解，比方，檢驗血液時，給病人看她血液的病源體，這根本沒必要啊，誰愿意去看這么惡心的病源體？這樣經(jīng)濟效益就降低了，以后病人多了，顧得來嗎？
先生回答，這里病人喜歡醫(yī)生問得詳細，也喜歡了解這些，心理會更放心，而且看到這些，也會急著更想過來治療。問的詳細，對醫(yī)生掌握治療更全面，也是為了建病人的檔案。現(xiàn)在是培養(yǎng)病人回頭客階段。
(我們在醫(yī)生辦公室里有專門看血液活細胞的顯微鏡，自己動手把電視機替代原配的屏幕，這樣看起來更大，更清楚，在手指上用專門的針輕輕一扎，擠出一點血就可以了，放在載玻片上，蓋上蓋玻片，顯微鏡下可以清楚看到紅細胞，病原體，我剛開始看，覺得好恐怖，好多病原體在動，恨不得把血全部抽出來把它們一個個殺死，現(xiàn)在看多了，雖然覺得惡心，但是習慣了。有些病原體是處于休眠狀態(tài)，不動，這就是為什么雖然有這個病癥，但是驗血時卻檢查不出這個病癥的病源體。還有，國內(nèi)有些驗血時不蓋蓋玻片，不是活細胞檢驗，比起活細胞檢驗不是很準確。這個看血液細胞很神奇，可以知道有沒喝過酒，之前有沒生過病，紅細胞的變化，比如我的紅細胞動的不快，一個個都是長長的粘連在一起，說明血液很粘稠，不好的現(xiàn)象)
02
這是個女病人，是先生認識的人，算是朋友。
她四肢癢，長了一個個黑皰，我們對著亮光用放大鏡觀察這種沒被抓破成型的完整的皰，表面有一粒粒皰狀隆起，整個是一片片有規(guī)則的劃分。這是帶狀皰疹病毒。我們本來要檢查她屁股，因為是熟人，就問了下那邊有沒有長這些。
所以先生總是告訴我不喜歡給朋友或親戚，朋友的老婆看病，一要檢查身體，免不了對方會尷尬，二給親戚看病，免不了帶感情色彩，治療會不客觀，特別若是自己很親的親人有大病的話，更不能自己去看或操刀了，三是給朋友的老婆看病，萬一她有什么不能告訴她老公的病，醫(yī)生一檢查就知道什么病，她老公問我們，我們是說好還是不說好？那會毀了別人的家庭，而且以后碰面也尷尬，所以也不喜歡給這類人看病。
我給這個病人看過后，直覺得全身發(fā)癢，心理問題啊，以后還要多鍛煉。
給這個病人開了藥，約她下星期再查。
03
這個是男病人，背部疼，具體病癥不清楚，因為當時我不在場，現(xiàn)在是治療階段，先用紅外線燈照，然后再拔火罐。
其實這個病人是沒啥好寫的，因為后面突發(fā)一件事，覺得有必要記下來提醒自己。
拔火罐，有放在穴位上的，也有放在疼痛處的。我們現(xiàn)在都是放在疼痛處拔火罐，可以用竹或玻璃罐子，玻璃罐子比竹罐子要好，但易碎。家里沒有常用的拔火罐，用其他的玻璃瓶都是可以代替的。拔火罐的罐子大小要視病人的疼痛面積而定。
我們把蠟燭放在邊上先點上火，先生叫護士操作這次的拔火罐，她之前和我都有看過先生怎么操作拔火罐，當然看著感覺好簡單啊。
護士拿著鑷子夾了棉球放到酒精里浸濕，然后拿到蠟燭上點火，把著火的棉球放在玻璃罐里轉(zhuǎn)了幾圈，然后馬上放在病人的背部。
突發(fā)的事情開始發(fā)生了。病人背部有一小簇火，不是在罐里，而是在背部，燒的病人嗷嗷叫，我們趕緊撲滅火，還好是小火，不嚴重。
所以任何看著覺得簡單的事，只有自己操作過，才知道難易程度，才會知道操作是否得當，光靠腦子想象是沒用的，一定要踐行！
后來就換成先生自己親自給病人拔火罐了，我仔細觀察了下，發(fā)現(xiàn)有兩點需要注意:
1.在把著火的棉球放進玻璃罐里轉(zhuǎn)幾圈后，要拿出來放在病人疼痛處前，火是在罐里，不能冒出罐口，不然就會發(fā)生上述的突發(fā)事了。
2.放在病人身上后，要輕輕地撥動下，看放得是否牢固。
我們還發(fā)現(xiàn)這個病人的血液里有好多一種病的病原體，估計過個一兩天就要生病了，我們叫他若有那個病的癥狀出現(xiàn)，就去買那個藥吃了。當然，如果換做是我們自己發(fā)現(xiàn)有這么多病原體的話，早就買藥吃來預(yù)防病發(fā)作，而不是等病發(fā)作后再吃藥。因為若是我們叫病人早點吃的話，病早就被藥吃好了，然后病人反過來還會說我們，明明他沒那個病，還讓他吃那個藥浪費錢，我們才不想背這個黑鍋，壞我們名聲。
有時候病人的自以為是反倒讓醫(yī)生畏手畏腳，有所顧忌，從而延誤病情。
當名醫(yī)生一直是我的夢想，為什么選擇它并不是因為能救死扶傷這樣高大上的理由，完全是很自私的一種想法，除了可以為自己，為家人提前預(yù)防病，有病能得到及時治療，還有在任何時代這都是一個必需存在的工作，不會因為它是可有可無的工作，在經(jīng)濟不好的時代賺不了錢。
現(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)還有一個優(yōu)勢:
能看遍各色各樣男男女女的身體
這算不算當醫(yī)生的一種福利？
哈哈，食色，人性也，誰叫我是個好奇的乖孩子呢？
可惜高考時志愿沒填好，一直以為只有到本科分數(shù)線才能學醫(yī)，直到多年后才了解到，也有只要專科分數(shù)線就可以錄取的醫(yī)學院，誤人一生啊。填志愿選對專業(yè)真的是人生一個重要的轉(zhuǎn)折點啊。
雖然現(xiàn)在還不是醫(yī)生，好歹已經(jīng)在學醫(yī)的路上了，萬一不小心就實現(xiàn)了呢？
想想美的你吧！
