G024小組成員：
木葉客-218
揚(yáng)鞭策馬桃小妖-087
不會起名的蚊子-147
顏家小姝-139
曌影-024
本次作業(yè)由以上五位小組成員共同完成，木葉客同學(xué)（蘋果醫(yī)生）是一名在校醫(yī)學(xué)生，這篇文章由他主筆，其他成員整理簡化完成。
根據(jù)網(wǎng)上統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，我國心臟病患者超過2.3億人，每年有200萬患者突發(fā)心臟病意外。心臟病的常規(guī)檢查，少不了要做心電圖。一張復(fù)雜的心電圖恍若天書，本教程由蘋果醫(yī)生帶你快速讀懂心電圖。
一、看心電圖需要了解的基本概念
1、心電圖，就是用圖反應(yīng)了心跳動時的生理情況，說簡單點(diǎn)，就是告訴你心臟的健康狀況。
心臟跳動的動力在于心臟的一個特殊結(jié)構(gòu)-竇房結(jié)，一般常說心臟是發(fā)動機(jī)，那么這個竇房結(jié)就類似于火花塞。由竇房結(jié)開始的心跳為竇性心律，這是正常的，由心臟其他部位開始跳動的稱為異位心律，這就需要看醫(yī)生了。
2、P波，最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形，表示心房肌開始激動，是一個正常的完整心跳開始的標(biāo)志。
3、QRS波群，繼P波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群。由3個波組成，依次是Q波，R波，S波，表示心室肌激動。
4、Q波，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波。
5、T波，上個波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復(fù)極（心室的舒張），以備下一次心室的除極（心肌收縮）。
6、U波，T波后的一個很微小的波，正常的u波并不是在每一個導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。
二、心電活動原理及做法
正常心電活動由竇房結(jié)開始，先使心房肌收縮，然后通過類似電線的傳導(dǎo)通路使心室收縮。如果有條件的，拿聽診器在胸口聽心臟跳動的聲音的話，會聽到心臟跳動的聲音是"咚-噠-咚-噠"，那么這個"咚"就表示了心房肌開始收縮，同理"噠"就是心室肌開始收縮。心臟的結(jié)構(gòu)用初中學(xué)的生物知識就足夠了，如果不記得，請自行復(fù)習(xí)。
做心電圖時，會在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計的正負(fù)極相連的方法，這叫導(dǎo)聯(lián)，大家了解一下就好了，怎么連是醫(yī)生的事。導(dǎo)聯(lián)分為肢體導(dǎo)聯(lián)（包括標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)I ,II, III和加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR,aVL,aVF）和胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6），導(dǎo)聯(lián)之所以有這么多，是為了更全面的了解心臟的情況，畢竟心臟的毛病不僅是跳動的問題，還有心肌梗塞的。
三、如何看心電圖
1、心電圖是畫在方格紙里的，為了理解方便，在這引入萬惡的坐標(biāo)軸。橫坐標(biāo)是時間，具體一小格代表了多長時間，由走紙速度決定，在國際上，通常是一小格0.04s，而五個小格等于一個大格，小學(xué)程度的數(shù)學(xué)題，1大格=5小格=0.2s，縱坐標(biāo)是電壓，一小格是0.1mV，同樣的方法得出:1大格=5小格=0.5mV。這同樣適用于中國。
2、究竟什么樣的心電圖才是是一個正常大人的心電圖呢？別急，蘋果醫(yī)生帶著你看看。諾，栗子來了?？聪聢D。
上圖的波形特點(diǎn)就是正常的，說明一下，這十二個圖是代表了同一個心跳過程，做心電圖時會檢查連續(xù)的多個心跳過程，也就是說，你們拿到的心電圖圖紙是下面這樣的:
當(dāng)然個體有差異，但是只要符合特征就好了。那么，是哪些特征呢？關(guān)于這個問題，也是接下來的內(nèi)容。
3、
上面的圖來源于課本，看心電圖，通常按從左到右的順序，首先看的是心率（連續(xù)數(shù)個P波間隔是否一致，時間是否延遲），然后看傳導(dǎo)（P-R間期是否固定，時間是否正常），再然后看QRS波（時間是否正常，大小形態(tài)是否一致，每個P波后，是否都有一個QRS波群），最后看S-T段（是否正常，看是否上抬過下壓）。
第一個波， P波，正常情況下寬度小于3小格，高度小于0.25mV（2.5小格），兩個P波之間叫PP間期，表示完成一個心跳過程的時間，正常成年人通常在15-25小格（3-5大格）之間，老人，兒童與運(yùn)動員不一樣。
第二個波，統(tǒng)稱為QRS波群，正常情況下在1.5小格到2.5小格，而P波結(jié)束到R波開始，被叫做PR間期，正常情況下3-5小格。
第三個波，只有一個關(guān)鍵點(diǎn)，S-T段，對，就是S-T段，一般處于水平基線，向上可平移1小格，向下可平移0.5小格。
請大家把以上部分再復(fù)習(xí)一次，接下來，按照看圖順序，對照下面的異常心電圖就可以一一查看自己的心臟有沒有毛病。
四、異常心電圖
1、P波與PP間期
1）P-P間期一致，QRS波群大小形態(tài)一致，每個P波后均存在QRS波群
a.連續(xù)的相鄰的幾個P波波峰距離都超過25小格（5大格），為竇性心動過緩
b.連續(xù)的相鄰的幾個P波波峰距離都小于15小格（3大格），為竇性心動過速
2）PP間期不一致，差異超過3小格，為竇性心律不齊
3）形成長PP間距，為竇性停搏
4）心率失常，并且QRS增寬，為異位心動過速
5）P波消失
a. II, III,aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯的連續(xù)的間隔規(guī)則的鋸齒狀撲動波，為心房撲動
b. V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)大小不等，形狀各異的顫動波，為心房顫動
6）P波振幅>=0.25mV（2.5小格）, II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)明顯；V1導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅>=0.15mV，為右心房肥大
7）P波增寬，超過3小格，出現(xiàn)雙峰型P波，峰間距>=0.04s（1小格），I,II,aVL導(dǎo)聯(lián)明顯；PR段縮短，為左心房肥大
8）P波增寬，
超過3小格，振幅>=0.25mV（2.5小格）；V1導(dǎo)聯(lián)P波振幅超過正常值，為雙心房肥大
2、PR**間期
**
PR間期>0.20s（1大）
a、P波后均有QRS波群，為一度房室阻滯
b、P波后脫漏1個QRS波群，為二度房室阻滯
c、P波與QRS波毫無關(guān)系，為三度房室阻滯
3、QRS波群與T波**：主要與心肌梗死有關(guān)
1） 心肌梗死分類
a、缺血型:心內(nèi)膜缺血，相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)（對向）出現(xiàn)高而直立的T波；心外膜缺血，相對應(yīng)（面向）導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置
b、損傷型：面向損傷心肌導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST抬高
c、壞死型:面向壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（時限>=0.03s,振幅1/4R）或呈QS波
2）
心肌梗死區(qū)域，應(yīng)該結(jié)合出現(xiàn)于哪些導(dǎo)聯(lián)而做出判斷，見下表
五、做心電圖注意事項
1、不要空腹做心電圖，以免出現(xiàn)低血糖或心跳加速，這樣會影響心電圖的結(jié)果。
2、不要在匆匆忙忙的狀態(tài)下去做心電圖，檢查前最好先休息一會兒，等平靜下來再做檢查。
3、在檢查時既不要緊張，也不要說話，否則會產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，影響心電圖的清晰度。
4、做心電圖時，最好穿一些容易穿脫的衣服。
5、如果身上有輻射物品（如手機(jī)，iPad等電子產(chǎn)品），最好先取下來放在一邊，以免對心電圖機(jī)產(chǎn)生干擾。
PPS:本文僅做科普作用，有不舒服請及時就醫(yī)。
