背痛一般指腰背部疼痛

大部分的腰背部疼痛是由于肌肉攣縮，外傷或脊柱變形造成的，但每10名患者中大約有1人是因?yàn)橄到y(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的。腰背部疼痛可能出現(xiàn)在背部從脖子到腰部的任何一個(gè)位置，可能是一小部分，也可能擴(kuò)散到很大范圍。腰背部疼痛疾患它不僅存在于腦力勞動(dòng)者中，也廣泛地存在于體力勞動(dòng)者中，是臨床中最常見的癥狀。腰背部疼痛因治療困難、療程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，已成為現(xiàn)代社會(huì)難以醫(yī)治的痼疾，嚴(yán)重地影響著人們的生活質(zhì)量。

一、患者的特征

患者的特征為：以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主，輕則影響正常生活，重則損害健康，嚴(yán)重者可喪失勞動(dòng)能力。

二、醫(yī)學(xué)專家指出

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，人們生活水平和生活工作環(huán)境的改善，腰背部疼痛的發(fā)病率正以驚人的速度增長(zhǎng)，這可能與人們伏案工作時(shí)間延長(zhǎng)，活動(dòng)減少以及肥胖等因素有關(guān)，因此非常有必要增進(jìn)人們對(duì)腰背部疼痛疾患的認(rèn)識(shí)，了解相應(yīng)的治療方案及保健知識(shí)，從而達(dá)到預(yù)防發(fā)生、及早診斷、及早治療、防止復(fù)發(fā)的目的。

三、腰背部結(jié)構(gòu)

背部是一個(gè)非常廣泛的范圍，具體說來，它包括頸部、胸部、腰部、骶部等。腰部是整個(gè)背部最重要的，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，背部的大多數(shù)疾病都發(fā)生在這里。

背部最主要的結(jié)構(gòu)是脊柱，它是由多塊脊椎骨所構(gòu)成的含有若干關(guān)節(jié)的柱狀結(jié)構(gòu)，在它的內(nèi)部行走著脊髓，周圍包繞著韌帶、肌肉、肌腱和筋膜。背部的結(jié)構(gòu)非常精密、巧妙、復(fù)雜，也正是因?yàn)檫@一原因，背部也更容易受到損傷。

脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎及4塊尾椎構(gòu)成，從側(cè)面看，脊柱呈一個(gè)舒緩的大S型，有4個(gè)生理彎曲。其中無論我們是站著，還是坐著，腰椎都一直承受著很大的重力，同時(shí)生活中我們又經(jīng)常要進(jìn)行像轉(zhuǎn)身、彎腰、伸腰等的動(dòng)作，加重了腰部負(fù)擔(dān)，因此，腰部很容易發(fā)生損傷，產(chǎn)生疼痛。

四、伴隨成長(zhǎng)過程出現(xiàn)的S形彎曲

腰痛是人類自從用下肢直立行走以來常犯的老毛病了。從側(cè)面看，脊椎的頸部處向前，背部向后，腰部向前，呈S形的彎曲狀。也就是說，我們?nèi)祟惖募棺担⒎鞘枪P直地立著的一根柱子，而是在支撐上半身的同時(shí)，能屈伸自如的一種S形的靈活的柱狀構(gòu)造。那么，S形的脊椎到底是一種什么樣的構(gòu)造呢？

五、骨盆上累積起來的24塊椎骨

位于我們身體上部的是頭，直接支撐這顆碩大頭顱重量的是頸椎，頸椎由7塊椎骨相連。頸椎之下是由12塊椎骨組成的胸椎，胸椎的兩側(cè)是肋骨。胸椎之下是由5塊椎骨組成的腰椎，腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髖骨（髖骨的上部叫坐骨），中央的骶骨、尾骨組成，骶骨之上便是腰椎。脊椎對(duì)支撐上半身起著重要作用，從腰到頸，就像壘磚似的構(gòu)造。椎骨和椎骨之間并非靠水泥似的堅(jiān)硬粘合劑固定，而是靠椎間盤這種軟骨性的板夾在骨間，起著類似于軟墊的作用。

六、椎間盤老化是腰痛的原因

髓核這一軟組織位于椎間盤中央，其四周被輪狀軟骨纖維環(huán)環(huán)繞，纖維環(huán)外側(cè)前部是前縱韌帶，后部是后縱韌帶，起輔助作用。

纖維環(huán)里有強(qiáng)韌的膠原纖維，是一種非常有彈性的組織，位于中央的髓核呈明膠狀態(tài)，含有許多水分。因此，椎間盤有彈性，能吸收并緩和對(duì)脊椎的沖擊。

車的輪胎能支撐極重的車體運(yùn)行，同時(shí)還起著軟墊的作用，避免將因道路崎嶇所帶來的沖擊直接傳向車體。這是因?yàn)椋喬ナ怯筛挥趶椓Φ南鹉z制成，里面充滿了空氣。椎間盤也與之一樣，富于彈性的纖維環(huán)組織和髓核的水分發(fā)揮著軟墊的作用。

然而，髓核的水分從20歲左右開始逐漸減少，30歲以后，纖維環(huán)的水分也逐漸減少，椎間盤最早開始老化，漸漸失去彈性。由此，軟墊功能減弱，不能緩和腰椎受到的沖擊，容易產(chǎn)生疼痛。

七、肌肉力量不足也是腰痛的原因

上體的活動(dòng)當(dāng)然并非僅僅只靠椎骨和椎間盤支撐，連接骨與骨之間的韌帶和肌肉也發(fā)揮著很大的作用。其中，肌肉伸長(zhǎng)或收縮，除了關(guān)系到關(guān)節(jié)屈伸外，還起著固定脊椎的重要作用，由許多塊骨頭與骨頭聯(lián)結(jié)而成的脊椎能筆直挺立，是由于其四周肌肉緊張之故。

比如脊椎兩側(cè)的腰大肌、腰內(nèi)側(cè)的腰四方肌、腹側(cè)的腹直肌、外腹斜肌、內(nèi)腹斜肌等，均與脊椎的穩(wěn)定和活動(dòng)相關(guān)。

然而，肌肉老化后，肌肉力量也會(huì)變?nèi)酰\(yùn)動(dòng)不足也可導(dǎo)致肌肉力量減退，支撐脊椎的肌肉力量退化，自然成了腰痛的原因。

為了固定脊椎，背肌力量與腹肌力量必須很好地保持平衡。但因?yàn)楦辜×α客嘶惯@種平衡遭到破壞，因此，便出現(xiàn)腰痛。這種情況是很常見的。

不過，雖然都叫椎骨，但并非所有部分都大小相同。頸椎只需支撐頭部重量，因此椎骨較細(xì)，而承載全部上體重量的腰椎骨，則大而牢固，能充分承載上體的重量。從另一方面來說，由于腰椎需承受重壓，也意味著這部分容易受到損傷。

實(shí)際上，最容易出現(xiàn)腰痛的是腰椎最下部的第5腰椎和骶骨部分。

八、腰背部容易患病的原因

人類直立時(shí)，從側(cè)面來看，脊柱并不是垂直的一條直線來支撐身體，而是骨盆以上稍呈S形彎曲，骨盆相對(duì)于地面也稍稍傾斜，在這種狀態(tài)下身體受向前移動(dòng)力的作用，使腰部負(fù)擔(dān)過重。另一方面，頸部要支撐4～5千克重的頭部，還要保持高度的靈活性，完成轉(zhuǎn)頭、抬頭、低頭等動(dòng)作，致使頸部負(fù)擔(dān)加重。支撐頭頸部的是肩背部，對(duì)肩而言，懸掛著占體重1/8的兩條胳膊，兩條胳膊在拿重物時(shí)，所有負(fù)擔(dān)就全落在肩背上了。由此可見，人類在直立行走時(shí)，為了生存，不得不提重物或搬運(yùn)東西等，具有了各種技能，因此，以脊背為中心，頸部與腰部經(jīng)常承受過重負(fù)擔(dān)，加之腰背部結(jié)構(gòu)精密、巧妙、復(fù)雜，因而很容易受損而患病。

九、腰背部疼痛產(chǎn)生于日常生活中

姿勢(shì)是決定腰背部是否健康的最重要因素。錯(cuò)誤的姿勢(shì)是引起腰背部病變的主要原因，通常會(huì)導(dǎo)致脊柱的骨和關(guān)節(jié)過早發(fā)生不可逆的退行性變，引起肌肉不均衡和緊張，還會(huì)使韌帶松弛或繃得過緊，所有這些都會(huì)引起腰背部疼痛。因此在日常生活中，不良的姿勢(shì)，例如：不正確的坐、立、行及睡眠姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間伏案閱讀，書寫和看電視、上網(wǎng)，在辦公驗(yàn)室長(zhǎng)時(shí)間坐著的工作方式，不正確的搬運(yùn)物品，長(zhǎng)時(shí)間駕車，家居生活中工作臺(tái)面的高度過低，瑣碎的家務(wù)事以及運(yùn)動(dòng)損傷等等都會(huì)引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的臨床癥狀。椎病的早期，沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)受損的體征。

十、下列職業(yè)容易患腰背部疼痛疾患

學(xué)生、辦公室工作人員、運(yùn)動(dòng)員、戰(zhàn)士、汽車司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士、教師、會(huì)計(jì)、設(shè)計(jì)研究人員、政府公務(wù)員、職業(yè)經(jīng)理、公司文員、電腦操作員等及強(qiáng)體力勞動(dòng)者，長(zhǎng)期在礦洞、冷庫等環(huán)境中工作的人員，家庭主婦以及夏季在空調(diào)室工作的人員等。

十一、腰背部疼痛的類型和區(qū)別

腰部是整個(gè)背部最重要的,也是最薄弱的環(huán)節(jié),大多數(shù)疾病均發(fā)生在此處。目前能列舉出來的腰痛病名大約有五十幾種,但至今尚屬于不明原因的腰痛病也有不少。一般情況下可按如下幾種方法分類。

A 按本病的發(fā)病率高低分類

引起腰腿痛的原因很多，根據(jù)各種不同的人群來說，其發(fā)病率的高低有所不同。

1、不同年齡：小兒或少年主要是先天性畸性，為隱性脊柱裂等姿勢(shì)性的疾病，為腰椎側(cè)彎；炎癥性的，為腰椎結(jié)核等。青壯年是以損傷性為主，為腰肌扭傷、勞損，腰椎間盤突出癥，腰椎壓縮性骨折等。此外，免疫系統(tǒng)方面，為強(qiáng)直性脊柱腰椎骨關(guān)節(jié)病,表現(xiàn)為椎體邊緣及關(guān)節(jié)突邊緣骨唇形成，腰椎間盤縮窄及骨質(zhì)疏松，其次為腰骶部腫瘤。

2、不同性別：男性一般由于日常勞動(dòng)和活動(dòng)中腰部的運(yùn)動(dòng)量較大，一旦活動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、負(fù)荷過大，防護(hù)上有所欠缺，就可由此造成腰骶部軟組織及骨、關(guān)節(jié)損傷，因此，男性腰腿痛以損傷因素較為多見；女性由于解剖及生理特點(diǎn)，而發(fā)生一些特有的疾病,為子宮脫垂等。這些疾病均可引起腰痛。此外，月經(jīng)期間可致腰痛；懷孕期間，因?yàn)檠地?fù)荷發(fā)生很大改變骨關(guān)節(jié)松弛，在用力不當(dāng)?shù)那闆r下可引起腰痛。

3、職業(yè)不同：體力勞動(dòng)者，尤其是強(qiáng)體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員、戰(zhàn)士等，常以損傷性因素較為多見。汽車司機(jī)除了由于開車時(shí)腰部姿勢(shì)長(zhǎng)期過于板直之外，較易造成腰椎間盤突出。長(zhǎng)期在礦洞、冷庫等環(huán)境中工作的人員，潮濕寒冷的侵襲是造成腰痛的常見因素，這一原因有時(shí)還可見于夏季在空調(diào)室工作的人員。辦公室工作人員由于長(zhǎng)期伏案，姿勢(shì)變化少，坐姿不良等引起腰部肌肉力量較弱，極易在十分輕微的外因促發(fā)下產(chǎn)生腰痛。

B 按（疼痛的）部位分類

要區(qū)別腰痛的來源是在腰的本身還是在腰以外其它部位，腰痛的分類首先要分為非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。

1、非脊柱性腰痛：非脊柱性腰痛或稱癥候性腰痛，即腰痛僅屬于一個(gè)癥狀，正像頭痛一樣，并非全是顱內(nèi)有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神經(jīng)衰弱引起的腰痛，就是屬于癥候性的。這類的腰痛在診斷時(shí)也容易判定，它的特點(diǎn)是腰的功能活動(dòng)完全正常。這與下述脊柱性腰痛時(shí)腰有活動(dòng)障礙有明顯區(qū)別。在查體時(shí)不但腰的靈活性立即被看出，而且壓痛點(diǎn)也不明顯或不固定，或者有廣泛性、均等性壓痛，這都是癥候性腰痛的特點(diǎn)。所以按此分類法，經(jīng)過簡(jiǎn)單查體就可知道腰痛是來源于脊柱或非脊柱。但有一項(xiàng)需要說明，脊柱的先天畸形，例如峽部不連，雖屬于脊柱性腰痛，按理應(yīng)該有腰活動(dòng)障礙。實(shí)際先天畸形雖屬于器質(zhì)性疾病，但早期多無活動(dòng)障礙，可能因自幼年長(zhǎng)期適應(yīng)的結(jié)果，但其壓痛點(diǎn)比較固定也比較明顯，這一點(diǎn)和前述癥候性腰痛是有區(qū)別的。

2、脊柱性腰痛：脊柱性腰痛亦稱器質(zhì)性腰痛，也就是脊柱的骨、關(guān)節(jié)或其它軟組織的疾患所引起的腰痛。這種腰痛，都有不同程度的腰部活動(dòng)障礙和固定壓痛點(diǎn)。在臨床診斷時(shí)，如果已找出初步線索是屬于脊柱性腰痛。要進(jìn)一步找出病灶的具體部位，比如在骨組織中又分椎體、椎間盤和小關(guān)節(jié)等部位的病變。腰部軟組織又分棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、腰背筋膜等等。

C 按病因分類

無論是骨組織的病變，還是軟組織的病變，均分為五大類進(jìn)行考慮。即對(duì)所有的腰痛病，可以按外傷、炎癥、腫瘤、畸形和代謝性疾病五大類去思考，并進(jìn)行鑒別。

1、外傷性腰痛：外傷性腰痛分為急性和慢性兩種。急性外傷是指較嚴(yán)重的外傷引起骨或軟組織的解剖性的損害；慢性外傷是指由急性外傷移行過來的或反復(fù)輕傷所造成的腰部損傷。例如腰椎骨折，棘間韌帶斷裂或慢性勞損及脊柱脫位，均屬于此類。

2、炎癥性腰痛：炎癥性腰痛病一般多指椎骨的急性感染，脊椎骨骨髓炎，但比較少見。軟組織中的纖維組織炎、慢性筋膜炎、第三腰椎橫突周圍炎、椎體骨軟骨炎、脊椎骨髓炎、風(fēng)濕性腰痛、類風(fēng)濕性腰痛等屬于此類。

3、腫瘤所致的腰痛：腰部軟組織腫瘤比較少見。椎骨的腫瘤又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種：椎骨的原發(fā)性腫瘤有巨細(xì)胞和血管瘤；繼發(fā)性的轉(zhuǎn)移瘤，在腰椎常見，為癌轉(zhuǎn)移。

4、畸形所致的腰痛：脊椎的畸形能夠引起腰痛的有：峽部不連、脊椎滑脫、水平骶椎、半椎體、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化，脊柱側(cè)凸癥、小關(guān)節(jié)不對(duì)稱等。另外下肢的畸形亦可導(dǎo)致腰痛，如先天性兩下肢長(zhǎng)度不等，馬蹄內(nèi)翻足，膝內(nèi)、外翻，平跖足，小兒麻痹后遺癥等。

5、代謝性疾病所致的腰痛：屬于代謝性疾病的有脊柱的骨質(zhì)疏松（老年性骨松變）、骨質(zhì)軟化、增生性脊椎病（屬于衰退性疾病，也可算作代謝性疾病之一）等。

除以上五大類別外，臨床上還有其它原因?qū)е碌难矗绺骨慌K器疾患有：腎、輸尿管結(jié)石、腎炎、腎結(jié)核、腎下垂、習(xí)慣性便秘等；盆腔臟器疾患有：子宮位置異常、慢性輸卵管炎、子宮頸癌、痛經(jīng)、妊娠等，還有脊髓炎、馬尾神經(jīng)壓迫癥、坐骨神經(jīng)痛、佝僂病及軟骨病、布氏桿菌病等，這些疾患均可伴發(fā)腰痛。

十二、腰背部疼痛患者的比例

現(xiàn)代生活及工作節(jié)奏加快，壓力增大，活動(dòng)減少，使腰背部疼痛的患者從20歲開始驟然增多，而且隨著年齡的增加而上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)世界上約有80%的人患有不同程度的腰背部疼痛疾患。

十三、腰痛不斷增多的原因

腰痛是一種現(xiàn)代病，據(jù)說越來越多的人常常為此痛苦不堪。腰的負(fù)擔(dān)越大，引發(fā)腰痛的可能性也就越大。然而，我們現(xiàn)在的生活與過去相比，已變得相當(dāng)便捷，腰部所承受的重力負(fù)擔(dān)也自然少多了。

比如在農(nóng)業(yè)作業(yè)中，過去總得弓著腰勞作。現(xiàn)在對(duì)腰部壓力最大的工作因?yàn)橥侠瓩C(jī)，聯(lián)合收割機(jī)的出現(xiàn)而變得輕松多了。工廠里也一樣，搬運(yùn)重貨的活變少，重體力勞動(dòng)銳減。

在家里，像洗衣服、打掃衛(wèi)生這些比較傷腰的活，也因?yàn)橛辛讼匆聶C(jī)、除塵器之類家用電器而變得很輕松，同時(shí)，家務(wù)活的量本身也比過去要少得多。

與此相對(duì)應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)的攝取狀態(tài)肯定比過去要好得多，尤其是構(gòu)成韌帶、肌肉的蛋白質(zhì)的攝取都超過了所需量，成骨鈣質(zhì)的攝取也不能算少，據(jù)說還是比較充足的。

綜上所述，體力活減少，營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，腰痛病理應(yīng)減少。但事實(shí)上，絕大部分對(duì)患者進(jìn)行診治的醫(yī)生都有切身感覺：腰痛患者好像反而增多了。這是為什么呢？

十四、汽車的普及導(dǎo)致體力下降

一個(gè)很大的原因可能與汽車的普及有關(guān)。汽車在30年前還是奢侈品。近年來，汽車以驚人的速度得到了普及。雖然還沒有普及到一般百姓，但擁有汽車這件事本身已變得不足為奇了。

自此以后，生活中步行的情況少之又少。過去沒有車的時(shí)候，買菜去菜場(chǎng)，買肉去肉店，一天要跑許多店鋪買東西，而現(xiàn)在只需一周去一次或兩次超級(jí)市場(chǎng)就夠了。郊外與城市這種傾向更為極端，哪怕是只需10分鐘便能走到的地方，也要駕車或騎摩托車，汽車完全成了代步工具。不僅僅是私車、電車、公共汽車、出租車等交通工具相當(dāng)發(fā)達(dá)，還有大樓中的電梯、升降梯，使得我們現(xiàn)代人變得幾乎不怎么步行了。其結(jié)果導(dǎo)致我們的肌肉力量變得完全無法指望。步行看上去算不上什么運(yùn)動(dòng)，但腿部與腰部肌肉左右交互反復(fù)放松和緊張，這樣不知不覺中就能鍛煉肌肉力量了。除了交通工具以外，現(xiàn)在各種各樣的機(jī)器都很發(fā)達(dá)，把現(xiàn)代人從體力勞動(dòng)中解放出來。可即使在這種情況下，人們駕車出門旅游、外出休閑之類的鍛煉和娛樂的機(jī)會(huì)是不是也太少了呢？

十五、沒想到的姿勢(shì)也是腰痛的病因

什么姿勢(shì)，什么動(dòng)作會(huì)加重腰的負(fù)擔(dān)呢？一般說來，大家都知之甚少。第3腰椎與第4腰椎間的椎間盤上，在什么狀態(tài)時(shí)承受了多大的壓力？有人對(duì)此作了調(diào)查，其結(jié)果顯示，坐姿較站姿更易加重腰的負(fù)擔(dān)，這是因?yàn)樽聛頃r(shí)腰需彎著。

如果是肌肉有力量的人，稍微運(yùn)動(dòng)一下是不會(huì)傷腰的，可對(duì)肌肉力量較弱的人而言，即使是在椅子上坐著干活，腰所承受的負(fù)擔(dān)也是相當(dāng)大的。這樣，因不在意姿勢(shì)而引發(fā)腰痛的例子之多也就不難理解了。

一提起腰痛，很容易讓人聯(lián)想到老年病。事實(shí)上，腰痛在青壯年中也很常見，20歲、30歲剛出頭的人當(dāng)中，患腰痛的也不少。從20歲開始椎間盤開始老化，讓人總感到無可奈何。如果肌肉有力量的話，二三十歲的人，肯定能充分地彌補(bǔ)椎間盤老化帶來的影響。

據(jù)說在舉重運(yùn)動(dòng)員、相撲力士這些腰部承載巨大壓力的運(yùn)動(dòng)員中，不管腰椎是不是非常疼，有很多人并沒有反映腰痛，這些就是最好的例證，說明肌肉力量能充分抵消腰椎老化帶來的不便。

我怎么能知道患有哪種類型的腰背部疼痛？

當(dāng)你出現(xiàn)急性或慢性的腰背部疼痛時(shí)，要盡早去醫(yī)院就診，哪種類型要由專業(yè)的醫(yī)生來判定。

如果我不幸患上腰背部疼痛，那我應(yīng)怎么辦？

當(dāng)腰背部疼痛首次出現(xiàn)時(shí)，必須要盡早到醫(yī)院就診，以明確診斷。當(dāng)診斷明確以后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用某些藥物或使用專業(yè)的腰背部疼痛治療儀，進(jìn)行自我家庭治療，必要時(shí)必須住院接受治療。

十六、腰背部疼痛的危害

許多腰背部疼痛很難在短時(shí)間內(nèi)根治，而且即使暫時(shí)治愈，復(fù)發(fā)率也相當(dāng)高。所以腰背部疼痛要比其他疾病更折磨人，消耗大量的時(shí)間和龐大的健康保健資源，而發(fā)病原因卻常常搞不清楚。致使許多人不斷遭受持續(xù)或間歇性發(fā)作的腰背部疼痛的困擾，從而影響了工作和生活，降低了生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至喪失勞動(dòng)能力。

十七、引起腰痛的的全身疾病

脊椎、椎間盤之類，或者骨骼、肌肉、筋腱、韌帶等都是引發(fā)腰痛的病因。但除此之外，因?yàn)橛羞@樣那樣的病，作為病癥之一而引發(fā)的腰痛，這種情況也是有的。由于妊娠、生產(chǎn)導(dǎo)致的腰痛雖不算病，但也還是屬于一種原因而引發(fā)的腰痛。

另外，還能舉出以下疾病。

1 消化系統(tǒng)疾病

因?yàn)槲浮⒛c、胰臟不好而引起腰痛。有時(shí)，便秘也是原因之一。

2 尿路系統(tǒng)疾病

腎臟、膀胱、尿道等疾病很容易引發(fā)腰痛，好像尤其是結(jié)石更容易引發(fā)腰痛，尿路感染時(shí)，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、排尿陣痛、血尿、蛋白質(zhì)等癥狀。

3 婦科病

卵巢、子宮等處長(zhǎng)腫瘤、子宮內(nèi)膜癥、附件炎等等這些婦科病好像大多會(huì)引發(fā)腰痛。此外，常見的還有發(fā)熱、非正常出血。另外，也有人每次月經(jīng)來之前或月經(jīng)期間就腰痛。這一類人通常是月經(jīng)不調(diào)，下半身一發(fā)冷，腰就會(huì)痛得厲害。

4 感冒、流感

患感冒、流感等感染癥時(shí)，經(jīng)常會(huì)伴有肌肉或者關(guān)節(jié)痛，大多會(huì)引發(fā)腰痛。除了全身無力、發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀外，前者也是判斷的標(biāo)準(zhǔn)。

5 癌

脊椎是癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移的地方，一出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也會(huì)引發(fā)腰痛。

十八、普通的誤區(qū)

對(duì)腰背部疼痛認(rèn)識(shí)不足、重視不夠

無論是輕微還是重度腰背疼痛患者都有可能使用過許多治療方法，但由于它是慢性、多發(fā)性的疾病往往治療效果不佳及不方便性等使患者忍受痛苦而放棄治療。

及時(shí)治療的重要性

認(rèn)識(shí)到腰背部疼痛對(duì)人的嚴(yán)重危害，更應(yīng)及早采取措施進(jìn)行治療，還應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒訌?qiáng)保健，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

預(yù)防和治療一樣重要

無論你現(xiàn)在是否有腰背部疼痛，都要在日常工作生活中加強(qiáng)對(duì)腰背部疼痛的預(yù)防，可避免加重慢性腰背部疼痛，減輕急性腰背部疼痛發(fā)作的危險(xiǎn)。

十九、常用的治療腰背部疼痛的方法

對(duì)于腰背部疼痛的治療，可分為手術(shù)與非手術(shù)治療兩種。專家認(rèn)為大多數(shù)的腰背部疾患是因?yàn)樽藙?shì)不良，不正確地使用肌肉或軟組織損傷引起的。因此，一般采用保守的內(nèi)科治療，如理療等。 外科手術(shù)是治療腰背部疼痛的最后辦法，只有當(dāng)病情嚴(yán)重到影響病人生活，其他治療方法無效，以及引起嚴(yán)重傷殘時(shí)，才考慮使用。

1 藥物治療：

雖然用于治療腰背部疾患的西藥很多，但就其發(fā)病機(jī)制而言，大多數(shù)西藥是屬于緩解癥狀、消除疼痛的藥物，并非治本之法。

2 封閉療法：

封閉療法是利用利多卡因等麻醉藥物并類固醇藥物注射到疼痛的部位，來消除炎癥，解除疼痛的一種方法。但進(jìn)行封閉療法，可能因?yàn)榫植康募毙援愇锓磻?yīng)，無菌操作不嚴(yán)格，再加上使用激素降低了局部防御功能，會(huì)導(dǎo)致感染，感染如果經(jīng)久不愈可能會(huì)引起局部組織的壞死、膿腫和竇道。

3 神經(jīng)阻滯療法：

直接在末梢的神經(jīng)干、叢，脊神經(jīng)根，交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織內(nèi)或其周圍，注入藥物，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的功能，這種治療方法稱為神經(jīng)阻滯療法。這種方法的作用主要是止痛，但也會(huì)出現(xiàn)與封閉療法相似的不良反應(yīng)。

4 牽引療法：

牽引療法是醫(yī)院中應(yīng)用已久的傳統(tǒng)治療方法，它常常與病人的休息一起合用。在嚴(yán)重腰背部疾患的急性期，病人不僅要臥床休息，同時(shí)還會(huì)根據(jù)病情同時(shí)進(jìn)行牽引治療。牽引療法適用于急慢性腰痛、椎間盤突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎病和某些脊柱不穩(wěn)定的患者。對(duì)于脊柱化膿性疾病、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤不適于采用這種治療方法。

5 物理療法：

物理療法是應(yīng)用物理因素作用于人體，防治疾病的方法，簡(jiǎn)稱為理療。它包括使用天然和人工的各種物理因素,人工的包括電、磁、光、聲、熱、冷等，天然的包括使用日光、空氣、泥土、礦泉水、氣候等。應(yīng)用物理因素來治療疾病，已經(jīng)有非常悠久的歷史了。實(shí)踐證明，許多疾病無論是在急性期還是慢性期，或是亞急性期，都可以根據(jù)不同的疾病和具體的情況采用物理治療。它不僅廣泛有效地應(yīng)用于臨床，作為醫(yī)院常規(guī)的治療方法，而且其中有很多還是我們?cè)诩抑芯涂梢允褂玫妮o助療法，所以物理治療對(duì)腰背部疾患具有雙重效應(yīng)，在不同的情況下使用，可以起到治療保健的效果。

理療的作用：

a、消炎作用：無論是肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、皮膚、神經(jīng)或是內(nèi)臟的急慢性炎癥，理療都可以促進(jìn)炎癥的消退吸收。一般來說，紅外線、超短波、微波療法等都可以選用。

b、止痛作用：理療可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的排泄，達(dá)到緩解和消除疼痛的目的。在理療中，凡是熱療法都有緩解疼痛的作用，其他的如電療法、激光療法、磁療法也可以選用。c、減少瘢痕形成，松解粘連：腰背部疼痛的早期使用物理療法，這一作用非常明顯，一般電療法、超聲波療法效果很顯著，如果配合使用水療法、按摩等效果會(huì)更理想。

d、刺激神經(jīng)和肌肉：對(duì)于部分神經(jīng)損傷或肌肉萎縮的病人，使用電療法可以刺激興奮神經(jīng)和肌肉，促進(jìn)其修復(fù)和再生，對(duì)于局部感覺障礙的病人，還可以幫助感覺恢復(fù)。

二十、腰背痛的其它治療方法

手術(shù)治療中包括

1.常規(guī)開放性手術(shù)（包括：半椎板切除、全椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)）

2、椎間盤鏡手術(shù)

3、人工腰椎間盤置換

微創(chuàng)介入治療

1、膠原酶化學(xué)溶解療法

2、臭氧注射療法

3、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)

4、射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)

手術(shù)治療

1、常規(guī)開放手術(shù)：

常規(guī)開放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù)，如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢？這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。

2、膠原酶溶解術(shù)

人體椎間盤的主要組分就是膠原組織，利用膠原酶對(duì)膠原分子的特異溶解性，通過將膠原酶注射到椎間盤突出部位，使突出物中的膠原組分被破壞、溶解，完全可以達(dá)到使突出物變小、消失，從而解除神經(jīng)壓迫、改善臨床癥狀的目的。

3、 臭氧溶核術(shù)（PIMOI）：該療法采用細(xì)針穿刺到椎間盤內(nèi)，注射少量臭氧氣體使髓核組織脫水萎縮，達(dá)到使椎間盤減壓的目的。主要原理是利用臭氧的瞬間完成的、強(qiáng)大的氧化功能，達(dá)到脫水、消炎和鎮(zhèn)痛的作用。

4、經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術(shù)（PLDD）：利用激光能量使病變的髓核內(nèi)空洞化，降低椎間盤內(nèi)的壓力，緩解和消除對(duì)坐骨神經(jīng)或脊神經(jīng)的壓迫而達(dá)到治療的目的。

5、經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)（PED）：椎間盤鏡分側(cè)路椎間盤鏡與后路椎間盤鏡。側(cè)路椎間盤鏡是在切吸的基礎(chǔ)上，附加椎間盤鏡系統(tǒng)。使切吸在椎間盤鏡監(jiān)測(cè)下進(jìn)行更加安全有效。后路鏡則是融合了側(cè)路椎路鏡與椎板間小開窗技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，僅在椎間盤病變對(duì)應(yīng)點(diǎn)上開一小口，放入椎間盤鏡系統(tǒng)，利用精細(xì)的手術(shù)器械，完成取出病變髓核的過程，達(dá)到治療的目的。

6、經(jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)（PLD）：在影像監(jiān)控下，將工作套管直接進(jìn)入椎間盤內(nèi)，利用鉗夾切割及負(fù)壓系統(tǒng)取出部分髓核，從而降低盤內(nèi)壓力，使纖維環(huán)壓力減輕，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥

射頻熱凝靶點(diǎn)治療是直接把突出致病部分的髓核變性、凝固、收縮、減少體積，解除壓迫，很少傷及正常的髓核組織，同時(shí)直接阻斷髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫?zé)嵝?yīng)對(duì)損傷的纖維環(huán)，神經(jīng)根水腫、椎管內(nèi)的炎性反應(yīng)起到良好的治療作用，治療后癥狀立即消失和減輕，有效率高，治療時(shí)不用局部麻藥、激素和抗生素，使治療綠色、安全。射頻用穿刺針只有0.2MM粗，穿刺時(shí)病人痛苦極小，操作安全，神經(jīng)監(jiān)測(cè)功能和時(shí)間、溫度可控性不會(huì)造成神經(jīng)根的熱損，阻抗的顯示能測(cè)定出被治療組織的性質(zhì)，85—90℃的溫度很少引起出血，極少的創(chuàng)傷和高溫使發(fā)生感染的幾率很低。射頻靶點(diǎn)治療椎間盤突出癥是一種高效、安全、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低的全新的微創(chuàng)治療方法。是微創(chuàng)治療椎間盤突出癥一次質(zhì)的飛躍。

射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)的六大安全原理

1、高效安全：

神經(jīng)系統(tǒng)專用射頻儀的的治療電極只有0.7mm，如同一根針灸針，整個(gè)治療不用麻醉、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、激素，只有一個(gè)物理變化過程，對(duì)人體無任何副作用，它把病變的隨核組織直接去掉而不傷及正常組織，使治療更綠色化、人性化。

2、精確定位：

射頻熱凝靶點(diǎn)治療在C臂X光機(jī)準(zhǔn)確定位，數(shù)字減影下時(shí)時(shí)檢測(cè)，導(dǎo)航系統(tǒng)的精確引導(dǎo)下直接作用在病變的髓核上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，使治療更精確、更有效。

3、鑒別神經(jīng)：

神經(jīng)系統(tǒng)專用射頻儀所獨(dú)具的神經(jīng)系統(tǒng)的精確鑒別和刺激功能，能測(cè)到治療范圍1cm內(nèi)的神經(jīng)，并精確到分辨出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)，也就是說在治療時(shí)你想損傷病人的神經(jīng)都不可能。

4、精辨組織：

本設(shè)備所獨(dú)具有的阻抗顯示功能，能精確地分辨出髓核纖維環(huán)、鈣化點(diǎn)、骨質(zhì)和血管，并用音調(diào)和數(shù)字準(zhǔn)確顯示，使治療更準(zhǔn)確，安全無誤。

5、溫度可控：

射頻儀可任意調(diào)節(jié)溫度，誤差在2°C以下，確保治療時(shí)的安全，治療后不感染又不存在熱損傷。

6、精確計(jì)算：

在治療前把需要去掉的病變體積精確地計(jì)算出來，作出預(yù)案，也就是說病變的髓核有多少就去多少，使治療更高效。

二十一、鍛煉方法

首先是加強(qiáng)腰、背、腹肌肌力訓(xùn)練。腰、背、腹肌強(qiáng)壯后，在站立、坐位或睡眠時(shí)均保持良好的張力，維持脊柱良好的中立位。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，保護(hù)及控制脊柱不至于超過正常屈伸范圍，增加脊柱的穩(wěn)定性和靈活性，減少腰部軟組織損傷的機(jī)會(huì)。

堅(jiān)持日常腰、背、腹肌肌力鍛煉是預(yù)防腰、背部疼痛，椎間盤突出的有效方法。

1．動(dòng)髖：仰臥，兩腿伸直，現(xiàn)將左足向足的方向猛伸，同時(shí)右腿向頭的方向一縮，此時(shí)骨盆左低右高，雙側(cè)交替30-50次。

2． 蹬足：仰臥位，盡量屈髖屈膝，足背勾緊，然后足跟向斜上方蹬出，并同時(shí)將大腿小腿肌肉緊張收縮一下，再還原，先健側(cè)，后患側(cè)，10-20次。

3．艦式運(yùn)動(dòng)：俯臥位，兩腿伸直，兩臂平放體側(cè)，掌心向上，吸氣同時(shí)將頭、上身軀干、兩腿、雙臂、盡力抬起，屏氣保持，以不勉強(qiáng)為限，吸氣慢慢還原，反復(fù)6次。

4． 船式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩腿伸直，兩臂平放體側(cè)，掌心向下，吸氣同時(shí)將頭、上身軀干、兩腿、雙臂抬起，頭與趾同高，屏氣盡力保持以不勉強(qiáng)為限，呼氣慢慢還原，反復(fù)6次。

5．橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥屈髖、屈膝，雙足平放床面，吸氣同時(shí)收腹，提肛，伸展膝關(guān)節(jié)，屏氣保持5秒，呼氣還原，反復(fù)6次。

6． 伸腰：站立兩腳與肩同寬，腰后伸，逐漸增大幅度，6次。

二十二、維護(hù)腰背健康八建議

1、保持好體重：體重的增加通常是不知不覺的，所以我們自己并不能意識(shí)到超重對(duì)身體的影響。設(shè)想一下，如果讓你每天背著十斤的包袱，會(huì)是什么感覺？

2、鍛煉腹部和腰背部肌肉：整個(gè)軀干部的肌肉如果強(qiáng)勁了，就能很好地保護(hù)腰背部不受傷害。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，比如打羽毛球、網(wǎng)球，甚至是打掃房間的時(shí)候，都可以有意識(shí)的鍛煉肌肉。

3、舉重物時(shí)要保持正確的動(dòng)作：舉重物時(shí)注意兩腿分開，以保持重心穩(wěn)定。下蹲時(shí)注意收腹，讓腰椎始終保持良好的排列。

4、加強(qiáng)腿部分力量鍛煉：除了軀干部鍛煉，腿部肌肉在保持良好姿態(tài)的身體力學(xué)方面也起到重要的作用。強(qiáng)健的腿部力量能夠有效分擔(dān)腰背部的負(fù)擔(dān)。

5、保持柔韌性：如果身體柔韌性不夠，腰部損傷可練習(xí)瑜伽、打太極拳等活動(dòng)來增強(qiáng)身體柔韌性，緩解腰部肌肉緊張。

6、注意保持正確的姿勢(shì)：不正確的姿勢(shì)可以使椎間盤壓力增大、肌肉緊張、關(guān)節(jié)受損。所以，保持良好的姿勢(shì)對(duì)防止腰背疼痛非常重要。

7、選擇適當(dāng)?shù)拇参唬簩?duì)于腰疼的病人來說，應(yīng)選擇硬度適中的床墊，要能支撐起腰部，不要太軟而讓腰部陷下去。

8、用小枕墊好腰部：在采取坐姿時(shí)應(yīng)該用小枕頭墊在腰部，每隔半小時(shí)可以去掉小枕頭5分鐘，這樣能讓腰部經(jīng)常變換位置。坐得太久了應(yīng)站起或走動(dòng)一會(huì)兒，并做伸腰動(dòng)作，讓腰部肌肉得到休息。

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