感冒，是我們最熟悉的一種疾病。成年人平均每年2-4次，學齡前兒童每年上呼吸道感染次數為4-8次。我們的一生會經歷無數次的感冒。
01 究竟什么是感冒
感冒，又稱急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection），簡稱上感，為鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。主要病原體是病毒，少數是細菌。發病不分年齡、性別、職業和地區，免疫力功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、有自限性，預后良好。但由于發病率高，不僅可影響工作和生活，有時還可伴有嚴重并發癥，特別是在有基礎疾病病人、嬰幼兒、孕婦和老人等特殊人群，并有一定的傳染性。
臨床表現有以下幾種類型。
① 普通感冒 為病毒感染引起，主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。嚴重者有發熱、輕度畏寒和頭痛等。一般5-7天痊愈，伴有并發癥者可致病程遷延。
② 急性病毒性咽炎和喉炎 臨床表現為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯。咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒以及腺病毒等引起。
③ 急性皰疹性咽峽炎 多發于夏季，多見于兒童，偶見于成人。由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯咽痛、發熱，病程約一周。
④ 急性咽結膜炎 多發于夏季，由游泳傳播，兒童多見。主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現為咽痛、發熱、畏光、流淚、咽及結膜明顯充血，病程4-6天。
⑤ 急性咽扁桃體炎 病原體多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯，伴發熱、畏寒，體溫可達39℃以上。
02 著涼會引起感冒嗎？
一著涼就容易感冒，很多人都有著這樣的經驗。從理論上來說，著涼可能導致身體免疫力的下降，使得抵抗病毒入侵的能力下降，從而相對更容易患上感冒。
過去一百年，已經有不少科研人員想搞清楚“著涼”是怎么回事，做了很多臨床試驗。但是目前并沒有特別嚴謹的研究能證實上面的理論，畢竟模擬著涼這個過程還是太難了一些。
最接近這個理論的是英國卡迪夫大學的一項研究。他們將受試者分為兩組。一組把腳放進裝有10℃水的水盆中20分鐘，另一組是相同時間但穿鞋穿襪子把腳放在空盆里。幾天后冰水組確實報告了更多的感冒癥狀。但這個研究也有一些有待更進一步改善的地方，比如不是盲測、比如癥狀更多是自己匯報的等等。
不過，大數據顯示，淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累等依然被認為是感冒的誘因。它們可以降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或細菌迅速繁殖，或者直接接觸攜帶病原體的病人，由噴嚏、空氣以及污染的手和用具誘發本病。
03 感冒從何而來
感冒是人類最常見的傳染病之一，好發于冬春季節，多為散發，且可在氣候突變時小規模流行。主要通過病人噴嚏和含有病毒的飛沫空氣傳播，或經污染的手和用具接觸傳播。可引起上感的病原體大多為自然界中廣泛存在的多種類型病毒，同時健康人群亦可攜帶，機體對其感染后產生的免疫力較弱，短暫，病毒間也無交叉免疫，故可反復發病。
大約有200種病毒可以引起上呼吸道感染。急性上感約有70%-80%有病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。另有20%-30%的上感為細菌引起，可單純發生或繼發于病毒感染后發生，多見口腔定植菌溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。但接觸病原體后是否發病，還取決于傳播途徑和人群易感性。老幼體弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻竇炎、扁桃體炎者更易發病。
流行性感冒（influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。起病急，高熱、頭痛、乏力、眼結膜炎和全身肌肉酸痛等中毒癥狀明顯，而呼吸道卡他癥狀輕微。主要通過接觸及空氣飛沫傳播。由于變異率高，人群普遍易感。發病率高，在全世界包括中國已引起多次爆發流行，嚴重危害人類生命安全。2013年起新發呼吸道傳染病，如H7N9等，因并發重癥肺炎和急性呼吸窘迫綜合征而出現死亡病例，引起了較大的關注。
目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥治療為主。感冒，重在預防。下期，我們將繼續講解日常生活中如何預防感冒。
