2017年8月21日下午三點(diǎn)半，我院五樓小會(huì)議室召開了本院一年一度的《消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)》。分別由院感科王紅梅主任和馬雨露主持和講授。
本次培訓(xùn)分為兩部分，“醫(yī)院感染事件分享”及“消毒隔離質(zhì)控內(nèi)容分析”。
首先，馬雨露從事件經(jīng)過、原因分析、處理結(jié)果及警示等方面，舉例介紹了過去十余年間各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的七起震驚國內(nèi)的 “院內(nèi)感染事件”，主要涉事科室為新生兒科及血透室。由于當(dāng)事機(jī)構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于院內(nèi)感染的重視、監(jiān)督不足以及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于消毒隔離措施的認(rèn)識(shí)、執(zhí)行不到位，導(dǎo)致各類細(xì)菌、病毒的污染和傳播，感染無辜患者，釀成無法挽回的慘劇。
面對(duì)這些真實(shí)而可怕的案例，在場的臨床護(hù)士們發(fā)出了唏噓嘆息，有人表示院感無小事，一旦發(fā)生，不僅當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員的難辭其咎，領(lǐng)導(dǎo)層也會(huì)受到牽連，更不用說給患者及家屬帶來的痛苦與災(zāi)難了。
接下來，馬雨露根據(jù)我院下發(fā)的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，帶領(lǐng)大家共同學(xué)習(xí)了實(shí)際工作中亟需注意的三十項(xiàng)消毒隔離方法與措施，具體如下。
1.嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》。
2.重點(diǎn)檢查治療室、換藥室及病房等區(qū)域的布局、分區(qū)及物品擺放的合理性。
3.對(duì)于無菌物品應(yīng)保證100%合格，專柜專放，按消毒滅菌先后順序排放，包裝外應(yīng)標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效期、滅菌器編號(hào)、批次、打包者姓名；包裝內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡，包裝應(yīng)無潮濕、破損，松緊適度；開包以后標(biāo)注時(shí)間，有效期24小時(shí)。
4.無菌盤：應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)鋪，標(biāo)注時(shí)間（有效期4小時(shí)），并及時(shí)更換（肌注小壺加藥）。
5.無菌溶液應(yīng)標(biāo)注開啟時(shí)間，根據(jù)用途有效時(shí)間為——無菌溶液有效時(shí)間≤4小時(shí)；配藥、霧化等溶媒≤24小時(shí)；抽出藥液≤2小時(shí)，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；特殊藥品如胰島素，肌注常溫保存，輸液冰箱保存，應(yīng)查看說明書。
6.酒精/碘伏容器應(yīng)保持密閉，每周滅菌2次，容器上標(biāo)注滅菌日期。
7.持物鉗單包裝一用一滅菌，II類環(huán)境，干罐標(biāo)注滅菌日期、啟用日期和時(shí)間，4小時(shí)更換。
8.一次性無菌物品注意有效期，包裝完好（打開的不可再存放），應(yīng)一次性使用。
9.治療車物品擺放有序，上層清潔（治療盤、手消液及輸注液體等），下層污染（利器盒、垃圾袋及使用后的物品等）。
10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生根據(jù)操作內(nèi)容選擇洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒，并定期監(jiān)測消毒效果。
11.冰箱應(yīng)整潔，無過期私人物品，每周清理，定期除霜，保存藥品需登記。
12.床單元晨、晚間護(hù)理，應(yīng)一床一套（一次性）濕式清掃，掃床套總數(shù)不少于床位數(shù)，掃床套用含氯消毒劑浸泡消毒。
13.患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡時(shí)，床單位應(yīng)終末消毒，且病室通風(fēng)，空氣紫外線照射，物表用含氯消毒劑擦拭。
14.對(duì)桌面應(yīng)一桌一布，不少于床位數(shù)，用后消毒晾干。
15.設(shè)備帶面板各管道（氧氣吸引管道）未用時(shí)封閉。
16.病室內(nèi)清潔，空氣新鮮（晨晚間護(hù)理后通風(fēng)30~60分鐘），地面濕式清掃，污染時(shí)即刻消毒（含氯消毒劑擦拭）。
17.每周更換床單、被罩、枕套一次，污染時(shí)隨時(shí)更換，被褥定期拆洗消毒，更換污衣，被服放于污衣袋內(nèi)或治療車下層（不可再病房、走廊清點(diǎn)）。
18.含氯消毒液濃度達(dá)標(biāo)（一般500mg/L，特殊感染2000mg/L），護(hù)理人員應(yīng)掌握配置使用方法。
19.定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測，對(duì)紫外燈進(jìn)行擦拭和強(qiáng)度監(jiān)測。
20.藥杯每周含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用。
21.止血帶一人一用一消毒。
22.使用后含氯消毒劑浸泡后干燥保存。
23.吸氧管/面罩一次性使用。
24.治療器械、器具如換藥包、清創(chuàng)包等用后先清洗后由消毒供應(yīng)中心消毒，特殊感染實(shí)行雙消毒。
25.對(duì)于公共用具，如體溫計(jì)應(yīng)保證數(shù)量足夠，使用后含氯消毒劑浸泡后晾干備用，血壓計(jì)袖帶應(yīng)保持清潔，污染時(shí)用含氯消毒劑浸泡消毒，聽診器、手電筒用75%酒精擦拭消毒。
26.墩布用不同的顏色分區(qū)使用，懸掛晾干，如衛(wèi)生間黑色、治療室紅色、辦公室綠色、病房走廊黃色。
27.廢物按規(guī)定處理，生活垃圾投黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾入黃色垃圾袋，銳器置于利器盒，達(dá)3/4滿封閉，外貼標(biāo)識(shí)。
28.呼吸機(jī)管道至少每人兩套，每周更換，如有明顯分泌物及時(shí)更換，管道由消毒供應(yīng)中心處理。
29.著裝、環(huán)境、物品及技術(shù)操作遵守?zé)o菌操作原則。
30.對(duì)于傳染病或多重耐藥菌患者，應(yīng)做好標(biāo)識(shí)、隔離、消毒、防護(hù)、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)及垃圾處置。
? ? 經(jīng)過這次學(xué)習(xí)，我們深刻感受到院感控制工作的重要性，更對(duì)院感防控工作的具體細(xì)節(jié)也有了清晰的了解。雖然看似都是細(xì)微的小事，但卻牽動(dòng)著患者的生命健康，依托于醫(yī)務(wù)工作者們的責(zé)任和細(xì)心。通過我院所有醫(yī)務(wù)人員的堅(jiān)持付出和努力學(xué)習(xí)，這一道用責(zé)任心和執(zhí)行力共筑的院感防控之墻，定會(huì)堅(jiān)不可摧、牢不可破，為患者的生命健康保駕護(hù)航！
