導語：克萊爾被霍妮診斷為強迫性謹慎，她經(jīng)常感到渾身疲乏無力，按照霍妮的理論，她是在神經(jīng)癥的三種傾向無意識地運作中，引發(fā)了內(nèi)部的沖突，讓我們來看看案例和背后的機制。

克萊爾，一名30歲的雜志編輯，由于經(jīng)常感到渾身疲乏無力，不能正常工作和生活而接受了霍妮的心理治療。雖然她能做一些常規(guī)性的工作，但不能完成任何有困難的任務。她23 歲結(jié)婚，三年后丈夫去世，之后她又結(jié)識了一個男人，且在接受心理分析期間一直與其保持著聯(lián)系。按照克萊爾的說法，她與前夫及這個男子的性生活及其他方面都是令人滿意的。

在分析的過程中，霍妮發(fā)現(xiàn)克萊爾有強迫性的謹慎，有迫使他人認可她的優(yōu)越性的需要，還有對伴侶的強迫性依賴。在開始治療時克萊爾完全沒有意識到這些。

通過仔細聆聽克萊爾的自我描述，霍妮診斷其為強迫性謹慎。對自己進行描述時，她不斷地說自己不是很聰明、吸引人或者有天賦，而不考慮任何反面的證據(jù)。她認為別人很明顯地比她強。如果別人不同意她的意見，她就自動地承認他們是正確的。她回憶到，當她的丈夫與另一個女人開始不正當?shù)哪信P系時，她沒有說任何反對的話，盡管那種痛苦是刻骨銘心的。她甚至用另一個女人比她更有魅力和更富溫情的理由來說服自己，承認丈夫的行為是正當?shù)摹？巳R爾還發(fā)現(xiàn)在自己身上花錢是不可能的。她不能下決心去花錢買衣服、書或者去旅行。即使她是一個主管，她也不可能發(fā)號施令。 如果她不得不這么做，她也會以一種充滿歉意的方式去做。

這種自我輕視的傾向會降低個體的自信并使其感到不滿。克萊爾基本上沒有意識到自己的不滿，而且當她發(fā)現(xiàn)自己特別有魅力時，她著實感到驚訝。最終，她開始意識到在她謹慎外表的后面潛藏的強烈焦慮。當她要向公司的其他主管闡明自己關于改進雜志的建議時，她意識到了這一點。就在她要開始講的那一刻，極度的恐慌頓時襲上心頭。無論如何，她還是堅持著說完了自己的建議，但接下來她又突然感到要腹瀉，因此不得不在大家討論其建議的過程中離開了房間。當她回來后發(fā)現(xiàn)討論正朝著有利于自己的方向發(fā)展時，恐慌才漸漸平息下來。最終公司采納了她的計劃，為此她感到欣喜若狂。

第二天，她來到霍妮的辦公室并講述了她的經(jīng)歷。當霍妮說她的建議被采納對她來說是一個成功時，克萊爾開始變得苦惱并拒絕了霍妮的祝賀。她認為自己很冒昧，不該提出這樣一個計劃。她是誰啊？她比其他人更見多識廣嗎？但是漸漸地克萊爾開始認識到，通過提出那個計劃，她已經(jīng)敢于從她狹窄的生活方式中走出來并冒險了。她也認識到自己是一個雄心勃勃的人，而且確實有被社會認可和成功的強烈渴望。盡管這些需要受到了壓抑，但它們?nèi)栽跓o意識水平上不斷地起作用并力爭表現(xiàn)出來。謹慎的外表是一種使她感到安全的方式， 這樣她就可以避免在與他人的直接競爭中檢驗自已的觀點和能力，而且最為重要的是，可以逃避意料之中的失敗或拒絕。通過上述的自我反省，克萊爾開始對自己更有信心了。

克萊爾也特別依賴男人，盡管她起初沒有意識到自己與前夫和現(xiàn)在男友的關系沒什么問題。但心理分析的結(jié)果揭示她過于依戀目前的男友。她內(nèi)心總是期待著他的電話、信件或者拜訪。如果幾個小時不見他，她就覺得煩悶和空虛。即使在一些小事上，如果她認為男友完全心不在焉，她也會感到特別傷心。她幻想著男友是一個強大而能干的男人，她是他的奴隸；男友能給她任何她想要的東西，并且使她變成 了一個著名的作家。

克萊爾的這種強迫性依賴的主要特征是一種完全被壓抑的寄生態(tài)度——一種無意識中想讓伴侶滿足其生活需要、為她負責、幫助她解決所有的問題，并使她毫不費力地成為偉人的愿望。這種神經(jīng)癥傾向最終會使其與男友之間產(chǎn)生隔閡，因為當男友不能滿足她的這些不現(xiàn)實的期望時，她必然會感到失望，進而變得極為暴躁并遷怒于他。由于害怕失去男友，所以她的這種憤怒在很大程度上被壓抑起來，但偶爾也 會有所爆發(fā)。最后，通過心理分析，克萊爾開始認識到了她對男友的過分依賴，以及她充滿敵意和憤怒的原因；以前她總是感到疲勞，而現(xiàn)在只是偶爾會有這種感覺；她也能寫出更多的作品了，盡管有時還會出現(xiàn)思維的阻滯；她和男友之間也變得更加自然和真誠了；她的行為也不再那么具有強迫性和依賴性了。當分析結(jié)束時，她和霍妮都為她們所取得的重大進步而感到高興。

心理分析：神經(jīng)癥的三種基本傾向

霍尼把神經(jīng)癥劃分成三種類型：順從型、攻擊型和退縮型。

順從型（compliant types)

其特征是親近他人。這種人對關愛和贊許、對伴侶主宰其生活或者對將自己的生活限制在狹窄范圍內(nèi)有神經(jīng)癥的需要。正如霍妮所認為的那樣，他們需要被喜歡、被需求、被關愛、被欣賞、被保護以及被他人指導。結(jié)果，他們趨向于謙讓和順從，并且貶低他們自己的天賦和能力。為得到他人的贊許，順從型的人會極力去按別人的期望行事。任何他人的批評、拒絕或遺棄對他們來說都是可怕的，他們常常會付出最令人同情的努力以博得那些對自己產(chǎn)生威脅的人的積極關注。

攻擊型（aggressive types)

其特征是對抗他人。對權利、剝削他人、社會認可和聲望、個人崇拜以及個人成就有神經(jīng)癥需要的人屬于攻擊型。順從型的人認為人人皆善，而攻擊型的人相信他人在本質(zhì)上是敵意的和不值得信任的。攻擊型的人認為，根據(jù)達爾文的觀點，適者生存，弱肉強食。因此他們的主要目標就是變得強硬，或者至少看起來強硬。他們把自己和他人的情感都看作是"脆弱的多愁善感"。他們的伴侶特別可憐，因為他們主要關心的不是向伴侶表達積極與快樂的情感，而是利用配偶提高自己的聲望、 財富或地位。

攻擊型的神經(jīng)癥患者不斷地被驅(qū)使著證明自己是最強的、最聰明的或者最精明的。他們的競爭欲望特別強，工作非常賣力，并把所有的智力和熱情投入到工作及獲得成功當中。然而，他們對工作的興趣如此明顯地帶有誤導性， 因為對他們來說，工作只是一種實現(xiàn)提高聲望和獲取財富等目標的方式。

逃避型（detached types)?

其特征是逃避他人。這種人對自足和完美有盲目的需要。他們趨向于將自己隱藏在秘密中，不愿泄露自己生活的即使是最瑣碎的細節(jié)（甚至他們在哪出生或者有多少個兄弟姐妹），并且他們大部分時間是獨來獨往。為了不受他人打擾，他們寧愿獨自工作、吃飯和睡覺。這樣的好處是他們不會成為毫無自主性的機器人，他們會為自己的信念及維持自我的完整而斗爭，但不幸的是，他們的自主性也帶著消極的一面，因為其自主的目標是從不受他人的影響或者強迫的。

上述三種基本神經(jīng)癥傾向不是互相排斥的。每個神經(jīng)癥患者身上都有這三種傾向，盡管其中一種傾向占絕對優(yōu)勢。每種神經(jīng)癥傾向都有一系列與之相關的需要。

在霍妮看來，每個神經(jīng)癥患者都會在一定程度上表現(xiàn)出這三種基本傾向及其相關的需要。這些傾向及其相關需要彼此不一致，而且在個體身上有著產(chǎn)生相互矛盾的趨勢，由此導致的緊張狀態(tài)便構(gòu)成了神經(jīng)癥的基本沖突 (basic conflict) 。這些相互矛盾的傾向在個體的無意識水平上引起了混亂和沖突，逐漸耗竭 了個體的精力，并使他們感到疲勞和不能有效地解決問題。在正常個體身上也存在這三種傾向，但它們彼此互補且有助于內(nèi)部的協(xié)調(diào)。無神經(jīng)癥的個體更具有靈活性：在適當?shù)臅r候，他們能有選擇地謙讓他人、與他人斗爭或者堅持自我。相反，神經(jīng)癥患者總是去斗爭、順從和疏遠，而不管自己的行為是否適合周圍的情境 。

術語解釋：

基本沖突（basic conflict) 神經(jīng)癥患者內(nèi)心沖突的產(chǎn)生主要是由于三種主要的傾向互不相容。當個體被占主導地位的傾向所支配并獲得了相關需要的滿足時，他不可能同時滿足與其他兩種被壓抑的傾向相聯(lián)系的需要。