20190729
心、肺、脾、肝、腎稱為五臟，五臟具有化生和貯藏的共同生理功能，同時又各有專司，且與軀體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)。
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心的生理功能起著主宰作用。
心形如蓮蕊，外有心包衛(wèi)護。
心與小腸、脈、面、舌等構成心系統(tǒng)。心，在五行屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。心與四時之夏相通應。
心的形態(tài)結構：心臟呈尖圓形，色紅，中有孔竅，外有心包絡圍護，心居其中。中醫(yī)學對人體心臟的重量、顏色、結構，以及心腔的血容量等均有一定的認識，只是較為粗略而已?！靶南蠹鈭A形，如蓮蕊……外有赤黃裹脂，一是為心包絡”（《類經圖翼·經絡》）。【中醫(yī)對人體心臟的認識雖沒有西醫(yī)精細，但也早于西醫(yī)，并自成體系】。
臟象學說中的心，在中醫(yī)文獻中有血肉之心和神明之心之別。血肉之心，即指實質性的心臟；神明之心是指腦接受和反映外界事物，進行意識、思維、情志等精神活動的功能。中醫(yī)學把精神意識思維活動歸屬于心，故有神明之心的說法。正如李梃所說：“有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬事萬物，虛靈不昧是也”（《醫(yī)學入門·臟腑》）。
心的生理功能：
1．心主血脈，有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個方面。心臟和脈管相連，形成一個密閉的系統(tǒng)，成為血液循環(huán)的樞紐。心臟不停地搏動，推動血液在全身脈管中循環(huán)無端，周流不息，成為血液循環(huán)的動力。所以說：“人心動，則血行于諸經，……是心主血也”（《醫(yī)學入門·臟腑》）?！拘呐K的泵動，推動血液循環(huán)】。心臟有規(guī)律的跳動，與心臟相通的脈管亦隨之產生有規(guī)律的搏動，稱之為“脈搏”。中醫(yī)通過觸摸脈搏的跳動，來了解全身氣血的盛衰，作為診斷疾病的依據(jù)之一，稱之為“脈診”。在正常生理情況下，心臟的功能正常，氣血運行通暢，全身的機能正常，則脈搏節(jié)律調勻，和緩有力。否則，脈搏便會出現(xiàn)異常改變?！久}診，是中醫(yī)體系中的一個分支，需要另外去系統(tǒng)的學習】。
心要完成主血脈的生理功能，必須具備兩個條件：其一，心之形質無損與心之陽氣充沛。心臟的正常搏動，主要依賴于心之陽氣作用。心陽氣充沛，才能維持正常的心力、心率和心律，血液才能在脈內正常地運行。其二，血液的正常運行，也有賴于血液本身的充盈和脈道的滑利通暢。所以，心陽氣充沛，血液充盈和脈道通利，是血液運行的最基本的前提條件。其中任何一個因素異常，都可改變血液循行狀態(tài)?！局嗅t(yī)講究陰陽，陽氣足是生命活力的象征】。
心主血脈的生理作用有二：一是行血以輸送營養(yǎng)物質。心氣推動血液在脈內循環(huán)運行，血液運載著營養(yǎng)物質以供養(yǎng)全身，使五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，整個身體都獲得充分的營養(yǎng)，藉以維持其正常的功能活動。二是生血，使血液不斷地得到補充。胃腸消化吸收的水谷精微，通過脾主運化、升清散精的作用，上輸給心肺，在肺部吐故納新之后，貫注心脈變化而赤成為血液，故有“心生血”（《素問·陰陽應象大論》）【西醫(yī)認為動脈和靜脈的血液循環(huán)都是進出于心臟的，心只是一個泵站，這一點與中醫(yī)的認知稍有不同，中醫(yī)的認識有偏差】。
心臟功能正常，則心臟搏動如常，脈象和緩有力，節(jié)律調勻，面色紅潤光澤。若心臟發(fā)生病變，則會通過心臟搏動、脈搏、面色等方面反映出來。如心氣不足，血液虧虛，脈道不利，則血液不暢，或血脈空虛，而見面色無華，脈象細弱無力等，甚則發(fā)生氣血瘀滯，血脈受阻，而見面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶和刺痛，脈象結、代、促、澀等。【反過來通過面相氣色和脈搏，可以探知心臟功能是否正常，這點同樣適用于其他五臟】。
2.心主神志：心主神志，即是心主神明，又稱心藏神。
（1）神的含義：在中醫(yī)學中，神的含義主要有三：其一，指自然界物質運動變化的功能和規(guī)律。所謂“陰陽不測謂之神”（《素問·天元紀大論》）。其二，指人體生命活動的總稱。一般稱之為廣義的神。整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、應答、肢體活動姿態(tài)等，無不包含于神的范圍。換言之，凡是機體表現(xiàn)于外的“形征”，都是機體生命活動的外在反映。其三，是指人們的精神、意識、思維活動。即心所主之神志，一般稱之為狹義的神。
【中醫(yī)的“神”，此神非彼神】。
（2）神的生成：神是人體形體的機能或功用。由精氣構成的形體是人身的根本。“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》）。神隨著個體的發(fā)生、發(fā)育、成長、消亡而發(fā)生、發(fā)展和消亡。神由先天之精氣所化生，當胚胎形成之際，生命之神也就產生了。出生之后，在個體發(fā)育過程中，神還必須依賴于后天水谷精氣的充養(yǎng)。所以說：“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷》）。
神并不是超物質的東西，它的產生是有物質基礎的。精氣是產生神的物質基礎。形具而神生，形者神之體，神者形之用。形存則神存，形謝則神滅?？偂?，神是物質自然界的產物，是天地間的一種自然現(xiàn)象。
【有一個詞叫：形神兼?zhèn)洹Ｐ未鎰t神存，形謝則神滅。形是物質的，神依附于形，“一個眼神”是內在意識的外在表露】。
（3）心主神志的生理作用：心藏神，為人體生命活動的中心。其生理作用有二：其一，主思維、意識、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進行精神、意識、思維活動。這種作用稱之為“任物”。任，是接受、擔任、負載之意，即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用，才會產生精神和思維活動，對外界事物作出判斷?！驹谖鞣娇茖W中，這叫“條件反射”】。其二，主宰生命活動。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下，才能進行統(tǒng)一協(xié)調的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用?！靶恼撸迮K六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）。【現(xiàn)代醫(yī)學認為意識活動更多的是來源于大腦，對于大腦的開發(fā)還遠遠不夠】。腦的功能與五臟相關。人之靈機記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主，故稱腦為元神之府，腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質就是腦。心主血，上供于腦。故心腦相系，常心腦并稱，心腦同治。中醫(yī)學將思維活動歸之于心，是依據(jù)心血充盈與否與精神健旺程度有密切關系而提出來的。心是中國古代哲學心性論的重要范疇。“心之官則思”（《孟子·告子上》），古人以心為思維器官，故后沿用為腦的代稱。心這個器官是用來思考的。心之為心，只有在人之“思”的實際活動中才有意義?！居幸粋€詞叫：心思。我思故我在】。
（4）心主神志與五臟藏神的關系：中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認為人體的一切精神意識思維活動，都是臟腑生理功能的反映。故把神分成五個方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”（《素問·宣明五氣論》）。人的精神意識思維活動，雖五臟各有所屬，但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。故曰：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志”（《類經·疾病類》）。【身體的疾病和情志有關，大體也在于此，意志消沉，淡泊明志，神魂顛倒......都是情志病，也是器官病】。
? 神在人體生命活動中的重要性：“得神者昌，失神者亡”（《素問·移精變氣論》）。心主神志的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，對外界信息的反應靈敏和正常。如果心主神志的生理功能異常，不僅可以出現(xiàn)精神意識思維活動的異常，如失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂，或反應遲純、精神萎靡，甚則昏迷、不省人事等，而且還可以影響其他臟腑的功能活動，甚至危及整個生命。所以說“主明則下安……主不明則十二官?！保ā端貑枴れ`蘭秘典論》），“心動則五臟六腑皆搖”（《靈樞·口問》）。清心靜神可以祛病延年，防止早衰?！臼駸o眠者，心不安也。我心安處是故鄉(xiāng)。】
心的生理特性：
1.心為陽臟而主陽氣：心為陽中之太陽，以陽氣為用。心的陽氣能推動血液循環(huán)，維持人的生命活動，使之生機不息，故喻之為人身之“日”?！疚麽t(yī)認為：血液循環(huán)的推動是因為血壓，就如同水的流動需要水壓一樣。中醫(yī)則講的是陰陽，因為陰陽，熱總是往冷處發(fā)散，這和水壓是一個道理】。
2.心氣與夏氣相通應：心應夏氣，“通”即相互通應之意。人與自然是一個統(tǒng)一整體，自然界的四時陰陽消長變化，與人體五臟功能活動系統(tǒng)是通應聯(lián)系著的。心與夏季、南方、熱、火、苦味、赤色等有著內在聯(lián)系。心為陽臟而主陽氣。天人相應，自然界中在夏季以火熱為主，在人體則與陽中之太陽的心相通應，了解心的這一生理特性，有助理解心的生理病理，特別是病理與季節(jié)氣候的關系。心通于夏氣，是說心陽在夏季最為旺盛，功能最強。
【天人合一，一直是中國文化的思想組成。冬冷夏熱，熱的環(huán)境可以加速血液流動，所以心陽在夏季最旺?？傊?，心好，身體就好，心好，一切都好，這里的心好，我的意思是指要有一顆健康的強有力的心臟。】
注：括號外文字摘抄于《中醫(yī)基礎理論》，括號內為個人理解。
