? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 化療時為什么會脫發(fā)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 有何辦法可以避免脫發(fā)
脫發(fā)是癌癥患者接受化療后最為直觀的外觀變化。為什么化療時會出現(xiàn)脫發(fā)，有沒有辦法可以避免脫發(fā)呢？
人體頭皮大約有10萬根頭發(fā)，而正常人每天會掉100～150根頭發(fā)，新頭發(fā)會生長以彌補(bǔ)掉下來的頭發(fā)。而患者接受化療后出現(xiàn)脫發(fā)有兩種原因：一是頭發(fā)漸漸變細(xì)，然后從中間斷裂。二是發(fā)根被嚴(yán)重抑制，直接從根部掉下來。脫發(fā)也不僅僅是頭發(fā)，眉毛和睫毛也會出現(xiàn)不同程度的脫落。
很多治療乳腺癌的化療藥物都會導(dǎo)致脫發(fā)，如蒽環(huán)類（就是常說的“紅藥水”）、紫杉類藥物等。脫發(fā)一般發(fā)生在首次化療后２周左右的時間，但脫發(fā)不是永久性的，它只是化療藥物對毛囊的一種短暫性損傷，化療結(jié)束后或者在化療的最后幾個療程中頭發(fā)會再生，但由于毛囊受到過損傷，再次長出來的頭發(fā)可能會比較細(xì)軟，甚至“卷曲”。
臨床上減少脫發(fā)的常用方法有兩種，一種是化療前帶上壓力頭套，給頭皮血管施加一定的壓力，減少血流量，另一種是給頭皮降溫，減少血流量，以盡可能降低頭皮接受的化療藥物濃度。但這兩種方法效果因人因藥而異，都不是太理想。不論如何，化療期間可以佩戴假發(fā)，脫發(fā)后還會長出新的頭發(fā)，因此不必過分擔(dān)心和困擾。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?化療患者飲食需注意些什么
乳腺癌化療期間的飲食無須有太多的忌口，合理調(diào)配飲食，可提高機(jī)體抵抗力，對患者的治療和康復(fù)十分有利。總體上要遵循以下原則。
（1）化療前：要均衡飲食，每日飲食中包含谷薯類（米飯、面食）、蔬菜水果類、肉禽蛋類、奶及豆制品類以及少量油脂類五大類食物。每日4～5餐，加餐以水果為主?；熐耙惶爝M(jìn)低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質(zhì)的食物，如米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
（2）化療中：進(jìn)食低脂肪、高碳水化合物、少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，以食谷類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞肉、魚肉和雞蛋等，可以適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)（大豆或蛋清），少油。如果治療反應(yīng)較重，飲食以流質(zhì)為主。咀嚼生姜有一定的止嘔作用。
（3）化療后：化療后身體較虛弱，宜選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。少吃多餐，適當(dāng)運(yùn)動，用酸奶替代牛奶，以免腹部脹氣。也可以用姜來刺激食欲。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 化療期間如何應(yīng)對口腔潰瘍
口腔潰瘍是化療后常見的并發(fā)癥，經(jīng)常因為疼痛而影響患者進(jìn)食，并且可能會繼發(fā)細(xì)菌感染?；熀鬄槭裁慈菀壮霈F(xiàn)口腔潰瘍呢？
我們知道，口腔由黏膜覆蓋，與其他消化道黏膜一樣，口腔黏膜細(xì)胞增生速度較快，增殖比較旺盛，因此這類細(xì)胞比較容易受到化療藥物的打擊而造成損傷。同時，口腔內(nèi)有很多細(xì)菌、病毒，正常情況下不致病，但在化療期間，口腔黏膜受損，局部免疫功能下降，細(xì)菌和病毒會趁機(jī)作亂，加重口腔黏膜損傷。所以，化療期間比較容易出現(xiàn)口腔潰瘍。
一旦發(fā)生口腔潰瘍，請立即咨詢醫(yī)生或護(hù)士如何正確處理口腔潰瘍，及是否有藥物可以緩解疼痛。如果醫(yī)生建議繼續(xù)進(jìn)食，那么注意以下幾點。
（1）吃冷食或者常溫食品：熱和過熱的食物會刺激脆弱的口腔及喉嚨。
（2）吃一些柔軟易入口的食物：比如奶昔、嬰兒食品、軟水果（如香蕉和蘋果醬）、土豆泥、煮熟的谷物等，也可以將煮食攪碎成泥。不吃有刺激性的和酸性食物、辣或咸的食物、干硬的食物。
（3）多喝水：含食冰片、冰棒或無糖的硬糖果；咀嚼無糖口香糖；使用黃油、肉湯、醬汁或菜湯濕潤干食；用溫水浸泡干食后再吃；吃軟和糊狀食物。
另外，可以使用含有止痛、抗菌成分的漱口水或口腔噴劑進(jìn)行治療。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 如何應(yīng)對化療時出現(xiàn)的惡心和嘔吐?
惡心、嘔吐是化療藥物最為常見的副作用之一，化療引起的惡心、嘔吐會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并可能導(dǎo)致藥物減量或治療停止。
據(jù)估計，接受聯(lián)合化療的患者中，有75%的人可出現(xiàn)惡心、嘔吐。隨著化療應(yīng)用次數(shù)的增多，發(fā)生頻率也不斷增加，且程度加重。在臨床化療中，患者往往需要接受多個療程的化療，如果不進(jìn)行預(yù)防性止吐治療，有些患者很可能在第一個療程就出現(xiàn)惡心、嘔吐，這種經(jīng)歷會使他們對后續(xù)療程產(chǎn)生恐懼。在下次化療時患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、情緒不良等狀況，這些狀況會進(jìn)一步加重惡心、嘔吐癥狀。
反應(yīng)嚴(yán)重時，可引起脫水、食欲不振、營養(yǎng)不良，甚至影響化療的繼續(xù)進(jìn)行，最終影響到患者的生活質(zhì)量和抗腫瘤治療的效果。若及時接受預(yù)防性止吐治療，可以明顯降低惡心、嘔吐的發(fā)生率，提高對化療藥物的耐受性，特別是對于接受高致吐風(fēng)險化療的高危人群，嘔吐發(fā)生率可降至30%左右。因此對于高危人群、使用中、高致吐風(fēng)險的患者要及時做好惡心、嘔吐的預(yù)防。
? ? ? ?目前，最為有效的控制惡心、嘔吐的辦法是使用止吐藥物。依據(jù)化療引起惡心和嘔吐的作用機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用不同類別的止吐藥物。
? ? ? （1）5-HT3受體拮抗劑：如昂丹司瓊、格拉司瓊等，主要治療急性惡心和嘔吐。
? ? ? （2）NK-1受體拮抗劑：如阿瑞匹坦，對急性和遲發(fā)性惡心、嘔吐均有效。
? ? ? （3）糖皮質(zhì)激素：如地塞米松，可以與以上兩類藥物聯(lián)合用來治療急性及慢性惡心、嘔吐。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?化療可以和腫瘤熱療聯(lián)合嗎
?隨著對腫瘤細(xì)胞生長、增殖、凋亡等分子機(jī)制研究的深入，腫瘤的治療手段也開始豐富起來，讓治療腫瘤有了更多可能。
腫瘤熱療的是利用物理方法將組織加熱到能殺滅腫瘤細(xì)胞的溫度（42．5℃—43．5℃）持續(xù)40～60分鐘，達(dá)到既破壞腫瘤細(xì)胞又不損傷正常組織（正常組織細(xì)胞的溫度安全界限為45℃±1℃）的一種方法。熱療不但對腫瘤細(xì)胞有直接的細(xì)胞毒效應(yīng)，還可以增強(qiáng)化療、放療的療效，提高機(jī)體的免疫力，從而抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移。
腫瘤熱療治療是當(dāng)前的熱門話題，被國際譽(yù)為腫瘤第五大綠色療法，在乳腺癌治療中的地位也日趨重要。
那化療可以和腫瘤熱療聯(lián)合嗎？
其實，熱療聯(lián)合化療是現(xiàn)在臨床常用的手段之一，簡稱熱化療，有腫瘤熱療擔(dān)當(dāng)主力抗癌手段配合小劑量化療，可以有效殺死癌細(xì)胞的同時減少化療帶來的毒副作用，增強(qiáng)化療療效，提高機(jī)體的免疫力，抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移。
因為當(dāng)人體處于高熱狀態(tài)時，人體的全身毛細(xì)血管就會擴(kuò)張，抗癌藥物無論是服用還是注射都是通過人體的血管流向人體的各個部位的，然后再到達(dá)腫瘤細(xì)胞內(nèi)，溫度升高不僅可以改變腫瘤細(xì)胞膜的滲透性，使抗癌藥物更容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。還可以使腫瘤細(xì)胞內(nèi)的氧飽和度降低，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)沒有足夠的氧，腫瘤細(xì)胞的活性就得到了抑制，因而可增強(qiáng)化療的治療效果。
熱療還可以減輕化療藥引起的組織損傷，因為高熱時外周血單核細(xì)胞會分泌粒細(xì)胞激落刺激因子(C-CSF)，同時對中性粒細(xì)胞具有活性作用，因此能保護(hù)骨髓造血系統(tǒng)。
因此，腫瘤熱療聯(lián)合化療也是乳腺癌過程中重要的抗癌手段之一。
