【轉(zhuǎn)帖】營養(yǎng)補(bǔ)充劑，到底該不該補(bǔ)？

txzzw

2015-07-15

營養(yǎng)補(bǔ)充劑，到底該不該補(bǔ)？

2014-10-06北美營養(yǎng)醫(yī)學(xué)健康俱樂部

文字/小美

設(shè)計/AC

引言：美食不僅能滿足口腹之欲，亦可提供營養(yǎng)之需。但是，當(dāng)你的膳食無法滿足人體對各種營養(yǎng)素的需求時，你該怎么辦呢？服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，你考慮過么？

研究結(jié)果相悖、媒體推波助瀾

2013年12月美國《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上的一篇題為“Enough is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements”的綜述和《華爾街日報》的多篇新聞稿，讓“營養(yǎng)補(bǔ)充劑到底該不該補(bǔ)”的討論再次甚囂塵上。其中，《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》中某篇文章的作者，在回顧了三篇相關(guān)研究后得出一個結(jié)論：“大多數(shù)維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)攝入良好的成年人進(jìn)行膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑后并沒有明顯益處。”

我們先不去論述其綜述的科學(xué)性（每個研究結(jié)論都有其特定的環(huán)境、與研究方法的設(shè)置、被研究人群的情況與試劑的選擇等等都密切相關(guān)），其實這里我們需要重點關(guān)注的不是結(jié)果“有沒有益處”，而是“營養(yǎng)素均衡（well-nourished）的成年人”這個受研究人群的前提。

然而，部分國內(nèi)的媒體或者機(jī)構(gòu)就把結(jié)論直接套用到中國居民身上而中國居民到底能否被稱為“營養(yǎng)素均衡”的群體這個最重要的核心問題，反而被忽略了。

國人營養(yǎng)素攝入情況堪憂

2012年刊登在《營養(yǎng)學(xué)報》上的《中國成年居民營養(yǎng)素攝入狀況的評價》指出，我國成年居民鈣、鋅、硒、鎂、維生素 B 1和維生素 B 2 攝入不足比例均較高，其中鈣攝入不足的比例超過 95%；維生素 B 1 和維生素 B 2 攝入不足的比例均達(dá)到了80%以上；

鋅攝入不足的比例分別為69.2%（男）和29.2%（女）；硒攝入不足的比例分別為49.6%（男）和65.4%（女）；男性鎂攝入不足的比例超過55%，女性鎂攝入不足的比例超過43%；維生素E攝入不足的比例分別為10.3%（男）和13.7% （女）；

2013年《營養(yǎng)學(xué)報》上的《1991-2009年中國九省區(qū)膳食營養(yǎng)素攝入狀況及變化趨勢(十) 7～17歲兒童青少年膳食鋅的攝入狀況及變化趨勢》指出，2009年中國九省區(qū)兒童青少年膳食鋅攝入量低于平均需要量(EAR)的比例分為79.6%，較成年人群更為嚴(yán)重；

而在《1989-2009年中國九省區(qū)居民膳食營養(yǎng)素攝入狀況及變化趨勢》中，我國18～49歲成男性居民中只有28.2%-42.1%的人對維生素C的攝入量達(dá)到了中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的中國居民膳食參考攝入量（RNI，100mg）。

女性中只有23.3-37.1%達(dá)標(biāo)。而對維生素A的攝入情況更是呈現(xiàn)下降趨勢：我國18-49歲成年居民膳食維生素A達(dá)到RNI(膳食參考攝入量)以上的人群比例從1989年的36.1%小幅降至2009年的32.9%。

合理認(rèn)識營養(yǎng)補(bǔ)充劑的作用

復(fù)合維生素在已發(fā)表的研究中已經(jīng)展示了多種益處，包括增加能量和壓力耐受性、改善妊娠期健康、降低感染率、減緩骨質(zhì)流失、改善學(xué)齡兒童認(rèn)知功能；

而一些實驗又證明了其對心血管疾病和癌癥的預(yù)防作用；

多種單獨的營養(yǎng)素或者是多種營養(yǎng)素的組合，已經(jīng)在國外臨床中，被成功地應(yīng)用于很多其他健康狀況的預(yù)防和治療中去，包括偏頭痛、心衰、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、糖尿病、肝硬化和抑郁癥；

隨著我國環(huán)境情況日益嚴(yán)峻，中國居民的生活環(huán)境遭受著重大挑戰(zhàn)，如何通過服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑來應(yīng)對環(huán)境對人體造成的損害已經(jīng)迫在眉睫；

雖然如今典型的維生素缺乏癥并不常見，但亞臨床缺乏仍存在，并且維生素攝入不足還增加了人群對慢性疾病的易感性。我國成年居民的膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，宏量營養(yǎng)素供能比例失衡，礦物質(zhì)和維生素的缺乏問題較為嚴(yán)重。

綜上所述，中國營養(yǎng)學(xué)會的觀點如下：

在諸多研究結(jié)論相悖、證據(jù)受到爭議的情況下，需要我國生命科學(xué)領(lǐng)域能夠把下一步的研究重點放在，提供更強(qiáng)有力的證據(jù)證明其在各種營養(yǎng)素缺乏的中國居民人群的預(yù)防和治療效果，更科學(xué)地為國人的營養(yǎng)補(bǔ)充方案進(jìn)行指導(dǎo)；

面臨著多種營養(yǎng)素攝入不足的營養(yǎng)問題，膳食補(bǔ)充劑雖然不是我們的優(yōu)先選擇，但是就目前國人的營養(yǎng)攝入情況，當(dāng)通過天然食物合理搭配的膳食無法滿足人體對各種營養(yǎng)素的需求時，營養(yǎng)補(bǔ)充劑可能是我們沒有選擇的一個必要選擇；

如需通過營養(yǎng)補(bǔ)充劑來滿足人體各營養(yǎng)素的需求，還請咨詢專業(yè)的營養(yǎng)工作者、臨床營養(yǎng)師和營養(yǎng)學(xué)家。

以上文章內(nèi)容節(jié)選、編輯自中國營養(yǎng)學(xué)會官方微信“營養(yǎng)學(xué)界”，欲查看全部信息，請點擊文末“閱讀原文”（僅鏈接第一部分信息，請自行搜索第二部分）。

【NANS點評】

就我國國民目前的生活水平和飲食習(xí)慣而言，除纖維素以外，其他大量營養(yǎng)素（主要指蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪）通過食物獲得足夠的量，已完全不是問題。而微量營養(yǎng)素（主要指維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑）的攝入嚴(yán)重不足，已經(jīng)是很普遍的現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致慢性退行性疾病年輕化和普及化的主要原因之一。

而微量營養(yǎng)素的缺乏，一方面是膳食結(jié)構(gòu)的不合理造成的，而更根本的原因是當(dāng)今的種植技術(shù)與方法，令作物生長更快的同時，土壤卻愈加貧瘠，加之食物加工、運(yùn)輸、儲藏過程所造成的進(jìn)一步營養(yǎng)流失，最后進(jìn)入到我們餐桌上的食物所含有的各種營養(yǎng)素普遍與50年前相比要降低50%或更多。人們想要通過合理膳食而確保營養(yǎng)的攝入均衡，就變得更加困難。

和北美的膳食營養(yǎng)健康標(biāo)準(zhǔn)相比較，我國一直沿用的是國家在上世紀(jì)50年代制定的膳食營養(yǎng)推薦量（RNI），在微量營養(yǎng)素的攝入建議量上差別巨大（例如RNI規(guī)定的維生素C每天攝入量是80-100毫克，而北美最新的健康優(yōu)化建議攝入量是2000毫克，相差20倍）。

而根據(jù)中國國家營養(yǎng)學(xué)會進(jìn)行過的三次全國營養(yǎng)普查結(jié)果顯示，大多數(shù)國民通過飲食獲得的微量營養(yǎng)素不能達(dá)到RNI的建議量。微量營養(yǎng)素嚴(yán)重缺乏已經(jīng)是不爭的事實，缺乏的量想通過平衡膳食來獲得已經(jīng)極為困難。通過營養(yǎng)補(bǔ)充劑來實現(xiàn)營養(yǎng)平衡，預(yù)防和調(diào)理慢性退行疾病，可以說是最佳的途徑。

當(dāng)然在營養(yǎng)補(bǔ)充劑的選擇方面，安全是前提，營養(yǎng)素全面、協(xié)調(diào)、足量以及生物利用度高等是有效的保證。

【小北通告】

一切都是“量”惹的禍！與國際水平相比，中國居民的營養(yǎng)素攝入到底缺乏到什么程度？這個“量”到底該如何把握？小北將會在第三期的欄目里，特別邀請相關(guān)領(lǐng)域的研究學(xué)者，特此撰文給讀者更加深入的剖析和解答。敬請期待！

〓編審專家：Chenghai Liu（劉成海）

農(nóng)學(xué)本科畢業(yè)，后留校黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)任教丨研究領(lǐng)域：微生物學(xué)

后赴美國做訪問學(xué)者丨研究領(lǐng)域：真菌生產(chǎn)、發(fā)酵微生物學(xué)等

后移居加拿大丨研究領(lǐng)域：慢性疾病的營養(yǎng)療法與營養(yǎng)產(chǎn)品研究

營養(yǎng)學(xué)

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小顧營養(yǎng)

2015-08-01

1

徐暢營養(yǎng)師

關(guān)于維生素C推薦量，中國成人是100mg，但版主知道參與制定這個標(biāo)準(zhǔn)的孫樹俠教授嗎？她自己的觀點認(rèn)為這個只是基本活著的標(biāo)準(zhǔn)，也就是不至于缺乏的標(biāo)準(zhǔn)。而要健康的活的更好，孫教授給自己的標(biāo)準(zhǔn)是再額外加400mg。如果我們只是用科班的那些人云亦云，搬來搬去的東西，營養(yǎng)對真正的健康就沒有很大意義，只是起到避免營養(yǎng)缺乏病而已。

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我和孫教授很熟，我還真不知道DRIs制定的委員會中有她，如果這話真是她說的，那么她說錯了。如果是為了活著，一天十幾毫克維生素C足矣。

txzzw

2015-07-15

這些信息，對于科班出身的營養(yǎng)醫(yī)生或許不會了解到。其實，營養(yǎng)醫(yī)學(xué)并沒有我們想象的那么簡單。

很多慢性病，通過真正的營養(yǎng)調(diào)理，真的可能被控制，卻沒有其他藥物的副作用。

yd1984515

2015-07-20

而北美最新的健康優(yōu)化建議攝入量是2000毫克，請問這個參考文獻(xiàn)是什么，可否將參考文獻(xiàn)發(fā)給我看看，謝謝！

小顧營養(yǎng)

2015-07-20

后面加的那些點評簡直是垃圾……

tingtingyuli

2015-07-27

請教有關(guān)營養(yǎng)調(diào)查方法的研究往哪個雜志上投比較好？麻煩大家給推薦個，謝謝！

txzzw

2015-07-29

小顧營養(yǎng)

后面加的那些點評簡直是垃圾……

請教垃圾在哪里？食物營養(yǎng)素的缺乏難道不是事實？慢性病的問題敢說和營養(yǎng)缺乏無關(guān)？很多慢性病通過真正高品質(zhì)的營養(yǎng)補(bǔ)充可以改善，版主是真的不知道嗎？

小顧營養(yǎng)

2015-07-29

txzzw

請教垃圾在哪里？食物營養(yǎng)素的缺乏難道不是事實？慢性病的問題敢說和營養(yǎng)缺乏無關(guān)？很多慢性病通過真正高品質(zhì)的營養(yǎng)補(bǔ)充可以改善，版主是真的不知道嗎？

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1. 所謂食物缺乏營養(yǎng)素的證據(jù)在哪里？以當(dāng)前食物的豐富程度，參考膳食寶塔進(jìn)食難道會因為食物中缺少營養(yǎng)素得營養(yǎng)素缺乏癥？

2. 國人當(dāng)前慢性病的病因絕大多數(shù)與營養(yǎng)素缺乏無關(guān)。

3. 對于營養(yǎng)良好的成年人，營養(yǎng)素補(bǔ)充對于慢性病沒有益處。

【以下是小顧營養(yǎng)點評該帖子】

【NANS點評】

就我國國民目前的生活水平和飲食習(xí)慣而言，除纖維素以外，其他大量營養(yǎng)素（主要指蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪）通過食物獲得足夠的量，已完全不是問題。而微量營養(yǎng)素（主要指維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑）的攝入嚴(yán)重不足，已經(jīng)是很普遍的現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致慢性退行性疾病年輕化和普及化的主要原因之一。

【小顧營養(yǎng)評：這哥們連什么是營養(yǎng)素的基本定義都不明白】

而微量營養(yǎng)素的缺乏，一方面是膳食結(jié)構(gòu)的不合理造成的，而更根本的原因是當(dāng)今的種植技術(shù)與方法，令作物生長更快的同時，土壤卻愈加貧瘠，加之食物加工、運(yùn)輸、儲藏過程所造成的進(jìn)一步營養(yǎng)流失，最后進(jìn)入到我們餐桌上的食物所含有的各種營養(yǎng)素普遍與50年前相比要降低50%或更多。人們想要通過合理膳食而確保營養(yǎng)的攝入均衡，就變得更加困難。

【小顧營養(yǎng)評：普遍降低50%？有的是因為大家喜歡吃脆的品種所以植物水分增加了營養(yǎng)素被稀釋了，有的是因為生長周期短了營養(yǎng)素積累少了，但是總體上也根本不存在普遍降低50%一說，純屬夸張。】

和北美的膳食營養(yǎng)健康標(biāo)準(zhǔn)相比較，我國一直沿用的是國家在上世紀(jì)50年代制定的膳食營養(yǎng)推薦量（RNI），在微量營養(yǎng)素的攝入建議量上差別巨大（例如RNI規(guī)定的維生素C每天攝入量是80-100毫克，而北美最新的健康優(yōu)化建議攝入量是2000毫克，相差20倍）。

【小顧營養(yǎng)評：睜眼說瞎話，中國的維生素C推薦量才幾乎是全世界最高的，美國成年男性最新推薦量為90毫克，女性75毫克。】

而根據(jù)中國國家營養(yǎng)學(xué)會進(jìn)行過的三次全國營養(yǎng)普查結(jié)果顯示，大多數(shù)國民通過飲食獲得的微量營養(yǎng)素不能達(dá)到RNI的建議量。微量營養(yǎng)素嚴(yán)重缺乏已經(jīng)是不爭的事實，缺乏的量想通過平衡膳食來獲得已經(jīng)極為困難。通過營養(yǎng)補(bǔ)充劑來實現(xiàn)營養(yǎng)平衡，預(yù)防和調(diào)理慢性退行疾病，可以說是最佳的途徑。

【小顧營養(yǎng)評：RNI用于群體評價有什么意義知道嗎？知道有多少營養(yǎng)素根本沒法指定RNI嗎？ 就算這句話是事實，也僅僅是部分人群在部分營養(yǎng)素上達(dá)不到理想推薦量，和“缺乏”是兩碼事，很多營養(yǎng)素按照美國標(biāo)準(zhǔn)早已超標(biāo)。營養(yǎng)補(bǔ)充劑能起到保險的作用，預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病，但對于營養(yǎng)良好的一般人人群防治慢性病其意義并不大，更不可能是最佳途徑。】

當(dāng)然在營養(yǎng)補(bǔ)充劑的選擇方面，安全是前提，營養(yǎng)素全面、協(xié)調(diào)、足量以及生物利用度高等是有效的保證。

【小顧營養(yǎng)評：誰能指出哪一家補(bǔ)充劑產(chǎn)品不安全嗎？比如國人只有不到10%的人群維生素E攝入不足，所謂的全面、協(xié)調(diào)、足量、生物利用度高的“天然維生素E”又有什么意義？根據(jù)當(dāng)前證據(jù)，真正專業(yè)人士反而應(yīng)該反對服用維生素E才是。】

txzzw

2015-07-30

關(guān)于營養(yǎng)素的降低，之前已經(jīng)發(fā)了一篇文章里：

為什么膳食營養(yǎng)補(bǔ)充，迫在眉睫？

另外，知道猶太人的典籍為什么規(guī)定要讓土地有安息年？這才是真正的科學(xué)用地。現(xiàn)在人類對土地是極力的榨取，你說土地的營養(yǎng)還能滿足真正的營養(yǎng)需求？

關(guān)于維生素C推薦量，中國成人是100mg，但版主知道參與制定這個標(biāo)準(zhǔn)的孫樹俠教授嗎？她自己的觀點認(rèn)為這個只是基本活著的標(biāo)準(zhǔn)，也就是不至于缺乏的標(biāo)準(zhǔn)。而要健康的活的更好，孫教授給自己的標(biāo)準(zhǔn)是再額外加400mg。如果我們只是用科班的那些人云亦云，搬來搬去的東西，營養(yǎng)對真正的健康就沒有很大意義，只是起到避免營養(yǎng)缺乏病而已。關(guān)于維生素C，后續(xù)還會有文章發(fā)上來的。

另外，目前的生存環(huán)境今非昔比，在這樣的環(huán)境下要健康的生存，我們的身體需要消耗更多的營養(yǎng)物質(zhì)來維護(hù)身體的正常機(jī)能，但就現(xiàn)在的營養(yǎng)攝入狀況來看顯然很難做到了。或許我們覺得慢性病和營養(yǎng)缺乏沒有直接關(guān)聯(lián)，但一個事實是慢性病通過合理優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)會帶來恢復(fù)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會不是正在全國范圍內(nèi)開講“營養(yǎng)與疾病預(yù)防”繼續(xù)教育課程嗎？我已經(jīng)拿到了課程的資料。營養(yǎng)不只是預(yù)防，用的好還真的可以治病。

補(bǔ)充劑安全？國外不是已經(jīng)有實驗證實濫用補(bǔ)充劑可能致癌嗎？版主也提到了維生素E的問題，營養(yǎng)補(bǔ)充顯然沒有那么簡單。全面是指什么？是讓人的細(xì)胞可以在最佳的生存狀態(tài)下的營養(yǎng)環(huán)境。單用某個肯定不會是全面，但各種營養(yǎng)素堆積也一樣不會是全面。這里面涉及的內(nèi)容就很多了。我也在不斷學(xué)習(xí)中。

徐暢營養(yǎng)師

2015-08-01

關(guān)于維生素C推薦量，中國成人是100mg，但版主知道參與制定這個標(biāo)準(zhǔn)的孫樹俠教授嗎？她自己的觀點認(rèn)為這個只是基本活著的標(biāo)準(zhǔn)，也就是不至于缺乏的標(biāo)準(zhǔn)。而要健康的活的更好，孫教授給自己的標(biāo)準(zhǔn)是再額外加400mg。如果我們只是用科班的那些人云亦云，搬來搬去的東西，營養(yǎng)對真正的健康就沒有很大意義，只是起到避免營養(yǎng)缺乏病而已。

徐暢營養(yǎng)師

2015-08-01

按不同人群適當(dāng)補(bǔ)充。

徐暢營養(yǎng)師

2015-08-01

小顧老師，多多指教！

txzzw

2015-08-02

小顧營養(yǎng)

我和孫教授很熟，我還真不知道DRIs制定的委員會中有她，如果這話真是她說的，那么她說錯了。如果是為了活著，一天十幾毫克維生素C足矣。

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不好意思，信息也是從一位和孫教授很熟悉的醫(yī)生那里轉(zhuǎn)來的，她把這個信息寫進(jìn)了她的書里，我回頭去仔細(xì)看了一下，是我理解有誤，原話是這樣的：

說到健康標(biāo)準(zhǔn)，我的腦海中馬上就想到一個人，世界衛(wèi)生組織健康教育促進(jìn)研究中心顧問、中國保健協(xié)會食物營養(yǎng)安全專業(yè)委員會會長、中國衛(wèi)生部健康教育首席專家孫淑俠教授。老太太已經(jīng)年近70歲，但鶴發(fā)童顏，皮膚細(xì)嫩，面色紅潤，氣質(zhì)優(yōu)雅，精神矍鑠，思維敏捷，除了在委員會堅持工作外，她經(jīng)常為國家部委、軍委的老干部們做健康講座，還能精力充沛的周游世界。

她是如何保持青春靚麗的呢？一次，我?guī)е闷婧鸵蓡柵c她聊起這其中的秘密。

原來孫教授每天除了重視日常均衡飲食外，幾十年來還堅持補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)，我發(fā)現(xiàn)國家營養(yǎng)學(xué)會建議每天攝入100毫克的維生素C，孫教授居然在建議量外每天多吃400毫克。 “您這可不像話，給老百姓一個標(biāo)準(zhǔn)，自己卻偷偷按另外一個標(biāo)準(zhǔn)吃。”（注：這段話讓我誤解了）我半開玩笑地說。

看我疑惑的眼神，孫教授笑著說：“人活著有四個標(biāo)準(zhǔn)：活著的標(biāo)準(zhǔn)，活得好的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)，治療的標(biāo)準(zhǔn)。按照活著的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在人們可以什么都不用補(bǔ)，因為這比起解放前好多了。國家的營養(yǎng)素攝入建議標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)國情，針對最廣大的人群基本健康給出的，如果長時間不能達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)就會出現(xiàn)健康問題。而我畢竟年紀(jì)大了，平常吃得不多，吸收能力也下降了，通過飲食攝入的營養(yǎng)肯定會不充足。我希望活得更健康、更有品質(zhì)，希望80歲時還能腿腳靈便，繼續(xù)周游世界呢。”

另外，一天十幾毫克維生素C也不是活著的標(biāo)準(zhǔn)，而是不會導(dǎo)致壞血病的標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)該是早前英國的那個研究吧）。人活著還要更復(fù)雜，不生壞血病只是很小的一個方面而已。如果一個人真的一天只補(bǔ)充十幾毫克維生素C，或許壞血病不會發(fā)生，但其他問題還是會出現(xiàn)的，維生素C在體內(nèi)的作用并不只是針對壞血病而已。

就如我另外轉(zhuǎn)述的介紹鮑林博士書籍的文章，里面有一段引用如下：這樣一個事實，美國科學(xué)協(xié)會動物喂養(yǎng)實驗室（Cmmittee on the Feeding of Laboratory Animals of the U.S National Academy of Sciences-National Research Council）給猴子設(shè)定的維生素C膳食推薦量（4000毫克/天）遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美國食品和營養(yǎng)管理局( Food and Nutrition Board of the U.S National Academy of Sciences-National Research Council）給予人類設(shè)定的膳食推薦量（60毫克/天）。他在書中感慨道：美國科學(xué)協(xié)會動物喂養(yǎng)實驗室肯定是一直在努力尋找一個能保持猴子最佳健康狀況的維生素C劑量，而美國營養(yǎng)和食品管理局卻沒有付出任何努力來為美國人民找到一個能夠保持健康的維生素C或者其它營養(yǎng)素的最佳攝入量。（這是鮑林博士1985年的書中所言，現(xiàn)在還是很多人，特別是醫(yī)學(xué)界對鮑林博士當(dāng)時的堅持不以為然，但美國營養(yǎng)學(xué)界在標(biāo)準(zhǔn)方面卻是在改變，向鮑林博士的意見靠攏中）

早在2002年，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的兩位科學(xué)家總結(jié)了38年（1966-2002）慢性病與營養(yǎng)素方面的研究，在權(quán)威的美國醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了《Vitamin for chronic disease prevention in adults》，文中說：“維生素攝入不足是慢性病的原因。（Robert H. Fletcher & Kathleen M. Fairfield, Vitamin for Chronic Disease Prevention in Adults, JAMA June 19,）