【原文】太陽病其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，?栝蔞桂枝湯主之。

栝簍桂枝湯方

栝蔞根二兩、生姜三兩、桂枝三兩、大棗十二枚、芍藥三兩、甘草二兩。上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。

“太陽病其證備”當所有太陽病的癥狀都有了，如果病人還有身體強直，脈沉遲，這是快要發痙病了。這個時候，就是用栝蔞桂枝湯來治療。

如果病人的脈不是沉遲而是浮緊，那就是傷寒論中的葛根湯證，項背強幾幾—葛根湯主之。

柔痙是有汗，當病人表虛的時候一定會有汗。如果表實，病人必是無汗。表實的話我們要用葛根湯，病人發痙病，就是現代所謂腦膜炎之類的病。張仲景把痙病分無汗跟有汗，無汗的話是表實，這要用葛根湯來去除表實，當病人表虛掉時，葛根湯就不行用了，有汗我們必須要用栝蔞桂枝湯。

栝蔞根又叫天花粉，栝蔞有橋蔞根和栝蔞實，栝蔞實一般用在胸痞，心臟病的時候常會開瓜蔞實。

栝蔞桂枝湯，是痙病的第一個處方，就是桂枝湯加栝蔞根而已。栝蔞根在神農本草經里面，是一個專門生津止渴，能夠解經熱，熱在血脈神經里面時用的藥。栝蔞可以降血糖。所以糖尿病的人我們常常會用栝蔞根。

過去北派的醫師討論過：這個栝蔞根既然能生津解渴，栝蔞根跟葛根的性應該是差不多。

因為葛根湯是用桂枝湯加麻黃再加葛根而成的，如果把麻黃拿掉就只是桂枝湯加葛根而已。那就不一定非要用栝蔞根用葛根也可以，實際上這兩味藥稍有不同，完全相同的話通通用葛根算了，葛根專門是治療項背強幾幾然使用的，就是可以升提我們太陽經的表寒水。

我們人身上有水和血，汗流出去的時候應該要從背后流出去，結果有一天它沒有流出去，因為風寒進來將太陽寒水束住了，項背中于風，所以我們中醫有一句話叫做“神仙也怕腦后風”。

這個風寒進來，表被束到了，造成應該要流出體外的汗沒有流出去，水停在皮表跟肌理之間。因為它已經離開汗腺了，所以無法回頭，你叫水往哪里走？沒有辦法，水性本是向下的，

所以它就慢慢滲到肌肉里面去，滲到背上，背就變的很硬很緊，這是因為汗水陷在肌里，所造成的幾幾然癥狀。此時就要靠葛根把它升提起來然后發散出去。

葛根湯里面有加麻黃，目的就是當陷在肌理中的汗被葛根升提離開肌肉后，碰到麻黃將毛孔（玄府）打開，于是汗就流出來表就解了。栝蔞根就不是這樣，栝蔞根就好像直接把水倒在血里面去，因為那血脈神經是全身性的，葛根只是專門針對項背這一帶，

兩個都是生津，但是葛根著重于升津，栝蔞根偏向于生津。

病人一直流汗，血里面的水不足了，病人會有痙，抽筋的現象，我們人體里血脈一般有25%是血，75%是水，當血里的水不夠的時候，病人出現發熱，同時會有抽筋的現象。栝蔞桂枝湯就是專門治療有汗的腦膜炎。

如果把栝蔞根配合生地，或者是一些生津的藥物，就可以治療糖尿病，橋蔞根的用途很廣。

栝蔞根二兩，你不要真的開二兩，六錢就足夠了。桂枝三錢，芍藥三錢，桂枝芍藥等量一樣，栝蔞根比桂枝芍藥少一點，喝完藥以后會有微汗，那是桂枝湯本來就會發一點汗，栝蔞能夠生津。

為什么要取微汗，治病的時候，用藥把病毒去掉以后，同時又要把腸胃里面的津液補回來，相當于把腸胃里的津液從新換了一次。如果說沒有生姜，甘草，大棗，只是桂枝，芍藥，栝蔞，病人吃了藥以后，病也會好，可是，腸胃里面還是不干凈，還會有余毒或者是一些宿食。所以，我們開藥的時候，常會開生姜，甘草，大棗。生姜把胃里的停水去掉，甘草能夠解百毒，紅棗就是補胃液，這就是用新的津液取代舊的津液，同時把腸胃里的余毒分解掉。

吃完藥以后喝熱稀飯，來幫助藥力發散，如同喝桂枝湯后就要“啜熱粥發之”，就是因為栝蔞根能夠清除我們身上所有血脈神經的熱。所以糖尿病的病人，臨床上看時，都是因為有熱在血脈神經里面造成的問題，就是血太濃，血里面水分不夠了，這栝蔞根下去血糖就會下降，因此栝蔞根很好用的。