【原文】太陽病其證備,身體強,幾幾然,脈反沉遲,此為痙,?栝蔞桂枝湯主之。
栝簍桂枝湯方
栝蔞根二兩、生姜三兩、桂枝三兩、大棗十二枚、芍藥三兩、甘草二兩。上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發之。
“太陽病其證備”當所有太陽病的癥狀都有了,如果病人還有身體強直,脈沉遲,這是快要發痙病了。這個時候,就是用栝蔞桂枝湯來治療。
如果病人的脈不是沉遲而是浮緊,那就是傷寒論中的葛根湯證,項背強幾幾—葛根湯主之。
柔痙是有汗,當病人表虛的時候一定會有汗。如果表實,病人必是無汗。表實的話我們要用葛根湯,病人發痙病,就是現代所謂腦膜炎之類的病。張仲景把痙病分無汗跟有汗,無汗的話是表實,這要用葛根湯來去除表實,當病人表虛掉時,葛根湯就不行用了,有汗我們必須要用栝蔞桂枝湯。
栝蔞根又叫天花粉,栝蔞有橋蔞根和栝蔞實,栝蔞實一般用在胸痞,心臟病的時候常會開瓜蔞實。
栝蔞桂枝湯,是痙病的第一個處方,就是桂枝湯加栝蔞根而已。栝蔞根在神農本草經里面,是一個專門生津止渴,能夠解經熱,熱在血脈神經里面時用的藥。栝蔞可以降血糖。所以糖尿病的人我們常常會用栝蔞根。
過去北派的醫師討論過:這個栝蔞根既然能生津解渴,栝蔞根跟葛根的性應該是差不多。
因為葛根湯是用桂枝湯加麻黃再加葛根而成的,如果把麻黃拿掉就只是桂枝湯加葛根而已。那就不一定非要用栝蔞根用葛根也可以,實際上這兩味藥稍有不同,完全相同的話通通用葛根算了,葛根專門是治療項背強幾幾然使用的,就是可以升提我們太陽經的表寒水。
我們人身上有水和血,汗流出去的時候應該要從背后流出去,結果有一天它沒有流出去,因為風寒進來將太陽寒水束住了,項背中于風,所以我們中醫有一句話叫做“神仙也怕腦后風”。
這個風寒進來,表被束到了,造成應該要流出體外的汗沒有流出去,水停在皮表跟肌理之間。因為它已經離開汗腺了,所以無法回頭,你叫水往哪里走?沒有辦法,水性本是向下的,
所以它就慢慢滲到肌肉里面去,滲到背上,背就變的很硬很緊,這是因為汗水陷在肌里,所造成的幾幾然癥狀。此時就要靠葛根把它升提起來然后發散出去。
葛根湯里面有加麻黃,目的就是當陷在肌理中的汗被葛根升提離開肌肉后,碰到麻黃將毛孔(玄府)打開,于是汗就流出來表就解了。栝蔞根就不是這樣,栝蔞根就好像直接把水倒在血里面去,因為那血脈神經是全身性的,葛根只是專門針對項背這一帶,
兩個都是生津,但是葛根著重于升津,栝蔞根偏向于生津。
病人一直流汗,血里面的水不足了,病人會有痙,抽筋的現象,我們人體里血脈一般有25%是血,75%是水,當血里的水不夠的時候,病人出現發熱,同時會有抽筋的現象。栝蔞桂枝湯就是專門治療有汗的腦膜炎。
如果把栝蔞根配合生地,或者是一些生津的藥物,就可以治療糖尿病,橋蔞根的用途很廣。
栝蔞根二兩,你不要真的開二兩,六錢就足夠了。桂枝三錢,芍藥三錢,桂枝芍藥等量一樣,栝蔞根比桂枝芍藥少一點,喝完藥以后會有微汗,那是桂枝湯本來就會發一點汗,栝蔞能夠生津。
為什么要取微汗,治病的時候,用藥把病毒去掉以后,同時又要把腸胃里面的津液補回來,相當于把腸胃里的津液從新換了一次。如果說沒有生姜,甘草,大棗,只是桂枝,芍藥,栝蔞,病人吃了藥以后,病也會好,可是,腸胃里面還是不干凈,還會有余毒或者是一些宿食。所以,我們開藥的時候,常會開生姜,甘草,大棗。生姜把胃里的停水去掉,甘草能夠解百毒,紅棗就是補胃液,這就是用新的津液取代舊的津液,同時把腸胃里的余毒分解掉。
吃完藥以后喝熱稀飯,來幫助藥力發散,如同喝桂枝湯后就要“啜熱粥發之”,就是因為栝蔞根能夠清除我們身上所有血脈神經的熱。所以糖尿病的病人,臨床上看時,都是因為有熱在血脈神經里面造成的問題,就是血太濃,血里面水分不夠了,這栝蔞根下去血糖就會下降,因此栝蔞根很好用的。