心理學(xué)上關(guān)于抑郁的研究越來(lái)越多，大眾也開(kāi)始普遍關(guān)心和重視抑郁癥。

抑郁的發(fā)生是綜合各種因素作用的結(jié)果。從個(gè)人角度來(lái)說(shuō)，有的因素使得有些人成為易感人群，比如攜帶特定的基因、特定的人格特質(zhì)、幼年的家庭環(huán)境及經(jīng)歷等。

不過(guò)，一個(gè)人即便符合所有的易感因素，也不能說(shuō)TA一定會(huì)得抑郁癥。就像炸藥若沒(méi)有導(dǎo)火索是很難引爆，抑郁的發(fā)生還需要促成因素，它們讓抑郁的易感人群，更容易發(fā)生抑郁。

而從群體角度而言，抑郁的發(fā)生則是生理因素、環(huán)境因素、心理因素三方面的綜合結(jié)果。

一、生理要素

① 遺傳因素

② 神經(jīng)環(huán)路在情緒壓力下，發(fā)生病態(tài)可塑變化

2013年，胡海嵐（浙江大學(xué)神經(jīng)科學(xué)中心教授，致力于研究情緒疾病的致病機(jī)理）團(tuán)隊(duì)在《科學(xué)》雜志發(fā)表論文，首次發(fā)現(xiàn)抑郁癥的發(fā)生和大腦內(nèi)的βCaMKII蛋白激酶分子密切相關(guān)。βCaMKII蛋白激酶分子是調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)的重要蛋白，當(dāng)它在大腦中負(fù)責(zé)傳遞獎(jiǎng)賞信息的核心區(qū)域-韁核中表達(dá)水平過(guò)高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致快感缺失與行為絕望，這也是抑郁癥的核心癥狀。

以前流行的觀點(diǎn)認(rèn)為抑郁癥與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（神經(jīng)細(xì)胞分泌的化學(xué)物質(zhì)）“愉悅因子”5-羥色胺和“驅(qū)動(dòng)因子”多巴胺水平的降低有關(guān)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)臨床抗抑郁藥物能夠提高這兩種物質(zhì)的腦內(nèi)濃度。但是現(xiàn)有的抗抑郁藥物治療雖然很快能將這些因子恢復(fù)到正常水平，但患者的情緒很可能要在幾周以后才發(fā)生改善，因此生化水平的改變可能并非抑郁的直接致病因素。

現(xiàn)在比較獲得認(rèn)可的“神經(jīng)環(huán)路可塑性學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，大腦中和獎(jiǎng)賞相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路在情緒壓力下發(fā)生病態(tài)的可塑性變化，導(dǎo)致抑郁患者動(dòng)機(jī)缺乏、快感缺失等表現(xiàn)。

③ 抑郁的首發(fā)年齡青年化

在第8次全國(guó)心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會(huì)上，北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)王剛透露，中國(guó)抑郁癥的平均發(fā)病年齡已低至30歲左右。多項(xiàng)大數(shù)據(jù)調(diào)查研究表明青年人抑郁癥發(fā)病率更高。

二、環(huán)境要素

① 人均GDP的增長(zhǎng)

根據(jù)全世界范圍的大樣本研究，抑郁癥和其他各類(lèi)型的精神疾病的發(fā)病率隨著國(guó)家和社會(huì)的現(xiàn)代化程度（以人均GDP計(jì)）的增加而增加，這二者之間有顯著的正相關(guān)性(Kessler et al., 2007)。

從2000年到2020年，中國(guó)的人均GDP已經(jīng)從3000美元左右增長(zhǎng)到10000美元左右，中國(guó)人所感知的壓力已今非昔比。

澳大利亞研究人員調(diào)查了1188名40歲出頭的受試者的工作條件及其健康狀況，研究發(fā)現(xiàn)，有近1/4的被調(diào)查者表示工作很緊張，近1/4的人表示缺乏對(duì)工作穩(wěn)定性的預(yù)期，經(jīng)理人和專(zhuān)業(yè)人員由于懼怕失業(yè)而產(chǎn)生抑郁癥或引起健康問(wèn)題的可能性是普通人的3倍。

但是，科學(xué)家對(duì)現(xiàn)存原始人的研究，比如巴拉圭原始居民阿契人(Ache)和非洲南部喀拉哈里沙漠的昆人(Kung)，即使這些人的生活環(huán)境被認(rèn)為與我們的原始祖先十分相似，但是都發(fā)現(xiàn)了抑郁癥狀。因此，“經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展導(dǎo)致抑郁”這一解釋依據(jù)仍然不足。

② 離婚群體

一般認(rèn)為，婚姻家庭變故是引發(fā)抑郁癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素。研究數(shù)據(jù)表明，離異人群的患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)是單身人群的3倍左右。

③ 受教育年限低

受教育年限較高的人比受教育年限較低的人更遠(yuǎn)離抑郁癥，這種差異在中老年人群中表現(xiàn)的更明顯(Bjelland etal., 2008)。

④ 收入水平

最低收入人群和低收入者相比于其他群體患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更高，而中產(chǎn)或接近中產(chǎn)者（低于中產(chǎn)水平）跟更富有的人具有相同的低水平風(fēng)險(xiǎn)。(Akhtar-Danesh &Landeen, 2007)

⑤ 社會(huì)性微笑

曾有研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)人和西方人的文化心理差異，如一群人中只有1個(gè)人面帶微笑，中國(guó)人傾向于認(rèn)為面帶微笑的人只是表面在笑，但骨子里不高興；西方人則傾向于認(rèn)為他就是快樂(lè)的。

西方人認(rèn)為個(gè)人的情緒表達(dá)是獨(dú)立于別人的，而中國(guó)人則會(huì)覺(jué)得，個(gè)人情緒反應(yīng)要和環(huán)境相適應(yīng)。中國(guó)人的“事事隱忍”、“極盡周全”、“表面和氣”等等讓西方人捉摸不透的功夫，既可能是傳統(tǒng)中華文化的精華，也可能是中國(guó)人“死要面子活受罪”，成為中國(guó)人“抑郁”的溫床。（彭凱平, 2003；王登峰, 2001）

⑥ 對(duì)抑郁的消極態(tài)度

2012年，世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)在中國(guó)訪(fǎng)談了將近13000人(年齡介于26~45歲間)，調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)45%的人表示即便他們患了抑郁癥，也會(huì)選擇不接受治療；愿意接受治療的人中，只有18%的人會(huì)選擇專(zhuān)業(yè)的精神科。人們恥于被精神科醫(yī)生診斷為抑郁癥。

但是，同期醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)測(cè)顯示治療抑郁癥藥物的銷(xiāo)售額卻逐年攀升，2012年，該類(lèi)藥物銷(xiāo)售額達(dá)到30億元人民幣，較2011年增加了22.6%。

三、心理因素

① 自動(dòng)負(fù)性思維

負(fù)性自動(dòng)思維是情緒障礙的主要原因，通過(guò)認(rèn)知治療的理論和實(shí)踐，能有效治療抑郁癥等情緒障礙。主要表現(xiàn)為他們抱有一種不現(xiàn)實(shí)的觀念，就是他們必須成為什么或必須完成什么才行，否則就是失敗，甚至不配做人。(Aaron Beck，1973，1987)

自動(dòng)負(fù)性思維帶來(lái)一個(gè)最為嚴(yán)重的后果就是他們不僅感受不到快樂(lè)，而且難以想象任何能讓他們快樂(lè)的事件。曾有研究者指出，抑郁癥患者主要癥狀并非極端的悲傷，而是快樂(lè)的缺乏。

有研究表明抑郁組和非抑郁組對(duì)悲傷和恐怖電影的反映差不多；但是抑郁組觀看喜劇電影時(shí)報(bào)告的快樂(lè)相對(duì)較少，甚至在觀看喜劇時(shí)報(bào)告輕微悲傷感。(Rottenberg, Kasch, Gross, ＆Gotlib, 2002)

有研究要求抑郁組和非抑郁組女性對(duì)12個(gè)愉快的詞和12個(gè)不愉快的詞與她們自身狀態(tài)的符合程度進(jìn)行評(píng)定，抑郁組評(píng)定愉快的詞與自身符合程度更低，不愉快的詞與自身符合程度更高；評(píng)定之后又要求她們回憶這24個(gè)詞（事先沒(méi)有說(shuō)），抑郁組更少回憶起愉快的詞，兩組被試回憶不愉快的詞沒(méi)有顯著差異(Sloan, Strauss, &Wisner, 2001)。

② 消極的歸因方式

一般來(lái)說(shuō)，人們會(huì)認(rèn)為他們的成功是運(yùn)氣、能力、努力等多種因素共同作用的結(jié)果，每種因素的權(quán)重可能有很大不同；但是，人們對(duì)失敗的解釋一般具有跨情境和跨時(shí)間的一致性。

抑郁的人更多使用最消極的歸因，常常將自己失敗歸因于能力（如“我很笨”），而非努力程度不夠，這表明他們認(rèn)為自己失敗的原因是自身難以改變的（時(shí)間上的一致性）、全面的（跨情境的一致性）。

寫(xiě)在最后

抑郁是不是一條黑狗不知道，但是抑郁形成、發(fā)展確實(shí)與我們生長(zhǎng)的先天與后天有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。不論是遺傳還是環(huán)境因素，他們扭成一股繩，都共同作用大腦，重塑大腦，使大腦功能失調(diào)而引起抑郁表現(xiàn)。

就像長(zhǎng)期用眼勞累引起近視一樣，抑郁的發(fā)生可以是易感個(gè)體生活在長(zhǎng)期環(huán)境壓力狀態(tài)下、從而心理免疫系統(tǒng)失去保衛(wèi)能力處于節(jié)能模式，而導(dǎo)致大腦“生病”的結(jié)果。

抑郁確實(shí)是一個(gè)不太好，也不好受的狀態(tài)。不是每個(gè)人都能如雞湯文所言，有能量積極與之相處，并從中獲得成長(zhǎng)，且沒(méi)有人能夠獲得抑郁的終身免疫。

日常的生活事件就像細(xì)菌與病毒，時(shí)不時(shí)挑戰(zhàn)我們的心理免疫系統(tǒng)，待到我們burnout，就易入侵成功。從這個(gè)層面來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)自身心理韌性，保持應(yīng)對(duì)方式的靈活性，即使覺(jué)察自身的情緒狀態(tài)，是很有必要的。

了解抑郁，并不是為了增加我們的恐懼。只有內(nèi)心愿意直視它，才能最后離開(kāi)它。

以上。