2017年，世界衛生組織的報告指出，病毒性肝炎已經成為一個重大的全球健康問題，需要立即加以應對。而上世紀90年代之前，由于衛生條件有限，國內的醫院很多都沒有使用一次性針頭，造成的大規模血液傳染疾病的傳播，其中之一就是乙型肝炎，同時又因為沒有普種疫苗，這些感染者的后代普遍因為母嬰傳播成為病毒攜帶者。直到現在，國內依然有將近一億的乙肝患者或乙肝病毒攜帶者。

那么，老百姓耳熟能詳的乙肝兩對半到底怎么看，大三陽、小三陽又是什么？本期德悅磁愛將攜手中山六院為大家一一解讀。

乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，是一種DNA病毒，就是這樣一個小小的病毒，曾感染了全世界20多億人口，并使得近3億人成為慢性乙肝病毒感染者。

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而乙肝病毒并沒有固定的侵犯人群和季節，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。現在的乙肝檢查雖有其他參照指標，但就篩查而言，還遠不足以撼動“乙肝兩對半”的“泰山北斗”地位。

乙肝兩對半

它能夠快速、真實的反映出體內是否感染病毒，以及反映當前病毒的復制性的活躍性和傳染性等狀況；也提醒全陰性受檢者盡早注射乙肝疫苗；同時為感染者提供是否就醫、是否需要進行全面治療提供醫療信息，輔助后續醫生診治。它的名字，叫“乙肝兩對半”。

“乙肝兩對半”又叫乙肝五項檢查，究竟是哪五項，又都有什么樣的重要意義？

而在拿到“乙肝兩對半”檢查報告后，受檢者最想了解哪些項是陽性，有無嚴重問題，哪些組合對肝臟有影響以及有什么影響，會不會形成我們擔心的肝硬化，甚至是肝癌呢？

今天請來了中山六院感染科陳小蘋主任醫師

教會大家看懂乙肝報告~

即使醫生很忙，

也可以自己看懂哦~

以上是“乙肝兩對半”中較為常見的組合方式

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下面我們來著重解讀幾種“熱點”模式

① HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗稱“大三陽”，即1、3、5陽性。“大三陽”的患者可分別處于兩種狀態：慢性乙肝病毒攜帶和e抗原陽性的慢性乙型肝炎，往往提示體內病毒復制比較活躍。

慢性乙肝病毒攜帶者雖然“大三陽”，但肝功能大多正常，肝組織損傷輕微。而慢性乙型肝炎患者肝功能異常，肝組織損傷明顯。因此，“大三陽”并不意味著病情嚴重程度。

② HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗稱“小三陽”，即1、4、5陽性。“小三陽”可以處于兩種不同狀態：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。非活動性HBsAg攜帶者大多肝功能正常，血清乙肝病毒（HBV DNA）低水平，肝組織損傷輕。而HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，雖然是“小三陽”，但病毒水平較高，肝功能異常，肝組織損傷重，更易發展至肝硬化、肝癌。其“小三陽”是由于病毒變異所致。

因此，如果乙肝兩對半顯示“小三陽”，不可掉以輕心，需進一步評估、監測。?

③?HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

俗稱“大二陽”，即1、3陽性。相比“大三陽”只是少了HBcAb。其臨床意義等同“大三陽”，病毒復制活躍、傳染性強。

④?HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗稱“小二陽”。即1、5陽性。提示乙肝病毒感染，可能處于恢復期或進入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗體產生低水平所致。

⑤HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

僅一項核心抗體陽性提示既往有乙肝病毒感染。可能處于兩種狀態：一種是恢復期，但由于未產生表面抗體，在一些特殊的情況下（如免疫功能低下、應用免疫抑制劑藥物、抗腫瘤藥物等）可以復發。另一種是感染變異的病毒，HBsAg不能表達，稱為隱匿性乙肝病毒感染，需進一步檢測HBVDNA確定。

⑥ HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

即2、5陽性。提示感染乙肝病毒，處于恢復期。但在一些特殊的情況下也可能復發。

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總的來說，乙肝兩對半檢查，除了表面抗體（HBsAb）陽性外，其他任何一項陽性均提示與乙肝病毒感染有關，需請專科醫生協助進一步甄別。

大家要意識到，乙肝是一個可防可治的疾病。一般情況下，如果“乙肝兩對半”全部陰性，應該進行規范的乙肝疫苗注射。如果已經感染了病毒，則應該規范的檢查、治療。

德悅磁愛心愿

“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”

愿上蒼賜福于你

愿世間再無苦痛別離

德悅磁愛君希望通過類似這樣的科普文章能夠幫助對自身情況有所疑慮的患者朋友了解關于乙肝檢查結果解讀的一些基本醫學常識，同時因為疾病的復雜性和個體差異性，也希望患者朋友們能夠盡早到正規醫療機構進行詳細的診斷，避免誤診而延誤治療。

德悅磁愛醫生集團是由一群有夢有愛，有趣有料的臨床醫學博士為主體核心的新醫療模式探索團隊，自成立起即踐行“為萬千家庭提供高品質的健康&疾病一站式解決方案；助力年輕醫生實現個人價值和社會價值”的有溫度的專業品質醫療服務理念，希望聚合團隊的微薄力量去撬動并改變看病的原有方式，真正讓看病成為溫暖可及的小事！

供稿 |?中山六院

編輯 | 周嘉穎

監制 | 劉紫庭博士

審核 | 鄒勇博士

學術任職：歷任廣東省醫學會感染病專業委員會副主委和廣東省醫師協會感染科醫師工作委員會副主委（三屆），全國醫師協會感染科醫師工作委員會委員（兩屆），省級干部保健醫生。現任省突發公共衛生事件應急專家、省突發公共衛生事件應急專家咨詢委員會成員；市人感染H7N9禽流感臨床救治專家組副組長。同時兼任省中西醫結合學會傳染病專業委員會副主委和省中西醫結合學會肝病專業委員會副主委；省醫院感染管理質量控制中心專家。

學術專長：從事臨床工作35年。1989年始在廣東省人民醫院從事感染性疾病、肝病專科的臨床、科研、教學工作至今。曾擔任感染科主任、學科帶頭人及醫院感染控制醫學部副主任。主要研究方向是慢性肝病和新發傳染病。擅長病毒性肝炎、藥物性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等肝病及膽道疾病的診斷與治療。對發熱查因、黃疸和腹水鑒別及醫院感染、傳染病與寄生蟲病等疾病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經驗。