? ? 當(dāng)人進(jìn)入中年后，患腰腿痛的人逐漸增多，流行病學(xué)的研究結(jié)果表明，超過(guò)80%的人在一生中有過(guò)腰腿痛的病史。雖然此病有自限性，但也有不少人會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，其中由于隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生腰椎退行性改變是主要的原因。因此，慢性腰腿痛是困擾、影響中老年人日常生活的主要原因之一。從人類開始站立行走，由于地心引力的作用，人的腰椎骨就開始時(shí)刻承受著很大的壓力。人有五節(jié)腰椎骨，尤其第4、5節(jié)腰椎擔(dān)負(fù)的重力最大，隨著年齡的增長(zhǎng)，日積月累的腰部活動(dòng)，促使腰椎骨與骨之間的椎間盤發(fā)生老年退化性改變，椎骨骨質(zhì)增生邊緣生長(zhǎng)骨刺，醫(yī)學(xué)上叫做肥大性脊椎炎或稱腰椎骨關(guān)節(jié)病，增生性脊椎炎等。這是引起中老年人腰腿痛的常見(jiàn)原因，當(dāng)腰椎骨關(guān)節(jié)磨損重，增生很多，椎骨后面的小關(guān)節(jié)發(fā)生肥大改變，這樣就出現(xiàn)不同程度的慢性腰痛，它的特點(diǎn)是從靜止?fàn)顟B(tài)突然變換體位，如早晨起床或久坐后突然起立行走時(shí)疼痛加重，經(jīng)活動(dòng)以后疼痛反而減輕，如活動(dòng)過(guò)多疼痛又加重，少數(shù)病人除腰痛外，還合并一側(cè)或雙側(cè)臀部、大小腿后外側(cè)明顯的麻痛，走不遠(yuǎn)腿痛即加重，休息或坐下后癥狀很快緩解，這是由于增生的骨組織或椎骨增生的小關(guān)節(jié)壓近或刺激了坐骨神經(jīng)的根部，引起坐骨神經(jīng)痛的緣故。

? ? 那么如何判斷慢性腰腿痛的病因？

? ? 根據(jù)腰椎的解剖結(jié)構(gòu)，下腰痛可以被分為兩種類型: 機(jī)械類型疼痛和壓力性疼痛。

? ? 機(jī)械類型疼痛是由于間盤、小關(guān)節(jié)、韌帶及背部肌群的激惹或退變引起的炎癥反應(yīng)造成，常見(jiàn)的機(jī)械類型疼痛的原因是椎間盤退變、不穩(wěn)定。一個(gè)典型的肌肉扭傷或腰部扭傷也是機(jī)械類型疼痛的原因。機(jī)械型疼痛通常從下腰開始，也可放散到臀部和大腿，但很少播散到膝關(guān)節(jié)以下。

? ? 壓力性疼痛(神經(jīng)源性疼痛)通常發(fā)生在神經(jīng)根受激惹或擠壓時(shí)，常見(jiàn)的引起壓力性疼痛的原因?yàn)樽甸g盤突出。離開下腰的神經(jīng)組成坐骨神經(jīng)，其提供感覺(jué)和控制下肢的肌肉的功能。激惹、壓迫坐骨神經(jīng)能干擾其正常功能。最早的壓迫神經(jīng)根的癥狀之一是下肢的麻木，同一區(qū)域常出現(xiàn)疼痛放散至膝到足，這就是通常所說(shuō)的坐骨神經(jīng)痛。這時(shí)彎腰、咳嗽和打噴嚏都會(huì)使疼痛加重。但有時(shí)候在出椎孔的神經(jīng)根上有壓迫，如神經(jīng)根管狹窄，但背部無(wú)疼痛。最后那些神經(jīng)控制的肌肉肌力降低、肌肉萎縮。

? ? 椎管狹窄也可引起壓力性疼痛。有些人腰椎退變可導(dǎo)致脊髓神經(jīng)通過(guò)的骨性管道-椎管的狹窄，使所有從椎管通過(guò)的神經(jīng)根被激惹，且不正常工作。當(dāng)你休息時(shí)，這些神經(jīng)功能或許正常，但如果你進(jìn)行活動(dòng)，這些神經(jīng)需要更多的血液來(lái)提供更多的氧氣。因?yàn)樽倒芴o了，血供不能增加就出現(xiàn)了癥狀。癥狀之一是雙下肢的麻木和疼痛，在活動(dòng)例如行走時(shí)麻木和疼痛會(huì)加重，嚴(yán)重時(shí)行走百余米就無(wú)法繼續(xù)，坐下或蹲下可以減輕或緩解。有時(shí)雙下肢的肌肉力量也會(huì)下降，而且在活動(dòng)時(shí)將加重。這就是通常所說(shuō)的間歇性跛行。

? ? 腰椎滑脫引起的疼痛是混合性的。早期由于椎體滑脫不重，引起的主要是機(jī)械性疼痛(腰痛為主)，而且往后伸展腰部時(shí)腰痛加劇。到了晚期，節(jié)段性不穩(wěn)導(dǎo)致了滑脫加重，小關(guān)節(jié)增生，周圍的韌帶肥厚，這時(shí)的癥狀就和椎管狹窄引起的癥狀相似了。

? ? 在極少的部分病例，進(jìn)入椎管的突出的椎間盤過(guò)大，對(duì)馬尾神經(jīng)的壓迫將導(dǎo)致控制大小便的肌肉癱瘓。如果你大小便失禁，就盡快到醫(yī)院就診。