? ? ? 昨天一朋友問我，她5歲的孩子晚上常磨牙，她在網上查了說是消化不良的問題，問我是真的嗎？怎么調理，我沒有確切的理據沒敢答復，我就四處查資料，綜合各路專家，我覺得濟南市兒童醫院劉大夫說的很好，劉大夫說：有些孩子睡覺的時候咬牙(也稱磨牙)，持續時間長短不一，發出聲音可高可低。有的孩子不僅磨牙，還說夢話。這在醫學上稱之為磨牙癥。夜磨牙多發生在熟睡時，孩子自己并不察覺，所以也無法控制。其實，夜磨牙是一種強迫性的運動障礙，一般認為50%的正常兒童有磨牙，在腦性癱瘓和智能遲緩的兒童中更多。因此，這位媽媽不要著急，磨牙癥是一種常見的兒童睡眠障礙。
? ? ? 但是，孩子正處在非常重要的發育階段，如果磨牙不及時治療，可能會帶來影響。如長時間磨牙會影響睡眠。磨牙使面部過度疲勞，吃飯、說話時會引起下頜關節和局部肌肉酸痛，甚至造成牙周組織和顳頜關節損傷。另外，長期磨牙會使咀嚼肌增粗，下端變大，孩子的臉型發生變化，影響美容。磨牙也會使牙齒本身受到損害。由于夜間磨牙時，口腔內沒有食物，唾液的分泌量也很少，牙齒得不到潤滑，只能上下互相干磨，使牙齒磨損嚴重，由于牙釉質受到損害，引起牙本質過敏，遇到冷、熱、酸、辣時就會發生牙痛，嚴重者還可引起牙髓炎。至于磨牙癥的發生原因，目前還不十分清楚。一般認為與下列因素有關：
（1）精神因素：孩子白天玩得太興奮，過于激動或疲勞，或受了驚嚇，或白天學習緊張，或臨睡前剛看完恐怖緊張的武打影視片或小說后，由于神經系統過于興奮，使其大腦皮層的興奮和抑制過程失去平衡，誘發咀嚼肌的運動發生一時性不規則的痙攣或收縮，產生了夜間磨牙。因此，有專家認為患兒夜間磨牙是由于患兒不能表達的憤怒或怨恨的緊張情緒的釋放。
(2）消化功能紊亂：如孩子晚飯吃得過飽，睡前進食過多或因某些原因如胃病等，不能有效地消化食物，大量食物充斥胃腸而刺激了消化道，神經把這些刺激傳到大腦，使管理消化的腦細胞興奮起來，通過反射作用，引起咀嚼。
（3）自主神經紊亂：有些孩子挑食、偏食，不愛吃蔬菜，形成營養不均衡，導致鈣、磷、各種維生素和微量元素缺乏，引起晚間面部咀嚼肌的不自主收縮，牙齒便來回磨動。如患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，可引起骨路脫鈣、肌肉酸痛和自主神經紊亂，常常會出現多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。
（4）神經質：這種磨牙其發生原理與夢游相同，是一種覺醒障礙。來自機體內、外的覺醒刺激，經激活系統使腦干咀嚼運動區激活，導致咀嚼肌活動而引起。
（5）口腔疾患：如果孩子在乳牙咬合不當、換牙時咬合關系不協調、有慢性牙周炎、齲齒、先天性個別牙齒缺失等，上下牙接觸時會發生咬合面不平，也是夜間磨牙的原因。
（6）腸道寄生蟲：這類磨牙多由蛔蟲和蟯蟲所致。蛔蟲寄生在人體小腸內，不僅掠奪人體的營養物質，引起消化不良，臍腹周圍隱隱作痛，以及出現失眠、煩躁和磨牙，還會在體內分泌多種毒素，這些毒素和腸寄生蟲排出的代謝產物，在小兒睡覺后可能刺激大腦的相應部位，通過三叉神經而引起磨牙的動作。蟯蟲平時寄生在人體大腸內，當人入睡以后，它便悄悄地爬到肛門口產卵，引起肛門瘙癢難忍，使人夜寐不寧，也常常會出現磨牙。 一般家長都認為磨牙的禍首是寄生蟲，但是近年由于衛生習慣和條件改善，寄生蟲引起的磨牙并不常見。
（7）還有神經系統疾病，如精神運動性癲癇、癔病等或做夢吃東西等均可以造成夜間磨牙。另外，如果晚上蒙被睡覺過久，因大腦組織中二氧化碳積聚和氧氣供給不足，這種刺激也可引起夜間磨牙。
總之，磨牙癥是中樞性的，有遺傳因素，可能由于以上一種或多種因素而促發或加重，不能僅憑磨牙就診斷腸道寄生蟲病。家長了解了磨牙癥的原因后，就應該正確對待孩子的磨牙了。有的人兒時磨牙沒有得到糾正，日久天長，在大腦皮層一旦形成了固定的條件反射之后，再治療起來也比較困難了。所以如果發現孩子有磨牙現象，應該趕緊對癥治療。
那么，怎樣才能防治呢？
首先，有夜磨牙癥的孩子，家長要注意使其精神放松。白天不要讓小兒玩得過于疲勞、興奮，指導他們玩得愉快又輕松，尤其在睡覺前1～2個小時，不要開展緊張劇烈的活動。臨睡前不宜看過于緊張的電影、電視或讀物。并注意睡眠衛生，不要蒙頭睡覺。幫助患兒釋放緊張情緒非常重要，家長可以在睡覺前通過閱讀或與患兒交談來放松患兒，并且讓患兒釋放他在白天所產生的害怕或憤怒情緒，并且多給予精神和情感支持對糾正該習慣非常有利。
其次，注意調節好小兒的日常飲食，飲食宜葷素搭配；改去挑食的壞習慣；吃一些容易消化、營養豐富的食品，晚餐要清淡，不要過量；飯后注意適當活動。建議家長帶孩子到醫院檢查血微量元素、血常規、骨堿性磷酸酶或骨強度等檢查。如孩子有佝僂病，缺鈣就要補充適量的鈣及維生素D制劑。
如有微量元素和維生素等缺乏，可在醫生的指導下進行補充多種營養片。
? ? 再者，應化驗一下大便是否有寄生蟲卵，以便進行驅蟲治療。如有排蟲、吐蟲、大便內有蟲卵，這樣才能確定小兒患了腸道寄生蟲病，驅蟲時才有針對性。切不可孩子一出現磨牙現象，家長就用上驅蟲藥。
? 另外，如有牙齒咬合障礙，慢性牙周炎等，則應去口腔科檢查治療。有牙齒排列不齊、咬頜關系錯亂的要進行矯正。對于頑固性小兒磨牙癥，可特制一個夜磨牙矯治器，讓小兒晚上睡覺時戴在上下牙之間，防止夜磨牙和保護牙齒。
其他，中醫認為，夜間磨牙多與“胃熱”有關，所以用蘆根30g，黃連1.5g，煎湯喝有一定療效。如果夜睡不安，再加夜交藤10g，消化不良加炒谷芽10g，每日服一劑。針刺合谷等穴位也有一定效果。
值得注意到是，有些孩子因磨牙時間較長，雖經相應的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，所以磨牙動作不能在短時間內糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉。
