我們大多數人偶爾會感到沮喪,感覺整個生活似乎是灰色的,什么都不值得去做,這種溫和的抑郁通常是我們生活的一部分。還有一些人則可能因為一些心理創傷(失戀、失業、融資不順、人際沖突、掛科、親人離世…),在一夜之間就進入重度抑郁發作期,整個天空變成了黑色。
抑郁的開始通常是漸進式的,在醞釀了幾周或幾個月之后才出現。發作期一般都要持續幾個月,然后又像開始時那樣漸漸消失。
抑郁包括了很多變化,情緒的、動機的、認知的、身體和運動機能的。常見表現有:
1.抑郁心境
2.喪失愉快感或對通?;顒拥呐d趣
3.食欲紊亂
4.睡眠失調
5.心理運動遲滯或不安
6.喪失活力
7.無用感和罪疚感
8.思維困難
9.不斷出現關于死亡或自殺的念頭
女性患抑郁癥的可能性大約是男性的兩倍。對于這種差異可能的解釋是女性傾向于分析他們的抑郁,而男性則更容易做到努力轉移自己的注意力。抑郁可能出現在任何年齡,甚至是嬰兒,抑郁比率在青春期中期開始激增。
在抑郁的嬰兒中,最引人注目的警告信號就是不吃東西,在大一點的孩子中,表現為冷漠和不活動,在青春期,最突出的癥狀是生悶氣、消極、低自尊、退縮、抱怨得不到理解,可能還有反社會行為和吸毒行為。在老年時期,缺乏愉快和動機、表達出無望、心理運動遲緩或者煩亂是常見表現,妄想和幻覺也比較常見。
當抑郁癥來襲,我們可能感覺措手不及,會問為什么是我?或者我怎么才能治好呢?關于患病原因和心理治療,不同流派的心理學家都作出了解釋和治療指導。
一、行為主義:
許多行為主義學家都把抑郁視為消退的結果,一旦行為再也得不到獎勵,那人們就會停止這一行為。他們會變得不積極和退縮,即抑郁。抑郁患者并不缺乏快樂的來源,而是他們失去了體驗到快樂的能力。
抑郁的人具有一種令人厭惡的行為模式,他們會不斷尋求安慰,會從他們感覺不再關心他們的人那里強行要求”關心“行為。但是,他們從家人和朋友那里獲得的不是愛,而是一種空洞的安慰,或者更嚴重的是拒絕,一些研究已發現朋友和家人的拒絕反應容易維持或加劇抑郁。無論令人討厭的社會行為是否預測了抑郁,抑郁個體糟糕的人際技巧可能助長了他們抑郁的保持。
對抑郁的行為主義起促進作用的方法有行為激活和社交技巧訓練。行為激活通過讓抑郁患者參與一項計劃好的、積極的活動來提高抑郁個體的情緒,并幫助他們重新開始他們的生活。通過完成越來越難的任務,患者漸漸開始完全參與到那些行為中去了,這些行為能夠鼓勵他們進一步進行活動并改善他們的情緒。
抑郁患者并不受他人歡迎,社交技巧訓練的目標是通過教會他們一些基本技術從而直接矯正他們的行為,使他們的社交活動能令人滿意?;颊邥W習如何開始一個談話,如何保持眼睛的接觸,如何進行一些小型的交談,如何結束一個談話,他們會學習社會化過程的一些具體細節。
二、認知主義:
在抑郁的認知學習模型中,馬丁·瑟里格曼指出,抑郁就像習得性無助一樣是對無法逃避的或者似乎是無法逃避的應激源的一種反映,它使人覺得他或她缺乏控制強化的能力從而破壞了適應性反應。當有一個明顯的、突發性的事件引起抑郁時,它通常都是一種無法控制的失去某個人或某種物。
無望模型指出,抑郁也取決于相信消極事件會一直持續下去或再次出現(對消極結果的期望)。當一個人有不好的事情會發生,做什么都沒有用這兩種期望時,他或她就會變得無望,而這種無望正是抑郁的直接原因。
研究者們認為,對無助和消極結果進行期望來源于人們對應激性生活事件的歸因和推斷,也就是所察覺到的這種事件的原因和結果。
如果人們把消極生活事件的原因歸為(1)永久的而不是暫時的,(2)廣泛存在于他們生活的許多方面,而不是特定存在于某個領域,(3)內在的或者是他們人格的一部分,而不是外在的或者是環境的一部分,那么這些人最有可能出現無望感,從而出現嚴重持久的抑郁。推斷應激事件會給自己帶來消極結果的人也更容易變得無望和抑郁。
關于抑郁的另一個主要認知理論是阿蘭·貝克的消極自我圖式模型。貝克認為,這種傾向于把自己視為一個“失敗者“的認知偏向是抑郁的基礎性原因。如果一個人由于兒童期的經歷而發展出一種認知”圖式“——在這種圖式中,自我、世界和未來都被看作是消極的,那么這個人就容易患抑郁。應激很容易就會激活這種消極圖式,接下來的消極知覺只是強化了這種圖式。
研究指出,抑郁個體可能有兩種不同的消極自我圖式,一種是以依賴為中心,另一種以自我批評為中心。對那些有依賴性自我圖示的人來說,應激性社會事件——換言之,那些能最敏銳的感覺到他們的依賴性的情境——導致了抑郁。而對那些有自我批評圖式的人來說,失敗會引發抑郁。
針對抑郁患者的認知偏差,臨床上常用的心理治療是對患者進行認知再訓練,對功能失調性思維進行修正和嘗試改變圖式,同時會用再歸因訓練,在這種方法中,患者學會如何以更具建設性的方法去解釋他們所面臨的困難,例如,”那不是我的錯,是環境的錯。“,”不是我整個人格出現了問題,只是我對陌生人的反應方式有問題?!钡鹊取?/p>
三、心理動力學:
弗洛伊德和早期的心理動力學理論家們認為,抑郁是自我對內部心理沖突設置的牢固防御。如果一個人對一個東西有著矛盾的(既有正面的又有負面的)感情,那當他失去這個心愛的東西時,抑郁就會產生。在面對失去這個心愛的東西時,負面感情就產生強烈憤怒。同時,正面感情就產生罪疚感,也就是覺得自己沒有對現在已經失去的心愛的東西采取恰當的行動。
由于這種罪疚感,也由于心愛的東西被合在一起了這種早期記憶,這個傷心的人就把他或她的憤怒轉向了內部而不是外部,從而就產生了自我憎恨和絕望,我們稱之為抑郁。在自殺情況中,這個人實際上是要殺死被合在一起的自己所愛的東西。“內在的憤怒”逐漸上升為“內在的謀殺”。
現代的理論家們已經拓展并修正了早期的觀點,他們一般都相信,抑郁根植于一種非常早的缺失,常常是失去父親或母親,或者存在這種威脅。最初的創傷被近期一個突然的打擊再次激活,比如離婚或者失去工作。無論突發性事件是什么,這個人會重新陷入嬰兒時期的創傷。這種倒退的主要結果就是無助和無望感,反映了嬰兒面對傷害時實際上沒有力量。由于覺得自己不能控制他或她的世界,抑郁患者就只是退縮。
盡管許多理論家可能都不再認為憤怒是抑郁的中心,但他們覺得對內心事物的矛盾感情(即“愛一個已經被“吸收到”自己內部的人)是抑郁患者情緒上陷入窘境的基礎。自尊的喪失是抑郁的主要特征這已經得到了廣泛的認同,抑郁患者是”愛的癮君子“,他們通過不斷的從其他人那里尋求安慰和放心來補償自己已經耗盡的自尊。
和多數心理動力學理論一樣,這些假設并不能完全進行經驗驗證,但是有觀點已經得到了檢驗。抑郁患者對他人有高度的依賴性,失去父母可能是抑郁的影響因素。研究指出在一種“缺乏感情的控制”的養育模式下,孩子被過度保護,同時真正的溫暖和關心太少,這種模式會使孩子長期感到無助和過度依賴。當長大成人后,遇到應激他們會更容易因為感到無助而出現抑郁。
心理動力學療法通常通過自由聯想、夢的分析以及對阻抗和移情的分析,來努力揭示當前抑郁的兒童期根源,并解釋人們對最初和現在失去了的東西的矛盾感情。今天的心理動力學治療者更加關注患者現在的環境而不是他的過去。
人際心理療法認為治療者和患者首先要確定引發抑郁的核心問題是什么,四個最常見的核心問題是憂傷、人際之間的爭吵(如,失敗的婚姻),角色轉變(如,退休)和缺乏社交技巧。一旦問題確定之后,治療者和患者就不花時間去進行解釋和分析了,他們會通過討論可能的解決方法和貫徹這些解決方法的策略直接去攻克問題。
總的來說,抑郁癥的出現其實是一種信號,它提示我們要給自己的天空掃掃灰了。如果你的天空有點灰,不妨找專業的心理治療師或咨詢師聊聊,這樣會掃的更快更干凈。
關注精神健康,造就幸福生活。