【技術(shù)硬如鋼，服務(wù)柔似水】系列報(bào)道之六

——《醫(yī)院里的“獨(dú)眼”判官》

【前言】說(shuō)到“判官”一詞，在古代那可是手持生殺大權(quán)，令人心生敬畏的頭號(hào)人物，左手執(zhí)生死薄，右手拿勾魂筆，專門執(zhí)行為善者添壽，讓惡者歸陰的任務(wù)。在當(dāng)今是懲惡揚(yáng)善，維護(hù)社會(huì)公平正義法律工作者。說(shuō)到此，我想早有人已經(jīng)安奈不住內(nèi)心的疑問(wèn)：醫(yī)院里還有判官？ 是的，醫(yī)院里的“判官”就是病理科的病理醫(yī)生。

法院的法官辦案講究的是以法律為準(zhǔn)繩，以事實(shí)為依據(jù)，需要大量的人證物證，追求事件的最大公平，著力還原事件的真相。然而但凡有人參與的事情，勢(shì)必會(huì)滲透許多的情感、摻雜人類強(qiáng)加給予的標(biāo)簽和評(píng)判，終究都是為了一個(gè)相對(duì)真實(shí)的果，而去追尋一些過(guò)往的真實(shí)發(fā)生。而擺在醫(yī)院病理科醫(yī)生面前的只有兩條路：非黑即白、非惡即良（從醫(yī)學(xué)角度也有臨界惡性腫瘤）。病理科醫(yī)生身上無(wú)形的壓力自然不可言喻，特別是對(duì)于術(shù)中的快速病理而言，既要有時(shí)間效率，又要有準(zhǔn)確無(wú)誤的結(jié)果和答案，沒(méi)有遠(yuǎn)見(jiàn)的卓識(shí)和一種對(duì)生命敬畏責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，很難勝任這項(xiàng)如此神圣的職責(zé)。

在鄒平縣中心醫(yī)院，就有一位在病理方面充滿造詣與神話的傳奇人物，他用一只眼睛，在科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)靜謐的世界里仔細(xì)辨析著每一位手術(shù)患者的標(biāo)本，他在這份安靜中與患者家屬一起享受著人間的喜怒哀愁，他被人親切的稱為中心醫(yī)院獨(dú)眼“判官”。他就是鄒平縣中心醫(yī)院病理科馬保國(guó)。

2014年11月的一天，中心醫(yī)院普外科的一份術(shù)中快速病理，按照流程自然地交到了病理科馬保國(guó)手里：患者王XX，女，51歲，雙側(cè)乳腺腫物，輔助檢查和臨床診斷支持乳腺癌。病人家屬的緊張心情自然溢于言表。出于病理醫(yī)生的職責(zé)和對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，馬保國(guó)面對(duì)每一位患者都來(lái)不得半點(diǎn)馬虎和紕漏，不僅乳腺是女性美的象征，最重要的這關(guān)系到手術(shù)方式的選擇、關(guān)系到患者今后身體的轉(zhuǎn)軌。他仔細(xì)觀看，反復(fù)圖片，經(jīng)充分斟酌，仔細(xì)求證，診斷結(jié)果及時(shí)報(bào)告給臨床醫(yī)生：1、（左側(cè)）乳腺浸潤(rùn)性癌。2、（右側(cè)）良性病變，硬化性腺病。經(jīng)術(shù)后常規(guī)病理+免疫組化證實(shí)：右側(cè)乳腺為硬化性腺病（術(shù)中快速檢查中最容易誤診為癌），與快速檢查結(jié)果完全一致。此時(shí)，馬保國(guó)一顆懸著的心才終于得以平靜下來(lái)。

現(xiàn)在，馬保國(guó)的病理報(bào)告技術(shù)已經(jīng)在全縣小有名氣，有時(shí)許多其他縣級(jí)醫(yī)院病理科標(biāo)本有拿捏不準(zhǔn)的地方，都來(lái)請(qǐng)教他。他的技術(shù)越來(lái)越高，他的責(zé)任越來(lái)越大。他用一只眼辨析著人體組織的良惡，拿捏著患者康健的取舍。

【相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)鏈接】在醫(yī)療工作中活體組織病理學(xué)檢查是診斷疾病最可靠的方法，被譽(yù)為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。雖然醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)窺鏡、影像學(xué)等診斷技術(shù)突飛猛進(jìn)，但很多疾病的最后結(jié)論，還有賴于病理診斷。美國(guó)著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家 William Osler稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”，是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也是一個(gè)醫(yī)院整體診療水平的集中體現(xiàn)。

病理醫(yī)生不僅需要完全了解他自己的領(lǐng)域，而且還必須具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)背景，需要根據(jù)臨床醫(yī)生的要求并做出相應(yīng)的反應(yīng)和建議，病理醫(yī)生又被醫(yī)學(xué)同行稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。其中最困難的是手術(shù)中快速冰凍病理學(xué)檢查，它是病理科的急診工作，要求在手術(shù)過(guò)程中僅有的短短的30分中內(nèi)（一般普通常規(guī)病理需要3-5日出結(jié)果），動(dòng)員病理醫(yī)生一切的能量，作出最有利于患者的診斷，給臨床醫(yī)生最合理化的建議，從而合理的選擇手術(shù)方式及范圍，優(yōu)化手術(shù)方案，從而有效避免了二次手術(shù)及損傷。