【技術硬如鋼，服務柔似水】系列報道之六

——《醫院里的“獨眼”判官》

【前言】說到“判官”一詞，在古代那可是手持生殺大權，令人心生敬畏的頭號人物，左手執生死薄，右手拿勾魂筆，專門執行為善者添壽，讓惡者歸陰的任務。在當今是懲惡揚善，維護社會公平正義法律工作者。說到此，我想早有人已經安奈不住內心的疑問：醫院里還有判官？ 是的，醫院里的“判官”就是病理科的病理醫生。

法院的法官辦案講究的是以法律為準繩，以事實為依據，需要大量的人證物證，追求事件的最大公平，著力還原事件的真相。然而但凡有人參與的事情，勢必會滲透許多的情感、摻雜人類強加給予的標簽和評判，終究都是為了一個相對真實的果，而去追尋一些過往的真實發生。而擺在醫院病理科醫生面前的只有兩條路：非黑即白、非惡即良（從醫學角度也有臨界惡性腫瘤）。病理科醫生身上無形的壓力自然不可言喻，特別是對于術中的快速病理而言，既要有時間效率，又要有準確無誤的結果和答案，沒有遠見的卓識和一種對生命敬畏責任的擔當，很難勝任這項如此神圣的職責。

在鄒平縣中心醫院，就有一位在病理方面充滿造詣與神話的傳奇人物，他用一只眼睛，在科學嚴謹靜謐的世界里仔細辨析著每一位手術患者的標本，他在這份安靜中與患者家屬一起享受著人間的喜怒哀愁，他被人親切的稱為中心醫院獨眼“判官”。他就是鄒平縣中心醫院病理科馬保國。

2014年11月的一天，中心醫院普外科的一份術中快速病理，按照流程自然地交到了病理科馬保國手里：患者王XX，女，51歲，雙側乳腺腫物，輔助檢查和臨床診斷支持乳腺癌。病人家屬的緊張心情自然溢于言表。出于病理醫生的職責和對患者負責的態度，馬保國面對每一位患者都來不得半點馬虎和紕漏，不僅乳腺是女性美的象征，最重要的這關系到手術方式的選擇、關系到患者今后身體的轉軌。他仔細觀看，反復圖片，經充分斟酌，仔細求證，診斷結果及時報告給臨床醫生：1、（左側）乳腺浸潤性癌。2、（右側）良性病變，硬化性腺病。經術后常規病理+免疫組化證實：右側乳腺為硬化性腺病（術中快速檢查中最容易誤診為癌），與快速檢查結果完全一致。此時，馬保國一顆懸著的心才終于得以平靜下來。

現在，馬保國的病理報告技術已經在全縣小有名氣，有時許多其他縣級醫院病理科標本有拿捏不準的地方，都來請教他。他的技術越來越高，他的責任越來越大。他用一只眼辨析著人體組織的良惡，拿捏著患者康健的取舍。

【相關醫學知識鏈接】在醫療工作中活體組織病理學檢查是診斷疾病最可靠的方法，被譽為疾病診斷的“金標準”。雖然醫學實驗室、內窺鏡、影像學等診斷技術突飛猛進，但很多疾病的最后結論，還有賴于病理診斷。美國著名醫生和醫學史專家 William Osler稱“病理學為醫學之本”，是醫學的基礎，也是一個醫院整體診療水平的集中體現。

病理醫生不僅需要完全了解他自己的領域，而且還必須具有豐富的臨床醫學背景，需要根據臨床醫生的要求并做出相應的反應和建議，病理醫生又被醫學同行稱為“醫生的醫生”。其中最困難的是手術中快速冰凍病理學檢查，它是病理科的急診工作，要求在手術過程中僅有的短短的30分中內（一般普通常規病理需要3-5日出結果），動員病理醫生一切的能量，作出最有利于患者的診斷，給臨床醫生最合理化的建議，從而合理的選擇手術方式及范圍，優化手術方案，從而有效避免了二次手術及損傷。