癌癥是美國人的第二大死亡原因。2017年，每天有4600美國人診斷癌癥。然而美國最新公布的癌癥數據發現，美國人的癌癥死亡率持續下降，讓人們看到癌癥治療的希望。
根據美國癌癥協會的一份最新報告，癌癥的總體死亡率，在1991年和2014年之間下降了25％。該報告發表在癌癥領域頂級雜志《CA：臨床醫師癌癥雜志》。
該報告的第一作者，美國癌癥協會監測和衛生服務研究戰略總監Rebecca L. Siegel認為，這就意味著，有210萬人避免了死于癌癥。
Siegel 說，“自從1991年的高峰以來，癌癥死亡率每年下降約1.5％，這不僅是因為吸煙減少，而且還因為癌癥的早期發現（通過篩查和提高認識），以及治療方面的進展。我們預計死亡率將繼續下降。”
總結下來，美國癌癥死亡率下降的趨勢中，有四點值得我們關注與借鑒。
1. 一半死在這四個癌癥
?癌癥防治主要是重點癌癥的防控。
成人的癌癥死亡原因主要是肺癌、腸癌、前列腺癌、乳腺癌，這四個癌癥占到了全部癌癥死亡病例的46%，接近一半。
在兒童則更為顯著，兩個癌癥占到了死亡病例的一半。對于1至14歲的兒童，白血病（29％）占該年齡組所有癌癥的近三分之一，其次是腦瘤（26％）。
全部癌癥的五年存活率，由1975年的49%提升到了最近的69%。
雖然兒童癌癥發病率每年增加0.6％，但死亡率持續下降。所有兒童期癌癥的五年存活率，從1975-1977年的58％提高到2006-2012年期間的83％。比成人更為顯著。
2. 癌癥篩查大幅降低死亡率
好消息是，得益于癌癥早篩，上面四個重要癌癥的死亡率在不斷下降，在過去25年里已經減少了一半。
由于1990年左右開始推廣前列腺特異性抗原（PSA）的篩查，前列腺癌發病率不斷下降，這已經轉化為前列腺癌死亡的大幅下降。
同樣，乳腺癌的死亡也正在下降，這種下降可能是由于乳腺篩查的影響，癌癥發現得越早，患者的存活率大幅提升。報告顯示，美國的一期乳腺癌占到了全部乳腺癌的約50%。而中國的早期發現率不到20%。
腸癌也是美國的常規癌癥篩查項目，要求50歲以上都要做至少一次腸鏡，美國的腸鏡檢查率已經達到了65%。中國則寥寥無幾。
3. 吸煙率的下降影響長遠
19世紀60年代開始，吸煙相關的健康危害知識開始普及，吸煙率在達到高峰后開始下降。吸煙率下降與癌癥發病下降之間存在滯后，癌癥死亡從90年代開始下降的原因也在于此。吸煙率的降低是癌癥總體減少的一個重要原因。
但女性吸煙的風險值得關注，中老年階段女性吸煙率大大增加，并且戒煙的行動更遲緩。
4. 肥胖將阻礙治愈癌癥
未來，更多地癌癥將是與生活方式相關的癌癥，這其中肥胖將是一個重要的致癌原因。過多的脂肪細胞能釋放過量的性激素、生長激素等，這會增加罹患多種癌癥的危險。
肥胖，已經被發現與十多種癌癥的發病有關，而且也是男性和女性主要癌癥的風險因素：前列腺癌、乳腺癌、腸癌。
腸癌的整體發生率是下降的，但50歲以下腸癌的發病率卻提高了，這與年輕人的飲食和肥胖密切相關。
癌癥患者還因為肥胖而導致生存率下降，比如乳腺癌、肝癌和子宮癌等等。
小結
癌癥防治有重點，未來中國的主要癌癥，也很有可能發展為肺癌、腸癌、乳腺癌、前列腺癌，這幾個癌癥都可以通過癌癥篩查項目早發現，也與生活方式密切相關。
改善生活方式，減少吸煙、合理飲食、增加運動，減少煙草和肥胖這兩個致癌因素，積極做好癌癥篩查，將大大降低癌癥風險。
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