編輯/中國道醫(yī)
人體臟腑的氣血運動圖，可以做為很多疾病的分析圖。與太極一樣，春夏秋冬為一個圓運動，生老病死也為一個圓運動，日出日落，花開花落等等也都是一個圓運動，同樣在人體也存在這么一個與自然相應的圓運動圖，周而復始的運行著，維持著我們的健康。
這個圓運動以脾與胃為中心點，脾與胃，一個主升一個主降。肝膽相隨之，共同來運行水火，陰陽。以達到水火相濟，陰陽平行。而疾病的發(fā)生，則是因此圓運動的某一處失常，而使整個圓動發(fā)生障礙。
飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精于肝，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。
飲食進入胃，其中營養(yǎng)精微物質通過腎陽的溫醺，在脾的運化升清作用下，與肝的疏泄作用上歸到肺，在肺中與清氣結合化為赤血傳到心，再通過肺的肅降功能，通調水道功能傳到腎，而糟魄入膀胱。胃主受納，主降，糟魄物質則走腸而排出。這是機休整個對食物的新城代謝過程。也就是圓運動過程。
而糖尿病的異常與這個圓運動的那些方面有關呢？
第一，糖尿病消瘦快。肌肉，脂肪組織委縮。脾主四肢肌肉，所以與脾關系大。
脾的功能是吸收運化升清精微物質，脾功能失常后，精微物質無法運化，無法給機體利用，所以消瘦。現(xiàn)代醫(yī)學認為，糖尿病是胰腺的內分泌腺分泌胰島素不足，所以根本原因是胰腺的問題。而在中醫(yī)里面，《難經·四十二難》說：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。”。《中醫(yī)大辭典》謂：“散膏，脾臟周圍的一種組織”，又說：“有人認為散膏可能是胰腺。”清·葉霖在《難經正義·四十二難》中說“散膏”，“胰，附脾之物，形長方，重約三、四兩，橫貼胃后，……與膽汁入小腸同路，所生之汁，能消化食物，其質味甜，或名之甜肉云。”[3]葉氏明確提出“散膏”即“胰腺”。張山雷先生亦認可葉氏之說，其在《難經匯注箋正·卷中·四十二難》說：“謂有散膏半斤，則脾不中虛，膏何可貯，今西國學者，謂胃后有甜肉一條，長約五寸，……所生之汁，如口中津水，則古所謂散膏半斤，蓋即指此。”
所以中醫(yī)中的散膏應就是指胰腺，這樣也就是在中醫(yī)中把胰統(tǒng)稱在脾的功能里面。的確，在消化吸收分解食物方面，脾臟沒有此功能，而中醫(yī)中附屬脾的胰確是起這個作用。所以第一點，證明了糖尿病與中醫(yī)中脾不能升的關系最密切。
第二點，飲水多而渴。皮膚病并發(fā)癥與眼病并發(fā)癥。
脾不升，則肝腎也不升，水不升，則火在上而熱。這為上消，水不上升，則肺無水源，肺火旺，不能降心火，心火也旺，口渴重，常見糖尿病鼻干燥，舌干裂。肺外合皮毛，肺火旺，則皮膚干燥。易并發(fā)皮膚病。在上水道不流通，則漸血淤，火性炎上，到頭到目則見眼睛方面的并發(fā)癥。
第三點，多食善饑。
這往往是最初表現(xiàn)，能吃很多，但還是消瘦。脾土不主升，肺金無水源也不能降火下行，接著胃火也重，胃火重，則能多食善饑。胃火重，也會飲水多增。
第四點，尿多，或下肢水種。
脾不升，則肝腎也不升，水不升，則下面水就多，就出現(xiàn)尿多，或者是有些并發(fā)癥，下肢水腫，也都是下面的水不能升引起。另外火不降，腎中無火，則也無法水精四布。
通過這個圓運動圖，就可以了解整個糖尿病的病機，與脾，肺，腎關系最大，這樣就可針對不同類型的糖尿病開出各種針對性的治療方案了。
按照黃元御的理論, 肺, 胃, 膽, 心應降, 腎, 脾, 肝應升。如果升降不順, 會有各種癥狀。現(xiàn)將已知的一些癥狀如下:
肺: 不降 - 大腸不降, 便秘，上逆/熱 - 哮喘, 發(fā)熱出汗, 人悲觀
胃: 負責濁氣下降，不降 - 吃不下飯, 腹?jié)q，上逆 - 嘔吐
心: 不降 - 心腎不交導致的失眠, 火克金, 煩躁,咳嗽,口渴，上逆/熱 - 吐血, 說胡話
膽: 不降 - 兩脅痛，上逆 - 口苦
腎: 不升 - 上熱下寒，反降/寒 - 遺精
肝: 不升 - 肝瘀的各種癥狀, 包括眼睛流血，反降 - 左肢冷, 左手腳蜷, 無知覺
脾: 負責清氣上升，不升 - 吃后病重, 夏天潮濕時病重, 水腫，反降/寒 - 瀉泄
用藥框架：
1，五象概論：
1.中土，象：緩解，溫和，中正庸和。味甘，氣香，挺香的香氣。代表藥物，甘草。
2.乙木，象：柔潤升發(fā)，草木萌發(fā)，陽光溫和，雨露飄搖。味酸，氣臊，對照沖的一個味。代表藥物，當歸。
3.丁火，象：充足豐滿，清透無形，氣凝神閑，有鎮(zhèn)靜、穩(wěn)重之勢。味苦，氣焦，燒糊了那個味。代表藥物，朱砂。
4.辛金，象：清爽，清透，斂降。味辛，氣腥。代表藥物，麥冬。
5.癸水，象：珍藏，蟄藏。味咸，氣腐，腐朽的腐味。代表藥物，補骨脂。
2，一氣周流
戊己調停，乙木生發(fā)，辛金斂降，離中火，坎中水，火主炎上，其象為開散，水主潤下，天氣為珍藏。
3，五象對應藥物及其藥象
1，中土
中土藥：甘草，白術，人參，大棗，蜂蜜，甘遂，茯苓。
中土之己土藥：生姜，干姜，蒼術。
中土之戊土藥：白寇，黃連，半夏。
甘草，象：緩解，溫和，中正，清透，坐鎮(zhèn)中州，主掌全局。
人參，象：柔潤，直補五臟之精。
白術，象：獲益中土，略轉樞軸。
大棗，蜂蜜，象：柔潤，滋補中焦陰精。
生姜，干姜，蒼術，象：偏于升發(fā)，推散濕氣
白蔻，黃連，半夏，象：偏于斂降，收濕氣化
茯苓，象：平庸，平和，瀉濕。
甘遂，象：峻猛化濕、消痰
2，乙木
乙木藥：當歸，烏梅,鋼鐵俠水杯，阿膠，川芎，龍膽草，白芍，
麻黃，桂枝，柴胡，細辛，丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲
烏梅，阿膠，象：直補乙木之陰精，雨露飄搖。
川芎，象：升發(fā)乙木。
細辛，象：從底下往外散。
桂枝，象：臨近體表的角度往上往外升達。
麻黃，象：直接散到體表。
柴胡，象：從臟腑之間的角度開端疏導，往外散。
龍膽草，白芍，象：清土中之木。
丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲，象：破乙己路有形郁結，活血。
3，辛金
辛金藥：麥冬，百合，山藥，天麻，川椒，黃芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黃，厚樸，枳實，芒硝，巴豆
麥冬，象：清透清潤，斂降辛金。
百合，山藥，天麻，象：柔潤，氣息清透，斂降，獲益辛金本氣。
石膏，白芷，杏仁，五味子，象：沉降，潛降，降落。辛金戊土不降惹起的發(fā)燒，石膏是優(yōu)秀的退燒的藥。
麻黃湯，象：麻黃與杏仁，一升一降，互相合作。
五味子，象：斂肺補腎，從辛金直接轉換到癸水，少用斂降，多用補腎。
麻杏石甘湯，退燒用的方子，象：麻黃升乙木，甘草培土坐鎮(zhèn)中州，杏仁石膏斂降辛金。
白虎湯，象：知母沉降戊土辛金，杏仁斂降破氣消痞，百合、麥冬潤澤斂降。實用于有形和無形聯(lián)結的淤結。
黃芪，象：其氣清透。補肺氣結果顯著。
沉降無形之氣，從石膏角度啟程。沉降有形之氣，從大黃、厚樸、巴豆角度上路。
4，癸水
癸水藥：補骨脂，鹽，豬苓，澤瀉，菟絲子，枸杞子，熟地，首烏，巴戟天，蘆巴子，肉桂，附子補骨脂，象：珍藏。鹽炒用。
枸杞子，象：珍藏，潤澤，收腎氣、補腎氣，陰陽雙補。
菟絲子，象：珍藏，跟補骨脂相比，相對弱一些，從土生水。
巴戟天，象：潤澤，味厚重，珍藏腎氣的一同，有稍微的疏導作用。
蘆巴子，象：珍藏中含有一股升發(fā)之氣。
熟地、首烏，象：滋膩，斂固，沉降。脈澀、虛，腎氣折損厲害時用。
附子、肉桂，象：生發(fā)元陽，使一氣由癸水陽根中生發(fā)。
豬苓，澤瀉，象：淡滲利水。
純粹的腎氣虛，不曾邪氣，就用補骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子，用鹽制一下，結果更好。
腎精消費的太過了，能夠妥當運用一些熟地、首烏這么地道潤澤的藥，能夠潤澤斂降。
5，丁火
丁火藥：朱砂、龍骨、牡蠣、梔子
丹砂，象：凝神，養(yǎng)神色。
朱砂，象：安心境
龍骨、牡蠣，象：鎮(zhèn)重潛降，斂鎮(zhèn)心神。
梔子，象：清理三焦相火，尤清上焦相火。
