忙碌于一針一刀間，疼痛醫生周記（2020-05-25至2020-05-29）

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 劉曉田

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2020-05-29

問事于頸疼腿抽先，

操心于腹滿二便干，

忙碌于一針一刀間，

進步于晨露晚霞邊！

病例，

1.女，33歲。

腰痛1周，外敷膏藥等治療，癥狀加重。以咳嗽，翻身，起坐時為甚。

查體，直腿彎腰15度左右受限。腰骶部叩痛陽性。腰椎CT，腰4/5椎間盤突出。

診斷，腰骶部軟組織損傷。

星期1（2020-0525），腹直肌痛點針刺。

星期2，腰痛稍減輕。左腰骶部針刺。

星期3，?痛無明顯改善。行走伴有右臀部酸困不適，左臀中肌針刺。

星期4，腰痛減輕，行走時右臀部不適明顯減輕。右臀中肌針刺。

星期5，咳嗽無腰痛，起坐，翻身腰痛明顯改善，行走時右臀部疼痛消失，今特殊時期，未針刺，

待續。

2.女，52歲，

頸項疼痛，頭木7—8月，加重半月。

先后行推拿，口服藥物，輸液等治療，癥狀時輕時重。

既往患口干，口臭1年余，多次行中西醫診治，無效。

查體，自然站立位，右肩低，左頸2-5椎旁壓痛陽性，向左轉頸稍受限。X線示頸椎退變。

診斷，1.頸椎病2.脾氣虛

星期1（202005-25），距第1次行右頸項部針，間隔3天，自訴1次治療后頸項（左側為主）疼痛減輕50%。左側頸項部針刺。

星期2，頸項部疼痛再次出現，較未治療時輕。予右頸項部針刺，口服健脾湯+龍膽瀉肝湯加減，中藥湯劑，一日二次

星期3，頸項疼痛有所緩解。頭木明顯減輕，左側頸胸部針刺。

星期4，頸項部疼痛基本消失，頭腦頭晰，頭木消失。口臭，口干明顯改善。予左腰骶部針刺。

星期5，咋夜出現腰骶部疼痛，伴有頭暈，惡心出現。今晨上述癥狀消失。查體，頸項活動自如，無壓痛，右腰骶叩痛陽性。患者不愿行腰骶部針刺，暫停治療。

3.女，55歲。

腰痛7-8年，發作20天。

20天前頸項部不適，在院外予以泄血，拔罐等治療。頸項部不適消失，出現腰部疼痛，予上述治療后加重求診。既往腰椎CT，椎間盤突出。查體，彎腰弓背狀，手扶腰骶部行走。彎腰，后伸均受限。診斷，腰骶部軟組織損害。

星期1（2020-05-25）右內收肌處針刺。

星期2，腰痛減輕30%。查體，右腰骶叩痛。予右腰骶針刺。

星期3，腰痛無明顯改善。針刺左內收肌處。

星期4，自訴腰痛較前明顯減輕，行走時左臀部困痛不適。查體，左腰骶叩痛，左坐骨結節處壓痛。予左腰骶針刺。

星期5，左臀部不適消失。予左頸項部針刺。

待續。

4.男，67歲，頸項疼痛4-5年。

既往，失眠5-6年。

查體，頭前傾狀，頸肩背部，雙岡下壓痛，左肘關節僵直。

診斷，1.上交叉綜合征2.失眠。

星期1（2020-05-25）左頸項部針刺。

星期2，自訴多年來，昨晚是從來沒有的睡了一夜覺。予右頸項部針刺。

星期3，右頸項疼痛明顯減輕。予左胸旁針刺。

星期4，左肩背部不適，左腘窩處疼痛，僵硬感。予左岡下，左臀中肌處針刺。

星期5，左肩背部不適減輕，左腘窩疼痛消失。自訴左肘關節不適。予針刺左喙突，左鎖骨下s，左胸鎖乳突肌，左肱二頭肌肌皮神經走行路線等處。

待續……

5.女，62歲。

間斷胸痛10余年，發作3-4天。

多年來先后就診于靈寶，三門峽，予靈，潼關等大，小醫院。行胸部CT，化驗等檢查，診斷為肋軟骨炎，給予局部封閉等治療，效不佳。3-4天前無明顯原因，再次出現胸痛，伴有氣促不適。

既往體健。

心電圖（2020-0529）正常。

胸片（2020-05-29）未見異常。

查體，頭前傾狀，頸項向左側屈受限，左胸3-6胸肋軟骨處壓痛，右胸4-7胸肋軟骨處壓痛。左頸胸椎旁壓痛，左岡下壓痛。

診斷，頸胸部軟組織損害。

星期五（2020-05-29，第1次治療），俯臥位針刺左頸胸椎旁。

起床后，左側胸痛減輕70-80%。

待續……