1

姐姐弟弟一起中招了

前兩天，包子爸爸去北京出差了。

結(jié)果包子爸爸前腳出門(mén)，后腳小籠包就發(fā)燒了，而小湯圓作為姐姐的超級(jí)迷弟，自然是緊緊跟隨姐姐的腳步，也開(kāi)始了感冒發(fā)燒流鼻涕。

于是，我白天上班，晚上一拖二照顧著兩個(gè)生病的娃，艱苦鏖戰(zhàn)了四五天，終于姐弟倆都退燒了。小籠包畢竟是大了一點(diǎn)，身體抵抗力恢復(fù)力都強(qiáng)一些，五六天就完全康復(fù)了，活蹦亂跳像一只快樂(lè)的小鹿。弟弟就不行了，反復(fù)發(fā)燒了三天，退燒后，就開(kāi)始了掛著兩筒黃鼻涕，咳咳咳咳的咳嗽之路。

2

咳嗽加重了

對(duì)于弟弟的咳嗽，一開(kāi)始我是沒(méi)有放在心上的。因?yàn)閼{我多年經(jīng)驗(yàn)，寶寶感冒發(fā)燒后的咳嗽正是好轉(zhuǎn)的一個(gè)跡象，代表著被病毒襲擊過(guò)的呼吸系統(tǒng)的黏膜已經(jīng)開(kāi)始慢慢修復(fù)，是寶寶用自身抵抗力驅(qū)逐呼吸道黏液時(shí)產(chǎn)生的正常反應(yīng)。

但我太樂(lè)觀了。弟弟就這么小咳了兩三天后，開(kāi)始慢慢加重了。咳得厲害的時(shí)候，還出現(xiàn)了憋喘的癥狀，趴在胸膛上聽(tīng)，呼吸好像都有了呼哧呼哧的聲音。

因?yàn)樯习啵滋熘挥邪幽棠桃粋€(gè)人在家照顧弟弟。

咳嗽的第四天下午，包子奶奶打來(lái)電話，著急地說(shuō)，“你能不能請(qǐng)會(huì)兒假回來(lái)啊，給小湯圓買(mǎi)瓶止咳糖漿啥的，一天了，孩子咳嗽的飯不吃，覺(jué)不睡，一直哭鬧，這么耽擱下去也不是個(gè)事兒啊！”打電話間隙，電話里斷斷續(xù)續(xù)地傳來(lái)小湯圓的咳嗽聲和哼哼唧唧的哭鬧聲。

病在兒身疼在娘心，那一刻我恨不得立刻飛回家啊，但當(dāng)時(shí)手頭有點(diǎn)工作沒(méi)有忙完，實(shí)在抽不開(kāi)身。止咳糖漿肯定是不能喝的，突然想到小湯圓滿一周歲了，滿一周歲的寶寶是可以吃點(diǎn)蜂蜜緩解咳嗽的。于是趕緊告訴包子奶奶，可以拿小湯圓平時(shí)吃飯的小勺子，喂一兩勺蜂蜜。

下班回家，包子奶奶對(duì)我說(shuō)，蜂蜜還真挺管用。喂了蜂蜜后，咳嗽緩解了很多，小湯圓終于能安靜地睡一小會(huì)兒了。

3

發(fā)燒好了，為什么咳嗽不止？

雖然二胎媽媽?xiě)?yīng)該身經(jīng)百戰(zhàn)了，但大寶小籠包四歲了，還沒(méi)這么嚴(yán)重的咳嗽過(guò)。所以，對(duì)于咳嗽的護(hù)理，之前我還真沒(méi)太注意過(guò)。

晚上等寶寶們都睡后，我把家里的育兒書(shū)都抱了出來(lái)，仔細(xì)查看每一本上關(guān)于咳嗽的護(hù)理要點(diǎn)。

首先可以確定，小湯圓的咳嗽肯定是感冒發(fā)燒引起的。但為什么發(fā)燒好了，咳嗽反而厲害了呢？

那是因?yàn)椋人允侨梭w的一種防御機(jī)制。

我們的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)都有黏膜，而所有的黏膜都有分泌腺，它們受到刺激后，分泌腺就會(huì)增加分泌。

呼吸道的黏膜上還有很多絨毛，當(dāng)黏膜受到刺激出現(xiàn)分泌物后，絨毛就會(huì)加速擺動(dòng)，以便把分泌物推出肺外。

在往外擺的過(guò)程中，會(huì)促使呼吸加速，氣流快速往外排，就出現(xiàn)了咳嗽。

而呼吸道的絨毛擺動(dòng)頻繁，也會(huì)對(duì)黏膜造成損傷。損傷后就得有個(gè)恢復(fù)的過(guò)程。

所以，咳嗽有三步：刺激呼吸道黏膜的因素，咳嗽的過(guò)程和咳嗽后的修復(fù)。

發(fā)燒時(shí)，人體動(dòng)用免疫系統(tǒng)和病毒細(xì)菌作斗爭(zhēng)。發(fā)燒止住了，就說(shuō)明病毒細(xì)菌被制服了，在體內(nèi)的復(fù)制不再繼續(xù)，這場(chǎng)戰(zhàn)役免疫系統(tǒng)最終獲得了勝利。

這時(shí)，鼻子，咽喉部、氣管、支氣管等部位的黏膜就開(kāi)始往外排病菌，這個(gè)過(guò)程也是一種刺激。

4

細(xì)支氣管炎

雖然知道了咳嗽的原因，一直自己安慰自己要淡定。但就在查資料的過(guò)程中，小湯圓又因?yàn)閯×业目人孕褋?lái)三四次。咳得太厲害了，影響了正常的睡眠。而且，不時(shí)出現(xiàn)的憋喘加重了我的擔(dān)心，我擔(dān)心小湯圓可能感染了毛細(xì)支氣管炎。

細(xì)支氣管炎一般是由呼吸道合胞病毒引起的，流感病毒及腺病毒也可能會(huì)引起這種疾病。

幾乎所有的孩子在3歲之前都會(huì)感染呼吸道合胞病毒，其中大部分孩子一般只發(fā)展為上呼吸道感染（感冒），出現(xiàn)流鼻涕，輕微咳嗽，發(fā)熱，但有少部分孩子的病癥會(huì)繼續(xù)發(fā)展為細(xì)支氣管炎。

看到小湯圓咳得那么辛苦，我當(dāng)時(shí)特別想帶小湯圓去醫(yī)院，哪怕只是讓醫(yī)生聽(tīng)一聽(tīng)，做做霧化，緩解一下癥狀也是好的。但當(dāng)時(shí)已經(jīng)夜里12點(diǎn)，家里只有我和包子奶奶，帶去醫(yī)院的話，就得留小籠包一人在家，肯定不行。

正當(dāng)左右為難的時(shí)候，我突然想起來(lái)小兒外科醫(yī)生裴洪剛有一個(gè)微信付費(fèi)咨詢平臺(tái)，很長(zhǎng)時(shí)間了，我一直在關(guān)注裴醫(yī)生的公眾號(hào)，也在那里學(xué)到了很多科學(xué)兒科護(hù)理的知識(shí)。所以就試著提交了付費(fèi)咨詢。

沒(méi)想到，盡管已經(jīng)是凌晨了，但10分鐘后，就收到了醫(yī)生的回復(fù)，從病因到治療指導(dǎo)意見(jiàn)再到家庭護(hù)理給予了非常詳細(xì)的回復(fù)。

醫(yī)生說(shuō)，要警惕毛細(xì)支氣管炎，但毛細(xì)支氣管炎也是一種自限性疾病，“只要順利度過(guò)前面的5到7天，不出現(xiàn)合并細(xì)菌感染等其它情況，后面就會(huì)進(jìn)行恢復(fù)期。”

看到這里，我仿佛吃了一顆定心丸。算了算時(shí)間，差不多最嚴(yán)重的時(shí)候要過(guò)去了。我決定第二天早晨起來(lái)再觀察一下癥狀，如果加重，就帶去醫(yī)院霧化，如果緩解了，就再等等看。

想到小湯圓鼻塞比較嚴(yán)重，大半夜的，我在某東上下單買(mǎi)了一瓶海鹽水噴鼻劑。某東也很給力，我剛下單，商品就顯示正在出庫(kù)中。

5

終于好轉(zhuǎn)了

夜里兩點(diǎn)，我終于躺在了床上，一挨著枕頭就迷迷糊糊的睡著了。

第二天早晨起來(lái)才驚喜地發(fā)現(xiàn)，后半夜，小湯圓竟然沒(méi)再咳醒。而且早晨起床后，咳嗽的次數(shù)也減少了，比昨天有明顯好轉(zhuǎn)。

興許是蜂蜜起了作用？也許是家里的溫度濕度比較合適寶寶癥狀有了緩解？不管怎樣，我心里默默祈禱著，希望小湯圓真的是熬過(guò)了那最嚴(yán)重的幾天。

白天在單位，我每隔兩三個(gè)小時(shí)就給家里打個(gè)電話，詢問(wèn)情況，包子奶奶高興地說(shuō)，小家伙胃口好些了，上午還吃了半碗面條和一個(gè)雞蛋。

下午，海鹽水滴鼻劑也送到了家。晚上喂奶前，給他滴了幾滴，小家伙的鼻子瞬間通暢很多，終于又能愉快地吃neinei了。

晚飯給小湯圓喝了點(diǎn)小米粥，睡前又給他洗了個(gè)熱水澡，然后就奶睡了。

那一夜，小湯圓只咳醒兩次。咳嗽的時(shí)候，我給他輕輕拍拍背，咳過(guò)一陣去后，小家伙就又吃著奶就睡著了，基本沒(méi)怎么哭鬧。

接下來(lái)，每天好轉(zhuǎn)一點(diǎn)點(diǎn)。

就這樣，五天后，小湯圓的咳嗽還有鼻涕牛牛終于不見(jiàn)了蹤影。

不容易啊！

我終于能顫抖著宣布：這次和咳嗽的戰(zhàn)斗，完！勝！啦！

撒花！撒花！撒花！

6

咳嗽的家庭護(hù)理要點(diǎn)

小湯圓生病這兩天，我瘦了五斤。體重終于掉回了兩位數(shù)的隊(duì)伍。但也把自己熬成了熊貓眼。真是應(yīng)了那話：千錘百煉的心，也經(jīng)不住你一聲咳嗽啊！

但仔細(xì)想想，我的恐慌是因?yàn)槿狈ΤＷR(shí)，我的焦慮是因?yàn)椴涣私庹嫦唷Ｍㄟ^(guò)學(xué)習(xí)，掌握了相關(guān)知識(shí)，就可以做到倉(cāng)中有糧，臨戰(zhàn)不慌。

所以這次小湯圓的咳嗽經(jīng)歷，我也總結(jié)了一份關(guān)于咳嗽的比較詳細(xì)的家庭護(hù)理筆記。希望能給有同樣困擾的爸爸媽媽一點(diǎn)點(diǎn)的幫助。

緩解咳嗽的好辦法

01

加大屋子里的濕度

干燥的空氣導(dǎo)致咳嗽加重。所以我們要加大室內(nèi)濕度，使室內(nèi)濕度保持在50%左右。使用加濕器的時(shí)候，要注意一定要用純凈水，而且每次使用前都要把機(jī)子清洗干凈。

冬天北方家中都有暖氣，一般會(huì)很干燥。除了加濕器，我一般會(huì)在暖氣片上搭幾件濕衣服，或者在地上擺兩三盆水，也可以有效增加室內(nèi)濕度。

天氣好的情況下，還應(yīng)該多開(kāi)門(mén)窗通氣，加大空氣流通。

02

呼吸溫水霧

把浴室門(mén)關(guān)上，打開(kāi)淋浴噴頭，放會(huì)兒熱水，等水蒸氣充滿浴室后，把寶寶抱進(jìn)去盡可能多待一會(huì)兒，或者索性洗個(gè)熱水澡。

水蒸汽能打開(kāi)閉塞的呼吸道，并讓呼吸道獲得充分的滋潤(rùn)，可以有效地緩解鼻塞和咳嗽。

03

鼓勵(lì)飲水

不管是發(fā)燒還是咳嗽，讓寶寶多攝入一些液體都有助于病情的恢復(fù)，可以稀釋痰液，讓痰液更容易咳出，也讓鼻涕更容易排出。所以要多喂水，但是不要一次喂太多，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，記住要少量多次。

對(duì)于非常小的寶寶，家長(zhǎng)可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，一次擠三四吸管，少量多次的喂，雖然家長(zhǎng)很辛苦，但能保證寶寶及時(shí)補(bǔ)充水分；

大一點(diǎn)的寶寶如果拒絕喝水，可以采用游戲的形式。比如干杯的游戲，石頭剪刀布的游戲等。

04

拍背

小寶寶自己不會(huì)咳痰，所以對(duì)于有痰的咳嗽，家長(zhǎng)可以用空掌多給寶寶拍背，有助于排痰。

拍背的時(shí)間最好在喝奶前半小時(shí)到一小時(shí)間，或喝奶后2小時(shí)，可以讓寶寶趴著或者側(cè)躺著，記住要手指并攏彎曲成杯狀，手腕放松，每次拍一刻鐘左右。（拍痰具體位置參見(jiàn)圖示①②③，手法請(qǐng)參見(jiàn)④）

（圖片來(lái)源：《冀連梅談中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》）

05

抬高床墊

夜間睡覺(jué)時(shí)，因?yàn)楸翘榱鞯窖屎砗蟛浚瑫?huì)引發(fā)咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高成一個(gè)傾斜，大概30°，這同樣也適用于溢奶嚴(yán)重的寶寶。

06

關(guān)于鼻塞

很多咳嗽都是感冒引起的，所有很多寶寶會(huì)同時(shí)伴隨著鼻塞的癥狀。針對(duì)鼻塞寶寶，我們可以這樣做：

可以鹽水滴鼻液來(lái)減輕孩子的鼻塞癥狀。

因?yàn)樾殞氈粫?huì)用鼻子呼吸，他們還不大能夠在鼻子被堵的情況下像成人那樣用嘴呼吸，所以他們會(huì)一直努力地掙扎著用受阻的鼻腔呼吸。鼻腔滴劑可以在幾分鐘內(nèi)打通堵塞的鼻腔，使寶寶能夠好好吃東西、睡個(gè)覺(jué)。

注意護(hù)理好寶寶的小鼻子

因?yàn)樾殞毑粫?huì)自己擤鼻涕，所以我們?cè)诮o寶寶擦鼻涕的時(shí)候，最好能用一塊柔軟的紗布，輕輕蘸干凈，不要用力來(lái)回摩擦。或者也可以用溫水清理干凈。

擦干后，記得在小鼻子下面，就是人中的部位涂點(diǎn)寶寶潤(rùn)膚霜，降低因?yàn)榉磸?fù)擦鼻涕給寶寶皮膚帶來(lái)的刺激。

小湯圓這次就因?yàn)橐婚_(kāi)始用紙巾反復(fù)擦鼻涕，人中部位的皮膚被磨得紅紅的。所以后來(lái)我用溫水給他清洗，洗干凈后，再涂一層含氧化鋅成分的護(hù)臀膏，隔離鼻涕對(duì)皮膚的刺激，第二天紅腫就緩解了，很好用。

07

家用咳嗽藥物

根據(jù)目前的研究，成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因在兒童的效果很有限，而且可能產(chǎn)生很多副作用，成癮、呼吸抑制等，嚴(yán)重的甚至致死。

所以FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國(guó)、加拿大、澳大利亞是6歲以下。所以美國(guó)兒科協(xié)會(huì)給出的建議是：

3個(gè)月至1歲嬰兒：

給嬰兒溫?zé)峁瓕?duì)癥治療咳嗽。

例如：蘋(píng)果汁與檸檬汁。每次可以給予5-15毫升，每天可以給予4次。

1歲以上的嬰兒：

2-5ml蜂蜜，可以作為家用鎮(zhèn)咳藥物。蜂蜜可以減少痰液分泌與緩解咳嗽頻率。如果沒(méi)有蜂蜜，可以使用玉米糖漿代替。

注意：1歲以內(nèi)的寶寶，禁止使用蜂蜜及蜂蜜水。

6歲以上的兒童：

口服鎮(zhèn)咳藥物來(lái)緩解咽喉部刺激。如果一時(shí)沒(méi)有鎮(zhèn)咳藥物，可以使用硬糖代替。

特別提醒：

如果孩子到了4歲，咳嗽嚴(yán)重影響睡覺(jué)、上學(xué)，醫(yī)生也同意使用止咳藥的話，選用一種含有右美沙芬的藥就可以，因?yàn)榇蠖鄶?shù)非處方止咳藥里都含有它，同時(shí)吃多種的話可能引起過(guò)量。

08

霧化

嚴(yán)重的咳喘，可以咨詢醫(yī)生嘗試霧化治療。

常用霧化吸入藥物:

生理鹽水，可作為其它藥物媒介或單獨(dú)使用；

化痰劑，如氨溴索，使痰液容易咳出，而減輕咳嗽現(xiàn)象；

支氣管解痙劑，如沙丁胺醇，可解除支氣管痙攣，緩解喘息發(fā)作時(shí)的呼吸困難；

激素類，如布地奈德，具有局部抗炎作用，霧化吸入副作用較小，不良反應(yīng)常見(jiàn)于口咽局部，霧化后須清水洗臉漱口。

以上藥物請(qǐng)遵醫(yī)使用。

09

避免二手煙霧

記得不要讓孩子接觸煙，主動(dòng)和被動(dòng)吸煙都可以加重咳嗽。

10

關(guān)于是否需要去醫(yī)院

媽媽是最了解孩子的人。是否去就醫(yī)要看咳嗽對(duì)寶寶影響有多大，寶寶的狀態(tài)怎么樣？如果狀態(tài)好，可以在家繼續(xù)觀察看看。如果嚴(yán)重影響吃飯睡覺(jué)，就要及時(shí)就醫(yī)。

鼻涕黃黃的并不能說(shuō)明是細(xì)菌感染，很多病毒性感冒也會(huì)有一個(gè)鼻涕又黃又稠的階段，要持續(xù)7天左右甚至更久。

看寶寶的眼睛。眼睛是健康的鏡子。如果寶寶的眼睛還是很明亮很有神，那就不用擔(dān)心。如果寶寶目光呆滯，那就需要引起注意。

11

關(guān)于咳嗽會(huì)不會(huì)引起肺炎

孩子咳嗽，咳嗽就怕咳出肺炎！

這句廣告詞可謂深入人心。所以很多家長(zhǎng)聽(tīng)到孩子咳嗽，馬上就給孩子吃藥。而事實(shí)上，咳嗽不是一種疾病，而是一種癥狀。肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不會(huì)咳出肺炎。

很多家長(zhǎng)說(shuō)我孩子就是咳嗽幾天之后就肺炎了啊？！

那是因?yàn)楹⒆涌人缘臅r(shí)候已經(jīng)有肺部感染了，比如支原體肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的癥狀。

特別提醒：

1、3個(gè)月以下的小嬰兒，不管是發(fā)燒還是咳嗽，都應(yīng)立即就醫(yī)。

2、如果寶寶感冒后咳嗽時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，咳嗽加深、加重，或者發(fā)展為成串的劇烈咳嗽，呼吸明顯加快，以致呼吸困難，有“憋喘”現(xiàn)象，以至于臉被憋得通紅或者口鼻周青紫等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、除此之外，如果你遇到了無(wú)法處理和拿捏不準(zhǔn)的情況時(shí)，也請(qǐng)務(wù)必就醫(yī)。

最后的碎碎念

我是一個(gè)二胎媽媽，特別理解寶寶生病時(shí)爸爸媽媽內(nèi)心的煎熬、痛苦和焦灼，但其實(shí)，一些看似異常的情況也許無(wú)須特別處理，理解和等待才是對(duì)孩子最好的保護(hù)。

我想，作為父母，穩(wěn)定的心態(tài)，開(kāi)放的學(xué)習(xí)態(tài)度和獨(dú)立思考的能力，才是給孩子最好的愛(ài)。

P.s.

本文參考了《美國(guó)兒科學(xué)會(huì)育兒百科》（0到5歲）、《西爾斯親密育兒百科》、《冀連梅談中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥 圖解母嬰版》、裴洪剛的《在孩子下次生病前》、《蝦米媽咪育兒正典》、《崔玉濤：寶貝健康公開(kāi)課》等書(shū)籍，并結(jié)合了本人育兒過(guò)程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，力圖傳遞最準(zhǔn)確的信息給爸爸媽媽們。

但醫(yī)學(xué)知識(shí)常更長(zhǎng)新，文中如有局限或不妥之處也歡迎大家給我留言。

最后，祝所有的寶寶都能健康快樂(lè)的成長(zhǎng)，愿我們的每一天，都充滿了安康、美好和幸福。

作者簡(jiǎn)介：

大家好，我是小籠包媽媽。

媒體人，二胎媽媽。

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