Q：素心，我發現我最近在工作中總會去檢查拼寫問題，改了又改，其實都完全正確了，還是會檢查很多遍，有時候會因此耽誤1個多小時，工作效率也低。我是不是有強迫癥？這是為什么？

產品經理小新因為自己的強迫行為，前來咨詢。

@素心人生設計：從今天開始為強迫癥患者提供心理錦囊。

強迫癥以強迫性思維或強迫性行為為典型特征，會讓人沮喪且浪費時間，影響人的日常工作、生活和人際關系。

強迫性思維是指持續的沖突、念頭、意向或想法，它侵入人的正常思維，導致過多的焦慮和擔憂。

例如，一個人總是擔心自己會出錯，腦中重復問自己“我是不是又出錯了？”，即使自己做對了，仍然會回去檢查。

一般有了強迫性思維，就容易出現強迫性行為。

強迫性行為是指一種心理活動或重復性的行為動作，以期減少或阻止因強迫性思維而引發的擔心和焦慮，它們通常有避免或阻止某種令人恐懼或絕望的事件發生的企圖，比如死亡疾病以及一些幻想的霉運等。

所以，他就會反復檢查，包括檢查拼寫，檢查鎖門等行為。

當出現強迫性思維或強迫性行為，每天有超過一個小時，并且給自己帶來嚴重的痛苦，甚至損害了正常的生活、工作和社交時，就可能評估為強迫癥。

例如，小新的行為，每天檢查拼寫1小時以上，還耽誤了工作，他也很痛苦，就可能是強迫癥。

只有當這些行為導致明顯的情緒損害、低落和焦慮或太過耗時，影響了正常的生活、工作和學習時，才能確診為強迫癥。

強迫癥的基本類型包括：反復檢查、反復清洗、秩序和重復者、收藏者、多慮性失調等。

我曾經有位來訪者，總是會反復擺放地上的鞋子，一定要讓它擺在一條筆直的直線上才能上床，可能就有強迫行為，但因為時間沒有超過1小時，可能還不夠構成強迫癥。

那么，強迫癥是如何發生的？

這跟強迫癥患者的大腦結構有關。大腦成像的研究已證明強迫癥患者腦中有幾個部分都不太正常。

首先是血清素。血清素能夠在情緒、睡眠、體溫、痛感等方面產生作用。血清素失調，就會讓人難以控制情緒。

其次，大腦內部也發生了變化。正常情況下，我們大腦的視神經床和尾狀核會幫我們過濾一部分不必要的信息，而額眶部皮質則會正常預警，告訴我們哪里出錯了。放松狀態下，它其實有時候也會正常休息。

但強迫癥患者的這些部位都處于失調的狀態。大腦的視神經床和尾狀核是一個不合格的看門人，放進了不需要的信息，而額眶部皮質則是一個超時工作的工人，總是在預警，最后，你的扣帶回位就會讓你不斷進行強迫行為，釋放堆積在腦子里的焦慮。

所以，強迫行為也就發生了，所以，當時，是大腦發生了變化。

為何大腦會發生變化？

第一，可能跟遺傳因素相關。

有有親屬患有強迫癥，個體的患病風險會更高。

第二，跟環境因素有關。

長期處于緊張的情緒壓力，童年時期情感被忽視、虐待、家庭壓力、疾病、死亡、離異等，都有可能激發強迫癥狀的出現。

第三，其他疾病也可能導致強迫癥。

血清素失調被認為與抑郁、飲食障礙及精神分裂等疾病相關。一些自我免疫系統的疾病也可能產生強迫癥。

所以，強迫癥患者無需為這種疾病而自責，它并不是你的錯。我們能做到的就是好好治療。

治療就包括：藥物治療、心理療法、神經外科療法等。

一般來說，普通的強迫癥患者采用藥物治療和心理療法結合比較好，心理療法首要推薦認知行為療法。

只有非常嚴重的、通過藥物和心理結合都沒辦法治療的患者，才會采用神經外科療法，也就是做手術。

如何開展藥物治療，其實很多強迫患者都有疑慮，擔心對藥物有依賴性或副作用，但其實注意細節，你也能讓藥物幫助自己。請看下一個錦囊。

今天的分享來自《強迫癥：你和家人需要知道的》，書中的作者一位是強迫癥患者后通過治療康復了，一位是研究強迫癥患者的博士，他們用科學的方法幫助強迫癥患者。

如果你不愿意尋求專業人士幫助，或者你有輕微的強迫想法和行為，但還沒到障礙的程度，其實也可以通過這些錦囊自助。

如果你有強迫的疑問，歡迎分享和交流。

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心理/生涯咨詢師素心：國家二級心理咨詢師，生涯規劃師，美國正面管教父母講師，沙盤游戲治療師，人際關系咨詢顧問，英國思維導圖導師。

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本錦囊來自布魯斯·海曼、切莉·佩德瑞克《強迫癥：你和家人需要知道的》（第3版），在此鳴謝。