四、 讓病人真正進(jìn)入與治療師的關(guān)系中
? ? 許多病人在與他人建立親近關(guān)系方面都存在矛盾，在治療中通過體驗到和治療師的親近關(guān)系能夠?qū)λ麄冇兴鶐椭Ｓ行┎∪撕ε掠H近關(guān)系是因為他們覺得自己身上有一些根本性的不可接受的東西，一些讓人抗拒的、不可饒恕的東西。因此，治療最重要的途徑就是讓病人向另一個人完全呈現(xiàn)自己而仍然能夠被對方接受。也有些病人逃避親近關(guān)系是因為擔(dān)心被利用、被控制或者被拋棄。對這樣的病人，一種不帶來任何預(yù)期災(zāi)難的、親近而關(guān)懷的治療關(guān)系同樣能夠成為一個難以理解的情緒體驗。
? ? 對我來說，沒有任何東西能夠凌駕于我和病人之間關(guān)系的維持，我會非常仔細(xì)地注意任何一個表現(xiàn)我們彼此對對方看法的細(xì)節(jié)。今天病人是不是看起來有些“遠(yuǎn)”?有競爭性?對我的話不注意?他是不是雖然表面上不承認(rèn)我的幫助但是私底下還是有所獲益?她是不是對我過分的尊重，有些卑躬屈膝?很少表達(dá)任何反對意見或者不贊同?表現(xiàn)得超然或者是多疑?他(她)的夢里或者白日夢里是不是有我，他(她)所想像的我們之間的對話是什么樣子的?所有這些，而且不只這些都是我想了解的。從來沒有哪一次治療我不會去檢驗我和病人的關(guān)系，有的時候可能就是問一句非常簡單的話：“今天我們一起進(jìn)行得怎么樣?”或者“今天你對我們倆之間的關(guān)系有什么感受?”有時我會讓病人把自己投射到未來：“想像距現(xiàn)在半個小時以后，你在開車回家的路上，正在回想我們今天的治療。你會怎么想我們今天的關(guān)系?你對今天我們之間的關(guān)系有哪些沒有說出來的話或者是問題?”
五、 提供支持
? ? 接受高強度的私人治療的好處之一是親身感受到積極支持的重要價值。考慮這個問題：在結(jié)束治療幾年后，當(dāng)病人回憶治療中自己的體驗時，他們會想到什么，答案既不是頓悟，也不是治療師的解釋。通常，他們會記起治療師所說的積極的、支持性的話。
? ? 我很強調(diào)經(jīng)常性地向病人表達(dá)我對他們的積極想法或者感覺，這可能針對很廣泛的方面，例如：病人的社交技巧、知性的好奇、溫暖、對朋友的忠誠、口才好、敢于面對心中的惡、對于改變的堅持和投入、愿意自我暴露、對自己孩子的溫柔、對中止虐待傳承的努力(指的是打破虐待在家庭內(nèi)部的代際傳承)、決定不把“燙手的山芋”傳給下—代(同上)。不要吝嗇贊揚，也沒有必要吝嗇。有無數(shù)的理由支持治療師表達(dá)以上的觀察或者自己正面的情感。也要注意表示些“空洞”的贊揚——讓你的支持就像你給病人的反饋和解釋那樣“一針見血”。記住治療師有很大的力量，這種力量部分來自我們關(guān)注和分享病人最為私密的生活事件、想法和幻想。得到—個如此親密的人的接受和支持對病人有著重大的肯定意義。
? ? 如果病人在治療過程中走出了重要的、勇敢的一步，那么表揚這一點。如果我和病人在過去的一個小時里關(guān)系如此開放而深入，以至于我會為這次治療的結(jié)束而感到遺憾，那么我會說我很不愿意結(jié)束這次治療。我也會毫不遲疑地用非言語的行為把這點表達(dá)出來——延長幾分鐘治療時間(必須承認(rèn)，每個治療師都有一些這樣小小的、秘密的逾規(guī))。
? ? 通常治療師是生活中重要事件和勇敢行為的唯一知情者。這種特權(quán)要求治療師對事件的主角有所反應(yīng)。當(dāng)然病人可能也會向其他人透露自己生活的事情，但是沒有一個人能像治療師那樣對某些重要行為有著全面的理解和欣賞。例如，多年前一個名叫麥克的小說家是我的病人，有一天他告訴我停用了一個秘密信箱。許多年中他以這個信箱作為通信方式，與一系列婚外情女友聯(lián)系，因此停用這個信箱對他來說是有重要意義的行為。我覺得我有責(zé)任表達(dá)自己對他勇敢行為的理解和欣賞。
? ? 好幾個月之后，他仍然無法擺脫最后一個女友的影像和對她的渴望，對此我提供了支持：
? ? “你知道嗎，麥克，你所體驗到的那種激情從來不會輕易消散。當(dāng)然你會經(jīng)常感覺到渴望，這是無法避免的，這是你本質(zhì)中的一個部分。”
? ? “哦，你指的是我的一個弱點。我希望自己像個鐵人，能夠把她永遠(yuǎn)拋在腦后。”
? ? “我們把這種鐵人叫做機器人。而感謝上帝你可不是一個機器人。我們經(jīng)常談到你的敏感、你的原創(chuàng)性。這是你最豐厚的資源，這就是為什么你寫的東西那么有力量，那么多人受到你作品的吸引。不過這些特質(zhì)也有黑暗的一面，它們帶來焦慮，它們使你在經(jīng)歷這種情境的時候難以保持平靜。”
? ? 另一個重新建構(gòu)的例子發(fā)生在我自己身上。多年前我因為讀到一篇惡意的書評而感到沮喪，并且告訴了我的朋友威廉姆·布拉提(William Blatty)，當(dāng)時《召魂者》(The Exorcist)的編輯。他以一種奇妙的支持性的方式給予了反應(yīng)，并且即刻讓我感到輕松了很多，他說：“艾里，當(dāng)然那篇書評會讓你沮喪。感謝上帝它讓你沮喪了!如果你不是這么敏感，你怎么能成為這么好的作家呢！”
? ? 所有的治療師都會發(fā)現(xiàn)自己支持病人的方法。我自己腦中經(jīng)常浮現(xiàn)拉姆·戴斯(Ram Dass)描述過的一幅圖像。那時他和一位印度的精神大師告別，他們已經(jīng)一起在印度的一個阿什拉姆(印度教徒的一個鄉(xiāng)間供沉思冥想的小舍)學(xué)習(xí)了很多年。當(dāng)拉姆·戴斯表示很傷心，因為他并沒有準(zhǔn)備好離去，他還有很多缺點和不足的時候，那位精神大師站了起來，緩緩地、以一種莊嚴(yán)神圣的方式圍著他轉(zhuǎn)了一圈，最后非常正式地宣布：“我沒有發(fā)現(xiàn)不完美之處。”我自己沒有繞著病人轉(zhuǎn)過圈，審視他們，我也一直認(rèn)為成長是沒有止境的，但是不管怎么說這幅圖像一直指導(dǎo)著我對病人的評價。
? ? 支持也可能是對外表的評論：一件衣服、日光浴后的健康膚色、一個新發(fā)型。如果一個病人難以擺脫自己欠缺吸引力的想法，一種很人性的反應(yīng)(當(dāng)然你自己必須真的這樣認(rèn)為)是告訴他(或她)你認(rèn)為他(或她)很有吸引力，你實在搞不清楚什么造成了他(或她)認(rèn)為自己沒有吸引力的。
? ? 在《媽媽和生命的意義》這本書里講述了這樣一個與治療相關(guān)的故事：故事的主角恩斯特·拉什醫(yī)生(Dr．Ernest aLash)被一位非常有魅力的女病人難住了，她以一種非常明確的方式追問他：“我對男性來說是不是有吸引力?對你呢?如果你不是我的治療師，你會不會對我有性相關(guān)的反應(yīng)?”這些是終極噩夢般的問題，對于治療師來說再沒有比這些問題更為可怕的了。正是因為恐懼這些問題，許多治療師很少暴露自己。但是我相信這種恐懼是無根據(jù)的。如果你從病人的最佳利益著想，何不簡單地告訴她——就像小說里的主人公一樣：“如果所有的事情都和現(xiàn)在不同，如果我們在另一個世界相遇，我獨身，我不是你的治療師，那么我會覺得你非常有魅力，而且我肯定會盡力更多地了解你。”這樣說有什么危險呢?在我看來這種坦誠只會增強病人對你的信任和對治療過程的信任。當(dāng)然，也不排除治療師可能進(jìn)行的其他詢問，例如，病人問這些問題的動機和時機(“為什么現(xiàn)在問?”這樣的標(biāo)準(zhǔn)化問題)或者詢問病人對于外表或者誘惑力的過多關(guān)注，隱藏其后的可能是與病人相關(guān)的更為重要的問題。
