三陰三陽(yáng)的含義（入門中醫(yī)必讀，深入淺出）

艾蓬軒

2017-07-13

+關(guān)注

三陰三陽(yáng)這是大家都非常熟悉的，就是指的太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。下面我們要接著談的一個(gè)問(wèn)題，三陰三陽(yáng)本來(lái)的意思是什么。

應(yīng)當(dāng)說(shuō)，三陰三陽(yáng)這個(gè)概念是來(lái)自陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論中的一個(gè)很重要的學(xué)說(shuō)。這里我可能要適當(dāng)?shù)囟嗾f(shuō)一下。其實(shí)在這個(gè)世界上，我們?nèi)祟愂亲罡叩鹊膭?dòng)物，人類具有發(fā)達(dá)的大腦，在地球上最具有聰明才智，所以人類就要利用自己的聰明才智，對(duì)許多未知事物進(jìn)行探索。

比如說(shuō)，生命是怎么來(lái)的？人的起源是什么？

19世紀(jì)末，恩格斯在他的《自然辯證法》里，他總結(jié)了現(xiàn)代自然科學(xué)的成果以后，他得出了一個(gè)結(jié)論：生命是整個(gè)自然的結(jié)果。可是在2500年前，就已經(jīng)陸續(xù)出現(xiàn)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》等一些（主要的）內(nèi)容，已經(jīng)明確地談到了生命的起源。

比方說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，"人生于地，懸命于天；天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母。"（寶命全形論篇第二十五）。

什么意思呢，人，就是天地之間所化生的一種生靈。天地是人類的父母，人類就是大自然的子女。黃帝內(nèi)經(jīng)接著說(shuō)，"生之本，本于陰陽(yáng)。"為什么地球上可以有生命，這就源本于陰陽(yáng)二氣。我想，我們過(guò)去想過(guò)沒(méi)想過(guò)，為什么生之人類。

實(shí)際上，這是古人觀察所得來(lái)的。中國(guó)的古人，他對(duì)生命是一個(gè)好奇的探索，他仰觀天文，俯察地理，中知人事，這是中醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題的一個(gè)最基本的思路。我們剛才說(shuō)，人類是大自然的子女，天地是人類的父母。

我們?nèi)粘Ｉ疃加羞@樣的一種認(rèn)識(shí)："龍生龍，鳳生鳳，老鼠的兒子會(huì)打洞"。這是遺傳信息所造成的，我們?nèi)祟惣热蛔鳛榇笞匀坏淖优脑挘覀內(nèi)祟愑心男┬畔⑹谴笞匀唤o我們的遺傳呢？

現(xiàn)代自然科學(xué)家認(rèn)為，構(gòu)成宇宙的是三個(gè)要素，一個(gè)是物質(zhì)、一個(gè)是能量、一個(gè)是信息。我們從這三個(gè)要素來(lái)談人和自然的關(guān)系，我們?nèi)梭w是由各種元素構(gòu)成的，其實(shí)構(gòu)成人體的各種元素的含量比例和地球地殼的各種元素的含量比例是一致的，這就證明我們是地球人。

我們血液中有各種電解質(zhì)，我們血液中各種電解質(zhì)的含量比例和大海海水中各種電解質(zhì)的含量比例是接近的，這就是說(shuō)明我們就是地球人。

從能量來(lái)源的角度，我們吃的飲食物，我們呼吸的空氣，我們的能量代謝，都在和大自然隨時(shí)地交換能量。

從信息活動(dòng)的角度來(lái)說(shuō)，我們?nèi)梭w的血壓、呼吸、脈搏、內(nèi)分泌活動(dòng)、心律等等，有一個(gè)時(shí)間節(jié)律。比方說(shuō)24小時(shí)一個(gè)節(jié)律，7天一個(gè)節(jié)律，一個(gè)月一個(gè)節(jié)律，像女性的卵巢活動(dòng)就是一個(gè)月一個(gè)節(jié)律。

我們脈象的春弦、夏洪、秋毛、冬石，四季節(jié)律，四季節(jié)律的疊加是年節(jié)律，這是我們?nèi)梭w的信息活動(dòng)，完全是和大自然密切相關(guān)的。

地球自轉(zhuǎn)一周，使我們?nèi)梭w的各種生理活動(dòng)才有了晝夜節(jié)律，月球繞地球一周，使我們?nèi)梭w的生理活動(dòng)才有了月節(jié)律，地球繞太陽(yáng)一周，使我們?nèi)梭w的生理活動(dòng)才有了年節(jié)律和四季節(jié)律。

所以從物質(zhì)構(gòu)成、從能量來(lái)源、從信息活動(dòng)，這三個(gè)要素來(lái)講，我們就是大自然的子女。所以當(dāng)我們選拔一個(gè)運(yùn)動(dòng)員，看看這個(gè)孩子適合不適合培養(yǎng)（成）運(yùn)動(dòng)員，或者適合不適合培養(yǎng)（成）舞蹈演員的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)教練和舞蹈教練都要去進(jìn)行家訪，看看他家長(zhǎng)的身體素質(zhì)。

如果你看到一個(gè)小女孩，身材很好，彈跳力很好，又機(jī)靈，一看到她的媽媽，身高一米五，腰圍一米二的話，你想想這個(gè)孩子還有培養(yǎng)前途嗎？他絕對(duì)不會(huì)再培養(yǎng)她去做體操運(yùn)動(dòng)員。

所以我們中醫(yī)學(xué)也是這樣的，在研究人體的生理和病理的時(shí)候，也要看一看化育人類的父母，那就是天，那就是地。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》才說(shuō)，仰觀天文，俯察地理，中知人事，這是中醫(yī)研究問(wèn)題的最基本的思路，我們也要學(xué)會(huì)這一點(diǎn)。

仰觀天文，誰(shuí)都知道天空有太陽(yáng)；俯察地理，誰(shuí)都知道地面有晝夜。白天是明亮的、是溫暖的，這就是陽(yáng)；夜間是寒冷的、是黑暗的，這就是陰。

陰陽(yáng)二氣的的更替，是平衡的，穩(wěn)定的，這種陰陽(yáng)二氣的變化是不亢不烈的。白天它的溫度，也頂多是30度，不超過(guò)40度吧？超過(guò)40度，我們每個(gè)人都熱得受不了了吧。

夜間盡管寒冷，它也不會(huì)到零下100多度吧？所以正是這種陰陽(yáng)二氣的變化，平衡穩(wěn)定，不亢不烈，地球經(jīng)過(guò)38億年的氤氳演化，才化來(lái)了萬(wàn)紫千紅的生命世界。大家想想，如果地球上沒(méi)有陰陽(yáng)二氣的變化，換句話來(lái)說(shuō)，沒(méi)有太陽(yáng)光和熱的輻射，或者說(shuō)，沒(méi)有地球的自轉(zhuǎn)，或者說(shuō)地球離太陽(yáng)的距離再近上1%，地球上所以的東西都會(huì)燒焦，或者再遠(yuǎn)上1%，地球上所有的東西都會(huì)全部?jī)龀杀疾豢赡芑陨荆居陉庩?yáng)，是千真萬(wàn)卻的大自然的現(xiàn)象。

因此，陰陽(yáng)二氣的這種運(yùn)動(dòng)變化，給所有的生命，都打上陰陽(yáng)的烙印。所以我們從這個(gè)角度再去探索生命，陰陽(yáng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)哲學(xué)的學(xué)說(shuō)，而是大自然界化育生命的一個(gè)規(guī)律。

等再過(guò)上20億年，太陽(yáng)發(fā)生了嚴(yán)重的變化之后，地球上的生命，那個(gè)時(shí)候，陰陽(yáng)二氣就沒(méi)有這樣平衡穩(wěn)定了，陰陽(yáng)二氣發(fā)生劇烈的變化，或者說(shuō)沒(méi)有陰陽(yáng)二氣的區(qū)別了，地球就會(huì)消亡，地球的生命就將截止。

所以生之本，本于陰陽(yáng)。這是千真萬(wàn)確的。當(dāng)我們理解了這一點(diǎn)的時(shí)候，我們?cè)倩貞浺幌隆饵S帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的，陰陽(yáng)者，天地之道也，就是大自然的規(guī)律，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。接著說(shuō)，生之本，本于陰陽(yáng)，這就是生命的本源。

所以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)既然是生命的本源，但是古人覺(jué)得，把一切事物分為陰和陽(yáng)兩個(gè)方面還不夠，不能說(shuō)明陰陽(yáng)量的變化，只能說(shuō)明陰陽(yáng)氣質(zhì)的變化，所以又把陰陽(yáng)又各分為三，

這就是三陰三陽(yáng)。所以三陰三陽(yáng)，它的本意是什么呢？就指的是陰陽(yáng)氣量的多少。

太陽(yáng)，太者，大也，所以太陽(yáng)陽(yáng)氣的量是三陽(yáng)。我們這個(gè)攝像機(jī)是數(shù)碼攝像機(jī)，現(xiàn)在我們搞數(shù)字信息、數(shù)字技術(shù)，實(shí)際上，古人早就動(dòng)用了數(shù)字來(lái)描述一個(gè)事物的量的變化。

所以：太陽(yáng)：太就是大的意思，它的陽(yáng)氣的量是三份，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里把它叫做三陽(yáng)。

陽(yáng)明：明是什么意思呢，明，著也，顯著的意思，陽(yáng)明，陽(yáng)氣的量是多少呢，是兩份，它不如太陽(yáng)陽(yáng)氣的量大，但是它的陽(yáng)氣也是充足的。

少陽(yáng)：少，小也，少年就是小孩嗎，所以少陽(yáng)陽(yáng)氣的量最少，它是一陽(yáng)。

太陰：太者，大也，是指陰氣強(qiáng)大，它的陰氣的量是三陰，陰氣的量有三份，它是三陰。

少陰：陰氣的量是二陰。

厥陰：它的陰氣的量是一陰。

有的同學(xué)可能會(huì)說(shuō)，這里的少陽(yáng)是一陽(yáng)，這里的少陰怎么會(huì)是二陰，而不是一陰呢？這是一個(gè)外國(guó)同學(xué)提的問(wèn)題，實(shí)際上這里呢，多和少是相對(duì)的。"少"和"厥"相比，厥就更少了。

厥者，盡也，極也，是陰氣少到了極點(diǎn)，陰氣少到了盡頭。這么少的陰氣，當(dāng)然比少一點(diǎn)的陰氣，量還要少。所以少陰和太陰相比，少陰的陰氣量不如太陰大；少陰與厥陰相比，厥陰是陰氣少到了極點(diǎn)，陰氣少到了盡頭，陰氣濃縮到精華的地步，所以厥陰就是一陰。這是從三陰三陽(yáng)的本意講陰陽(yáng)氣量的多少。

三陰三陽(yáng)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中它是干什么的呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》有這么一個(gè)基本觀點(diǎn)，就是"人生于地，懸命于天；天地合氣，命之曰人。"所以大自然有什么，人就有什么。所以天有四季，人有四肢；天有日月，人有二目；甚至天有365天，人有365節(jié)。

這樣來(lái)比喻，地有江河，人有經(jīng)絡(luò)。這樣比喻呢，盡管有些地方，顯然從我們今天的現(xiàn)代科技的角度來(lái)說(shuō)，有些可笑，人也不是365根、365節(jié)骨頭，有些太機(jī)械，但是這種精神，這種思想，這種人和自然相適應(yīng)的思想，是值得我們學(xué)習(xí)的。

自然界既然有陰陽(yáng)二氣的變化，也有陰陽(yáng)氣多少這種量的變化，所以它就拿陰陽(yáng)氣三陰三陽(yáng)來(lái)命名人體的臟府經(jīng)絡(luò)，所以三陰三陽(yáng)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里它是什么意思呢，來(lái)命名人體的臟府經(jīng)絡(luò)。

為什么胃經(jīng)和胃府，把它叫做陽(yáng)明，膀胱叫把它太陽(yáng)，這應(yīng)當(dāng)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》解決的問(wèn)題。那是根據(jù)臟府的生理功能，根據(jù)臟府和經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)氣的多少，也根據(jù)人體體表接受陽(yáng)光照射的多少，來(lái)命名和劃分的，用三陰三陽(yáng)來(lái)命名臟府和命名經(jīng)絡(luò)的。

我們下面重點(diǎn)講的是三陰三陽(yáng)在《傷寒論》中的含義。

應(yīng)當(dāng)說(shuō)三陰三陽(yáng)，在《傷寒論》中，它的含義，不是生理的，而是病理的。如果說(shuō)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，我們把它叫做足陽(yáng)明胃經(jīng)，足陽(yáng)明胃府，那是一個(gè)生理概念的話。

在《傷寒論》中，我們說(shuō)陽(yáng)明就是陽(yáng)明病，說(shuō)太陽(yáng)就是太陽(yáng)病，它是個(gè)病理的概念。既然它是病理的概念，它就涉及到病變部位，它就涉及到病變性質(zhì)，它就涉及到病變發(fā)展的趨勢(shì)。

從太陽(yáng)病來(lái)說(shuō)，它的病變的部位，是不是就像《黃帝內(nèi)經(jīng)》那樣，涉及到了足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱府、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸府呢？不是這樣的。因?yàn)閺堉倬笆鞘占舜罅康牟±堰@些病例都寫在竹板上、寫在木板上，那個(gè)時(shí)候并沒(méi)有辯證的思路，他說(shuō)我怎么能夠用一種什么樣的方法能夠把這些病證分清楚呢？他在分。這一大堆病，它發(fā)生在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱府，發(fā)生在體表，是體表的陽(yáng)氣被寒邪所傷，好，就把它叫做太陽(yáng)病吧。所以太陽(yáng)病病位涉及到足太陽(yáng)經(jīng)，足太陽(yáng)府，涉及到膀胱，涉及到體表，體表的陽(yáng)氣被外來(lái)的風(fēng)寒邪氣所傷。

為什么體表的陽(yáng)氣被外來(lái)的風(fēng)寒邪氣所傷，它歸屬于太陽(yáng)呢？因?yàn)轶w表的陽(yáng)氣的量最大，他認(rèn)為體表的陽(yáng)氣根源于下焦膀胱，根源于下焦腎，所以就把體表被風(fēng)寒邪氣所傷這種證候歸屬于太陽(yáng)病。

它的病性是什么？是陽(yáng)證；病勢(shì)是什么？是陽(yáng)證的初起。你不是說(shuō)太陽(yáng)的陽(yáng)氣量最大嗎，可是從正氣的角度來(lái)說(shuō)，它的陽(yáng)氣的量是最大的；從邪氣的角度來(lái)說(shuō)，它卻是陰寒邪氣，它是寒邪，是風(fēng)寒邪氣，邪氣的性質(zhì)呢是屬于陰性的。

而一個(gè)病證的陰陽(yáng)屬性，決定一個(gè)病證的陰陽(yáng)屬性，既考慮它正氣的因素，也要考慮到邪氣的因素。正氣是陽(yáng)氣，邪氣是陰寒邪氣，陰陽(yáng)相疊加，你說(shuō)充其量不是陽(yáng)證的初起階段嗎？所以從病證的角度來(lái)說(shuō)，它并不是陽(yáng)證最厲害的，它是陽(yáng)證的初起。

陽(yáng)明病涉及到手足陽(yáng)明經(jīng)府。那就是說(shuō)手陽(yáng)明大腸，足陽(yáng)明胃，還有大腸經(jīng)，胃經(jīng)。由于足經(jīng)循行長(zhǎng)，影響范圍廣，所以被外來(lái)的風(fēng)寒邪氣或者什么邪氣所傷呢，它的癥狀表現(xiàn)明顯表現(xiàn)突出；手經(jīng)循行路線短，影響面積小，被外邪所傷，它的癥狀不突出。所以從《傷寒論》的癥狀來(lái)看，主要是足經(jīng)的癥狀。它的病性屬于陽(yáng)證，它的病勢(shì)呢，屬于陽(yáng)證的極期。

陽(yáng)明的陽(yáng)氣比較大，陽(yáng)氣雖然不是太大的，它只是二陽(yáng)，但是邪入陽(yáng)明就化熱了，所以陽(yáng)邪就成了熱邪，兩陽(yáng)相加，正邪斗爭(zhēng)激烈，所以表現(xiàn)了大熱大實(shí)的證候。所以從病理的角度來(lái)說(shuō)，陽(yáng)明病是陽(yáng)證的極期階段，生理上它的陽(yáng)氣的量并不是最大的，但是從病理的角度來(lái)說(shuō)，陽(yáng)明病是盛陽(yáng)趕熱邪，正邪斗爭(zhēng)激烈，表現(xiàn)了一派大熱大濕的證候，所以說(shuō)是陽(yáng)證的極期。

少陽(yáng)涉及到了膽經(jīng)，膽府和三焦，手少陽(yáng)三焦和足少陽(yáng)膽，它是陽(yáng)證的后期。為什么它是陽(yáng)證的后期？進(jìn)入少陽(yáng)的邪氣，可以是寒邪，也可以是熱邪。如果邪氣在少陽(yáng)經(jīng)的話，那是寒邪，因?yàn)樗型鶃?lái)寒熱這個(gè)癥狀，為什么可以有惡寒呢？

那一定有寒邪傷人陽(yáng)氣的證候，他才惡寒的。所以寒邪在經(jīng)的時(shí)候，邪在經(jīng)的時(shí)候，是寒邪，邪入府的時(shí)候它化熱。而正氣呢，少陽(yáng)是個(gè)小陽(yáng)，是個(gè)弱陽(yáng)，后世醫(yī)家把它叫做是稚陽(yáng)、嫩陽(yáng)、幼陽(yáng)，如日初出，就好像初升的太陽(yáng)一樣，它的陽(yáng)氣不亢不烈，所以它抗邪的能力并不強(qiáng)，所以它是陽(yáng)證的后期。一旦少陽(yáng)陽(yáng)氣抗邪不利的話，邪氣就有可能內(nèi)傳三陰而出現(xiàn)太陰病。

太陰病涉及到脾經(jīng)，涉及到脾臟，沒(méi)有涉及到手太陰肺，為什么？太陽(yáng)主表，肺主皮毛，當(dāng)太陽(yáng)體表的陽(yáng)氣被風(fēng)寒邪氣所傷的時(shí)候，常常會(huì)影響肺氣的宣發(fā)失調(diào)而出現(xiàn)咳嗽、喘，所以手太陰肺的病變?cè)谔?yáng)病的階段就常常表現(xiàn)出來(lái)了。

因此，《傷寒論》中的太陰病，只講到太陰脾的病，而手太陰肺的咳喘的證候，在太陽(yáng)篇中就包括了，像太陽(yáng)病篇涉及到麻黃湯所治療的無(wú)汗而喘，麻杏石甘湯所治療的邪熱壅肺的汗出而喘，小青龍湯所治療的寒邪閉表、內(nèi)有水飲、水寒?dāng)z肺的喘，桂枝加厚樸杏子湯所治療的風(fēng)邪在表、風(fēng)邪壅肺、中風(fēng)兼喘，都在太陽(yáng)病篇都談到了，所以太陰病只是脾經(jīng)和脾臟的病。可見(jiàn)張仲景的這種六經(jīng)辯證，他是按照臨床的實(shí)際情況來(lái)的，而不是機(jī)械地按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽(yáng)來(lái)的。它是陰證，僅僅涉及的脾陽(yáng)虛，屬于是陰證的初期。

少陰病涉及到心腎，涉及到腎經(jīng)。心主火，心是五臟六腑之大主，腎主水，腎又是人體元陰元陽(yáng)之根本。當(dāng)寒邪進(jìn)入少陰，導(dǎo)致心腎陰陽(yáng)兩衰，而又以腎陽(yáng)虛衰為主的證候的時(shí)候，這就是陰證的進(jìn)一步加重，它屬于陰證，可以說(shuō)是陰證的危重期，特別是心腎真陽(yáng)虛衰為主的這種少陰病，不去積極的救治，常常會(huì)出現(xiàn)不良的后果，它是陰證的危重期。

當(dāng)然少陰病另外有一種情況，那就是說(shuō)，不是以心腎真陽(yáng)衰危為主，而是以外來(lái)的寒邪為主。一個(gè)很棒的小伙子，去喜馬拉雅山爬山，結(jié)果雪崩了，把他填在了雪里頭，那你身體再好，心腎陽(yáng)氣再棒，那個(gè)陰寒太盛，你這個(gè)生命也恐怕會(huì)受到威脅。

所以我們說(shuō)，對(duì)于心腎真正真陽(yáng)虛衰為主的，這種少陰病，它的預(yù)后是很差的，你必須積極救治；而對(duì)于寒勝傷陽(yáng)的證候，我們另外說(shuō)，只要他心腎真陽(yáng)沒(méi)有完全衰竭，我們經(jīng)過(guò)積極救治，把陰寒驅(qū)出體外，還有很好的預(yù)后。

甚至少陰病還有自愈的。什么情況下會(huì)自愈？心腎真陽(yáng)不衰，而且寒勝傷陽(yáng)為主的這種證候，甚至陽(yáng)氣恢復(fù)之后，它會(huì)自愈。

至于厥陰病，它主要涉及到肝和心包。我們具體講厥陰病的時(shí)候，就可以知道，厥陰病的情況非常復(fù)雜。如果這個(gè)病是由少陰傳來(lái)的，那就是陰證的末期，有死無(wú)生呀。

你說(shuō)少陰心腎真陽(yáng)虛衰，又導(dǎo)致了厥陰相火，肝和心包的相火衰竭，那確實(shí)是陰證的末期，最后陽(yáng)亡而死，所以厥陰病就有死證。但是"厥"者盡也，"厥"者極也，如果這個(gè)病不是由心腎真陽(yáng)衰微而傳入厥陰的，而是外來(lái)的陰寒邪氣郁扼了厥陰的相火，這可能就要發(fā)生變化。

當(dāng)陰寒邪氣特別盛，盛到了極點(diǎn)的時(shí)候，而相火被郁到了極點(diǎn)的時(shí)候，相火爆發(fā)，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，所以厥陰病就可以有陽(yáng)氣恢復(fù)的這種機(jī)轉(zhuǎn)。如果陽(yáng)氣恢復(fù)之后，陽(yáng)復(fù)陰退，病就可以自愈；如果陽(yáng)氣恢復(fù)太過(guò)呢，又可以轉(zhuǎn)成熱證，轉(zhuǎn)成陽(yáng)證，所以厥陰病篇又存在著陰盡陽(yáng)生的這種變化，所以你說(shuō)它既是陰證的末期，又是陰盡陽(yáng)生的階段，這就是厥陰病的特征。

這樣的話，我們講到了三陰三陽(yáng)在《傷寒論》中的含義，它是一種病理的（含義）。三陰三陽(yáng)的這種命名，它包含有病位的意義、包含有病性的意義、也包含病勢(shì)的意義，它實(shí)際上是一種病證的概括。