一.術前的溝通：1.人們對所患疾病的憂慮和焦躁，對拔牙手術的緊張恐懼是普遍存在的心理狀態，根據國內的統計拔牙患者牙科焦慮癥患病率為38%。精神心理狀態的變化可導致機體生理功能的變化，對于有全身系統疾病的患者其影響尤為明顯，為達到調整患者心理狀態的目的。首先應與患者良好的溝通。通過適當的解釋，安慰性的語言取得患者的信賴，避免使用刺激性的字眼。
2.在術前談話中應向患者和家屬說明手術的必要性。局麻下可能出現的術中感受，如何配合醫師，術中及術后可能，出現的問題和并發癥，以及術后應注意的事項，使患者對手術有充分的了解和信心，對復雜，困難的牙拔除術應與患者及家屬簽署手術知情同意書。
二.拔牙器械的使用：
1.牙鉗，是造成創傷最小的拔牙器械，因此牙鉗應作為牙拔除術的首選器械，在臨床上選用牙鉗時，也不必教條的沿用某種牙鉗只能拔除某個牙，適合的牙鉗就是準則，在使用牙鉗過程中力量的控制極為重要，絕不允許使用未受控制的暴力，在拔除下頜牙的時候，手指應托住下頜下緣，起固定頜骨及減小對顳下頜關節損傷的作用。
2.牙挺，牙挺的工作原理是：杠桿原理，鍥的原理（兩個同樣的物體不能同時存在于一個同樣的空間），輪軸原理。
牙挺在使用時必須遵循下列原則：
（1）不能以鄰牙作支點，除非鄰牙亦需要拔除。（2）除拔除阻生牙或頰側需要去骨者外，齦緣水平的頰側骨板一般不應作為支點。（3）齦緣水平處的舌側骨板，也不應作為支點。（4）操作中應注意保護，應以手指保護，以防牙挺滑脫傷及鄰近組織。（5）用力必須有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必須準確。
3.刮匙，牙拔除后，不應盲目用刮匙刮除拔牙窩，有急性炎癥如根尖炎時，一般不使用刮匙，有膿時，亦不宜使用，乳牙拔除后不要搔刮牙槽窩，以免傷及恒牙胚。上頜磨牙根尖上方因生理（低位上頜竇）或病理因素（根端囊腫）。可能出現牙槽窩與上頜竇底之間的骨質間隔菲薄或缺如，探查和搔刮要仔細，不使用過大向上的力，避免造成上頜竇穿孔。
4.對斷根的處理。如斷根短小（指5mm以下），根周組織無明顯病變，繼續取根創傷過大，或可能引起神經損傷，上頜竇穿孔等并發癥，可考慮不拔除，注意觀察即可，對于全身狀態不良，耐受性差，手術復雜時間長者，可考慮暫緩拔除斷根。
5.微創理念。近年來由于口腔種植修復的發展，為使種植體可以在更理想的位置和狀態下植入也要求拔牙后的牙槽突吸收應盡量減小拔牙術中應盡力做到不去骨，減少微小骨折，不翻瓣，不使骨膜與骨面分離，使用鉆去骨，應注意充分局部冷卻，防止出現骨燒灼。
6.拔牙后注意事項。拔牙后24h內不可刷牙或漱口，拔牙當日應進軟食，食物不宜過熱，避免患側咀嚼，勿用舌舔創口，更不可反復吸吮，這樣做的目的是保護對拔牙創愈合至關重要的血凝塊，以保證傷口愈合，防止術后出血。
