患者,男性,37歲。因“睡眠障礙2年有余,失眠2月有余”前來我院中醫科就診。患者自述前兩年偶有入睡困難,睡著時而會醒情況。近兩月情況越發嚴重,睡眠時間嚴重不足,有時候長久不能入眠,有時候入睡又會半夜被噩夢驚醒,之后就很難入睡,甚至無法入睡。晚上睡著的時候會常常做夢,即使難得睡了幾個小時,仍感覺身體很疲憊,沒有得到休息補充一樣。夜晚的睡眠已經完全無法消除白天的工作疲勞,幫助恢復體力與精力,嚴重影響到了日常的生活工作。
患者入夜就會偶感心情煩躁,久久難以入睡,偶爾還會做夢甚至講夢話,脾氣變得更加急躁易怒,清晨氣場會突然感覺頭暈目眩,口很干并且發苦,經常便秘,舌紅苔紅,脈弦數。屬于氣郁化火之癥。處方用以柴胡龍骨牡蠣湯,取小柴胡為主藥,用以調暢身體氣機,疏肝解郁,升清降濁;輔以茯苓、桂平沖安神定驚;龍膽草、牡蠣鎮靜定魂;佐使大黃泄熱去實;諸藥相互配伍,共同起到疏肝理氣,疏泄郁火,定肝魂,鎮心神的功效。再配合服用今幸人參皂苷Rh2膠囊,安神定驚,溫補氣血,滋養經絡臟腑,增強機體免疫力,幫助改善失眠癥狀。
3個療程后患者前來復診,情緒可見平緩許多,不再似之前急躁激動。患者自述睡眠已有明顯改善,睡眠質量好轉許多,每天可以睡足5到6個小時,半夜容易醒的現象也好多了,基本可以睡上大半夜,清晨起床頭痛頭暈現象有所好轉,便秘情況有所好轉,可1到2日行一次,較為通暢。患者治療效果明顯,可停止服用方劑,繼續服用今幸人參皂苷Rh2膠囊。醫囑:平日不可有太大的壓力,要學會及時抒發壓力以及消極的壞情緒,做到盡量保持愉快的心情,有助于失眠癥狀的緩解。飲食暫時清淡飲食,多食用新鮮的水果蔬菜,生冷、油炸、高熱量盡量少吃。治療期間及煙酒等刺激神經興奮等物,入睡前盡量不要玩手機,養成規律的作息時間,睡眠時間也可以保持在一定時間,養成到點睡覺的好習慣。
隨訪6個月后,患者已基本痊愈,失眠頭痛癥狀已完全緩解。