巴豆
![]()
巴豆
【基原】為大戟科植物巴豆Croton tiglium的干燥成熟果實(shí)。
【異名】八菽，剛子，老陽(yáng)子，猛子仁，雙眼龍，巴果，八百力，芒子，紅子仁，毒魚(yú)子，貢仔等。
【性味】辛，熱;有大毒。
【歸經(jīng)】入胃，大腸經(jīng)。
【成分】本品含巴豆油60%，蛋白質(zhì)約18%。還含一種稱巴豆毒素的毒性球蛋白，以及巴豆甙，生物堿，?-谷甾醇等。
【功用主治】瀉寒積，通關(guān)竅，逐痰，行水，殺蟲(chóng)。主治冷積凝滯，胸腹脹滿急痛，血痂，瀉痢，水腫;外用治喉風(fēng)，喉痹，惡瘡疥癬等。
【藥理研究】
（1）對(duì)消化系統(tǒng)有催吐作用，并能刺激腸粘膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)及促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
（2）對(duì)血液系統(tǒng)可使血小板中環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷濃度增加，致血小板凝聚。
（3）有抗菌作用，抗腫瘤作用等。
【中毒表現(xiàn)】巴豆有毒，人服巴豆油20滴可致死。主要表現(xiàn)為:
（1）口腔粘膜紅腫或水泡，糜爛，咽喉及食道有燒灼感，流涎，上腹劇痛，惡心，嘔吐，劇烈腹瀉，大便呈米泔樣，重者可有嘔血和便血。
（2）由于脫水可引起急性腎衰。部分病例尿中可出現(xiàn)蛋白，紅細(xì)胞管型。中毒加深可因呼吸，循環(huán)衰竭而致死。
【中毒救治】
（1）立即用溫水或1:5000高錳酸鉀液洗胃，并予冷牛乳，蛋清，冷米湯等保護(hù)食道和胃粘膜。
（2）靜脈輸液以促進(jìn)毒物排泄，糾正脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
（3）用黃連，菖蒲，綠豆等煎汁服，或用芭蕉葉榨汁飲服;皮膚紅腫灼痛用黃連1.5克泡水涂搽。
（4）對(duì)癥處理包括解痙，止痛，吸氧，抗休克等。
【臨床應(yīng)用】
1.泄 瀉
(1)王肯堂年八十，患脾瀉。群醫(yī)認(rèn)為年高體衰，輒投滋補(bǔ)藥，病益劇。中梓視之，曰:公體肥多痰，愈補(bǔ)而愈滯，當(dāng)用通利藥滌蕩之，能勿疑乎。肯堂亦精醫(yī)，曰:當(dāng)世之醫(yī)，惟我二人，君定方，我服，有何疑焉？中梓乃用巴豆霜，下痰涎數(shù)升而愈。〔俞宜年.天津中醫(yī).1988;(1):44.〕
(2)王某某，女61歲。1983年7月22日初診。腹脹溏泄，時(shí)輕時(shí)重5年，每因油膩，肉食，生冷誘發(fā)。西藥抗菌，和胃消食或可取效一時(shí)，而中藥健脾和胃，澀腸止瀉則反其疾，痛苦非常。體弱倦怠，唇口色青，舌淡苔白，脈沉而滑。給巴蠟丸49粒，每天空腹時(shí)囫圇沖下7粒。第4天起便次遞減，質(zhì)轉(zhuǎn)硬，藥服完后，大便1天1-2次，成形。后以香砂六君子湯5劑調(diào)理，病告愈。
巴蠟丸即黃蠟包凈巴豆仁而成。〔趙會(huì)文,等.四川中醫(yī).1986;4(2):55.〕
2嘔 吐
王某某，男，49歲。1980年10月24日就診。據(jù)云，11歲時(shí)飽餐冷肉出現(xiàn)嘔吐，瀉痢，腹痛陣作，周身瘙癢起小丘疹。此后每食豬肉則舊疾復(fù)犯，甚感痛苦，遂違心忌食。今赴友人喜宴，舊疾復(fù)發(fā)。檢查:痛苦面容，神志清楚，面色蒼白，頻頻嘔吐，周身呈團(tuán)塊狀蕁麻疹樣丘疹，胃脘脹痛，舌淡苔膩，脈緩。暫用西藥對(duì)癥處理，給巴蠟丸49粒，每天空腹時(shí)囫圇沖下7粒。連服7天后，瀉下敗卵樣黏液便2次，后服理中湯加焦三仙3付調(diào)理。隨訪至今，雖常食豬肉亦無(wú)不適。〔趙會(huì)文,等.四川中醫(yī).1986;4(2):55.〕
3胃 痛
任某某，女，43歲，農(nóng)民。1982年8月11日初診。自訴11年前，因勞累饑餓暴食小紅薯干約250克，當(dāng)天即感胃脘不舒，納減，次日胃脘部出現(xiàn)絞痛，吐酸嘈雜，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。此后每遇冷食即胃痛，甚則昏撲倒地，冷汗淋漓，氣微欲絕，迭經(jīng)健脾養(yǎng)胃，溫經(jīng)散寒等法治療，病情時(shí)輕時(shí)重。此次發(fā)作緣于前日飲食不慎。脘腹脹痛拒按，呻吟不止，面色黧黑，體質(zhì)瘦弱，脈弦右大于左，舌苔白膩，給巴蠟丸49粒，每天空腹囫圇吞下7粒。又用人參健脾丸3盒以善后。追訪2年，健康無(wú)恙，體力日增。〔趙會(huì)文,等.四川中醫(yī).1986;4(2):55.〕
4冷 秘
何某某，男，3歲。1983年4月23日就診。大便秘結(jié)4天，飲食即吐2天，無(wú)腹脹腹痛。檢查:患兒神萎面白，四肢欠溫，腹軟，不脹滿，喜按，未捫及痞塊，舌淡苔白潤(rùn)，癥屬冷秘。治宜溫通開(kāi)秘。用溫脾湯加芒硝，六磨湯加附子各1劑，西藥用導(dǎo)瀉藥，已3天病情如故，遂轉(zhuǎn)余診治。余思巴豆性烈，擅長(zhǎng)振奮腸道功能，乃用棉布，內(nèi)鋪棉花包巴豆搗如泥，取渣約一挖耳匙，拌適量蜂蜜用溫水送下，約2小時(shí)，大便通利，嘔吐即止，遂服熱豆?jié){，并以理中湯和五磨飲子善后。〔劉明述.四川中醫(yī).1987:5(7):29.〕
5.面神經(jīng)麻痹
(1)董某某，男，57歲。1985年5月21日就診。患者在外開(kāi)會(huì)夜臥感寒，晨起發(fā)現(xiàn)口角歪斜，右腮不能鼓氣，言語(yǔ)不清，說(shuō)話，發(fā)笑時(shí)更甚。檢查:口角左歪，右眼不能閉合，鼻唇溝變淺。治療:取巴豆1枚，將仁剝出壓碎，敷于右側(cè)頰車穴(可配合熱敷)。1小時(shí)候感局部灼熱，保持1天后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3天后完全恢復(fù)正常。〔劉建文.四川中醫(yī).1988;6(3):30.〕
【按語(yǔ)】面癱的確切病因未明。通常認(rèn)為是由于局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血，水腫，受壓迫而致病。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于人體氣血不足，遭受風(fēng)寒侵襲，氣血瘀阻于經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)而致。巴豆辛熱能破癥瘕積聚，外敷有利于改善局部血液循環(huán)，消除水腫，促使病變恢復(fù)。
(2)舒X，男，47歲，農(nóng)民。患者1987年12月5日因外出受寒，次日清晨發(fā)生口角歪斜，遂來(lái)診治。檢查:右側(cè)面部表情肌癱瘓，右眼瞼裂擴(kuò)大。鼻唇溝平坦，口角下垂，流涎，面肌牽向左側(cè)。用下法治療2次痊愈。
治療方法：用大巴豆4粒去殼，鮮生姜6克共搗爛如泥，外敷患側(cè)下關(guān)穴，用膠布固定，待敷藥部位燒灼難忍時(shí)將藥物去掉即可，局部可出現(xiàn)紅色丘疹和水泡，一般不需處理，若水泡嚴(yán)重可按無(wú)菌操作法沿水泡下緣抽出液體。一般治療1-2次，間隔時(shí)間3天(以丘疹，水泡消失為宜)，可收到滿意療效。〔胡達(dá)坤.湖北中醫(yī)雜志.1991;(6):53.〕
