癌癥那些事|第二醫療意見報告

2022.5.20

化療后的第二天,我往日的精氣神消失了,雖然我內心里跟自己說,保持Active能更好的對抗藥物副作用,但因為夜里睡不著,藥物里有讓人亢奮的成份,白天里我還是迷迷糊糊的睡了幾次。

第三天早上依舊昏沉沉的,我想不行,得動一動,陽光很好,想著家里大大小小幾塊地毯許久未洗,我讓我媽媽幫忙把兩塊大地毯搬到后院平臺上,推著洗地毯機反反復復的吸吸洗洗,這一折騰,估計有兩個小時,等洗完收拾好洗地毯機器,發現我的頭沒有那么暈了。我調侃,還真是需要多動一動。

而就在今天,我收到了我委托的醫療機構發給我的丹那-法博癌癥研究院(Dana-Farber Cancer Institute)的第二醫療意見報告。這份報告基本上認可了我的癌癥醫生的治療方案。但卻提到了在美國通常通過Oncotype DX(21基因檢測)的測試來幫助做出關于化療的決定。而加拿大醫保不cover這個檢測。因為沒有Oncotype DX 的評分,他們認為化療的對我的益處仍然存在不確定性,在這種情況下可以考慮使用 TC 化療,因為它們在效果方面非常相似,而且 AC-T 有一些 TC 沒有的罕見副作用(包括小風險心臟損傷和繼發性癌癥的風險)。

2022.5.24

化療后整一周,我唯一睡了個整覺,這一整覺讓我早晨起來說頓覺神清氣爽的,突然又覺得自己不像病人了。其實,我每天都會堅持步行或慢跑一會,即便化療當天,頂著一張慘白的臉,在傍晚時分拖著我家大兒子在小區里走了一圈(約2公里),當時我還未意思到我的臉已經沒有一絲血色,否則怎么也得刷點腮紅偽裝下再出門吧。

2022.5.26

如約在第二次化療前見到了我的癌癥醫生,他也看到了我的第二醫療意見。我們對Oncotype DX 檢測交流了意見。因為有淋巴結轉移,主治醫師告訴我化療對絕經前女性的治療還是有很大益處的。也正因如此,加拿大政府不cover檢測費用,如需檢測,只能自費。因為有兩個病灶,醫生估計檢測的費用有可能8000美金。而且即便做了檢測,治療方案一般也不會有所改變。

然而當時的我考慮的是,如果檢測評分顯示我通過化療獲益不大,我為什么要傷害我的身體呢。我或許可以縮短化療流程或是使用對身體損傷輕些的藥物…

于是我提出愿意自費做這個檢測,我的醫生幫忙安排了檢測事宜。檢測是在美國做的,大約需要十幾個工作日,我該做的治療繼續…


2022.5.31

本該第二次化療的日子,昨天血常規檢查,白細胞2.2(正常4-8),中性粒白細胞0.9(正常2-4),不符合化療條件,護士通知我化療當日提前兩小時抵達,再做一次血液檢查。于是,今日抽完血,看著離化療時間還有一個多小時,我便勁直去了附近的中國超市大統華,家里每周總有采購不完的東西。

我還在超市時,便接到了醫院的電話,告訴我指標比昨天還低,化療得推遲一周。一瞬間,我有些興奮,像是死刑被緩期執行的感覺。說實在,化療后的第二周我便覺得自己又恢復成正常人,打了兩場18洞高爾夫,真心希望這種狀態再延長一周。


2022.6.7

被延遲了一周的化療如期而至;血常規檢查依然低,中性粒白細胞1.2,雖離正常的2-4還有距離,但卻滿足了繼續化療的最低要求1。我獨自一人開車去了醫院(老公要接送孩子)

化療后的第三周,我的長發以驚人的速度開始掉… 第三周周二洗頭,感覺我的頭發就被我梳掉了1/4,連著四五天大把掉發后,我的頭發已所剩無幾,提前準備好的假發自然也行使起使命…

護士一如既往的nice,安排的男大叔翻譯跟化療室的工作人員似乎都很熟悉,不時地跟他們說說笑笑的…總之,是已熟悉的掛瓶流程。結束后我又順路去了趟Costco,采購了些食物和日常生活所需。

需要提一提的是,我從不未覺得44歲仍然是年輕的代名詞,然而在癌癥中心、在化療中心,我卻時不時地聽到:“you are still so young”.?


2022.6.17

在下一次化療前,我再次如約見了我的癌癥主治醫生,除了詢問化療反應,我得到了我的Oncotype Dx 檢測報告。兩個病兆的RS 評分別為13 和8;遠期復發轉移率為13%。因為這個數字,主治醫生再次跟我討論方案。他告訴我,如果我的數字是20或以上,他就不會跟我商量調整方案。

他給了以下三個方案讓我選擇:

1、就此停止化療

2、繼續AC化療2次,總共完成4次后停止;(折中方案)

3、繼續原8次的AC-T化療方案,直到完成。

方案一可以說直接被否定,不僅是加拿大的醫生,還有我國內詢問過的醫生都一致并堅決認為,像我這種有淋巴結轉移的乳腺癌患者化療是一定要做的。何況通過兩次的化療,我感覺我還是能夠承受得起的。我也不希望我兩次的化療,幾乎要掉光的頭發…白做了…

主治醫生在拋出他的幾個選項后,并沒有讓我做決定,直接跟我說他將幫我推遲下一次的化療時間,這樣我有充分的時間可以考慮。


2022.6.23

再次如約跟我的癌癥主治醫生討論方案,雖然我心中已經做好了不改變原方案計劃(繼續我8次化療中的接下來6次)但我還是尋求主治醫生的建議。

醫生提到:

目前最輕的化療方案就是完成四次AC;

中等化療方案是4次DC;

而最強的方案就是原方案8次AC-T;他說他不能替我決定,也無法告訴我哪個方案最好。然而當我詢問起中等化療方案后,他突然說停掉目前的AC方案,換做4次DC,他覺得是合理的,且是目前他最推薦的。我稍作考慮,接受了他的建議。

至此,我的第二醫療意見改變了我的化療方案,由原先的8次AC-T改為4次DC, 加上已經完成的兩次AC化療,我總共的化療療程是6次。


大兒子學習帆船駕駛
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