認知行為療法一般指認知行為治療
認知行為治療由A.T.Beck在60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認知取向的[心理治療]方法，主要針對[抑郁癥]、[焦慮癥]等心理疾病和不合理認知導(dǎo)致的心理問題。它的主要著眼點，放在患者不合理的認知問題上，通過改變患者對已，對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題。
目錄

定義
認知是指一個人對一件事或某對象的認知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環(huán)境的認識和對事的見解等。

認知行為治療認為：人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點，而非來自事情本身。正如認知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認知”。

例如，一個人一直“認為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。治療的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認知結(jié)構(gòu)，重新評價自己，重建對自己的信心，更改認為自己“不好”的認知。

認知行為治療認為治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動和應(yīng)付現(xiàn)實的策略，找出錯誤的認知加以糾正 。

基本概念

"ABC"理論：由Ellis提出。

A指與情感有關(guān)系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指與事件有關(guān)的情感反應(yīng)結(jié)果(Consequences)和行為反應(yīng)。

事件和反應(yīng)的關(guān)系：通常認為,事件A直接引起反應(yīng)C。事實上并非如此,在A與C之間有B的中介因素。A對于個體的意義或是否引起反應(yīng)受B的影響,即受人們的認知態(tài)度,[信念]決定。
舉例：對一幅抽象派的繪畫;有人看了非常欣賞,產(chǎn)生愉快的反應(yīng);有人看了感到這只是一些無意義的線條和顏色,既不產(chǎn)生愉快感,也不厭惡。畫是事件A,但引起的反應(yīng)C各異,這是由于人們對畫的認知評估B不同所致。

認知評估或信念對情緒反應(yīng)或行為有重要影響,非理性或錯誤認知導(dǎo)致異常情感或行為，而不是事件本身。

自動思維

遇到事件后的腦子出現(xiàn)的想法稱作自動思維

舉例：看到狗便產(chǎn)生恐懼,在看到狗與恐懼反應(yīng)之間有一個想法是這狗會咬我,還可能有狗咬人的恐怖的想象。狗會咬我就是自動思維。
自動思維沒有好壞之分，只有適應(yīng)和非適應(yīng)之分。非適應(yīng)部分也稱歪曲思維或錯誤思維。
歪曲和錯誤的思維包括主觀臆測，以"自動思維'的形式出現(xiàn),即這些錯誤思想常是不知不覺地、習(xí)慣地進行,因而不易被認識到。

不同的[心理障礙]有不同內(nèi)容的認知歪曲, 例如:[抑郁癥]大多對自己,對現(xiàn)實和將來都持消極態(tài)度,抱有偏見,認為自己是失敗者,對事事都不如意,認為將來毫無希望。[焦慮癥]則對現(xiàn)實中的威脅持有偏見,過份夸大事情的后果,面對問題,只強調(diào)不利因素,而忽視有利因素。

常見的認知歪曲。

（1）主觀臆想： 缺乏根據(jù),主觀武斷推測。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事會因此看不起她。

（2）一葉障目：置總體前后關(guān)系和背景不顧,只看細節(jié)或一時的表現(xiàn)而做出結(jié)論。如某學(xué)生一次考試中有一題答不出,事后一心只想著未答的那道題,并感到這場考試全都失敗了。

（3）亂貼標簽 ：即片面的把自己或別人公式化。例如某一患者將孩子學(xué)習(xí)不好歸于自己,并認為自己是個"壞母親"。

（4）非此即彼的絕對思想 ：認為不白即黑,不好即壞,不能容錯誤,要求十全十美。例如某位患者有一次考試未達到預(yù)定目標,便認為自己是個失敗者,一切都完了。

核心信念

核心信念是支持每個自動思維的核心部分，類似于世界觀、[價值觀]等，它們是指導(dǎo)和推動生活的動力。這些信念被人們認定是絕對的真理，認為事情就應(yīng)該是這個樣子。

大多數(shù)人會維持比較正向的核心信念，如“我是有價值的”。

有心理苦惱的人多有負性的核心信念，例如，如果一個人的核心信念是“我是沒有能力的”，那么在生活中他就會傾向于選擇性地注意與此核心信念有關(guān)的某些信息，即使有積極的信息，他也傾向于消極解釋，會持續(xù)相信和維護這一信念。

負向核心信念大多數(shù)和早年的成長經(jīng)歷有關(guān)。與自動化思維不同的是，核心信念深藏在人的內(nèi)心，不容易被清楚的表達，一般在治療中和治療師持續(xù)探詢，才能了解。
咨詢中，改變思維，
例如消極想法-積極想法；我很愚蠢-我會聰明些的；我從不知道如何講話-我能夠思考一些總是并表述清楚；我沒希望了-只要努力,我會改變的；我太軟弱了- 我會堅強起來的。

家庭作業(yè)

根據(jù)治療進程,給當事人留家庭作業(yè),一般包括個人資料的收集,驗證假設(shè)以及認知治療技術(shù)的練習(xí)等。

適應(yīng)癥

認知行為治療可以用于治療許多疾病和心理障礙，如[抑郁癥]、[焦慮癥]、[神經(jīng)性厭食]癥、[性功能障礙][藥物依賴]恐怖癥]、慢性疼痛、精神病的康復(fù)期治療等。
其中最主要的是治療情緒抑郁病人，尤其對于單相[抑郁癥]的成年病人來說是一種有效的短期治療方法。

抑郁癥

認知主題：剝奪、挫敗、失落。

不合理認知：

極端化-抑郁者受挫后會無端地自罪自責，夸大自己的缺點，縮小自己的優(yōu)點；

自責-把全部責任歸咎于他們自己，表現(xiàn)出一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。

消極思維：在他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色，他常常堅信自己是一個失敗者，并且失敗的原因全在于他自己。他堅信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢等等?？傊墒裁炊疾粫晒?，都沒有希望。[抑郁癥]患者的這些觀點常常是扭曲的，與現(xiàn)實不相符合的。

核心信念：我不好，我不受歡迎，別人不喜歡我。

核心信念和個人經(jīng)歷、他對重要人物的認同以及對別人態(tài)度的感知等因素有關(guān)。。如童年有過重大喪失體驗的人，孩子不能理解事情是跟他無關(guān)的，相反會認為和他有關(guān)，并且是由于他不好造成的，會形成“我不好”的核心信念。

二是感到不能應(yīng)付生活問題，斷定所遇到的問題不可能解決，會感到無路可走。所以危機干預(yù)中讓他們了解到事情有解決的可能性和可實行性，可以糾正不合理認知，降低自殺風險。

焦慮癥

[焦慮癥]出現(xiàn)的認知主題：

1、夸大危險：對自己知覺到的危險過度夸大的反應(yīng);對事物的失控作災(zāi)禍性的解釋。其認知的內(nèi)容大部分都是圍繞著身體或心理、社會的危險，如怕死去、怕發(fā)瘋、怕失控、怕暈倒、怕被人注視、怕出錯、怕發(fā)生意外等,他們會有選擇性地注意那些集中篩查身體或心理的威脅性信息。

例如，當事人的一個親友患[心肌梗塞]死去，她在目睹搶救過程之后，頭腦中出現(xiàn)了“要是生[心臟病]就太可怕了”的想法，當夜睡夢中驚醒，感到心跳、胸悶,于是認為“已經(jīng)得了[心臟病]了”,這種災(zāi)難性的想法和解釋將焦慮推向了高峰,形成了第一次驚恐發(fā)作。

焦慮患者的核心信念：

我沒有信心，我無能，外界是危險的。核心信念中多以”危險”為主題。危險的核心信念在軀體感覺和認知錯解中發(fā)揮著重要作用。危險的核心信念帶來危險的自動想法，進而引起焦慮。

強迫癥

認知模式：

（1）過高的不適當?shù)呢熑胃?/p>

對責任的錯誤理解這一模式是[強迫癥]特有的表現(xiàn)形式。他們具有對事件的過高的責任感，惟恐失職與過高的使命感、內(nèi)疚與罪惡感。

（2）對威脅的評估

[強迫癥]患者對危險及傷害性后果估計過高及對個人應(yīng)對能力的估計過低。

（3）完美主義

完美主義的思維方式——控制和減少傷害的一種方式，也是[強迫癥]狀產(chǎn)生和維持的主要因素，此認知模式會增加對危險的過高評價。[強迫癥]完美主義的形式包括：對事情的了解必須十分完美；什么都必須作到恰到好處；絕對對稱，確定并在思想上能控制。

（4）[思維]的至關(guān)重要性

強迫癥患者因為害怕對不良后果負責，過分關(guān)注和控制自己的思維，思維與行為的界限不清，認為有某種思維將導(dǎo)致產(chǎn)生某種行為。

（5）過分要求控制

強迫癥的核心是他們的生活需要外部的控制，需要絕對地控制他們的環(huán)境，通過一切都做的十分完美來減少危險和避免批評的一種方法，強迫癥患者還要求自己的思想以避免危險和傷害，強迫觀念是過分控制不容許的思維的正常的精神系統(tǒng)的崩潰。

（6）萬事要求確定

[強迫癥]患者不能耐受對完美和危險知覺的不確定，對自我效能的懷疑是強迫癥的認知方式之一。當事人苛求確定性的時候，他會反復(fù)說“我可能就是萬一出問題的那個人”，認知治療師承認這種存在的可能性而且不能被排除，其實真正的問題是為什么當事人難以接受不確定性？對這一問題的討論，就會引出其采用確定性來預(yù)測事物的需要的探討，它表明了當事人有完全控制的需要，否則當事人就覺得災(zāi)難會降臨。

神經(jīng)性厭食

認知主題：集中在對自身外形、面龐、體重等方面的不合理認知?！拔液芘帧保拔也黄痢?，“瘦就是美”。

核心信念：

外形決定一切，我不漂亮，就沒有人喜歡我。我沒有吸引力。

禁忌癥

包括患有幻覺、[妄想]嚴重精神病或抑郁癥的病人，受到嚴重的認知損害，不穩(wěn)定的家庭系統(tǒng)的病人就不適合進行認知行為治療。

專家觀點

1、 許多人認為我之所以心情不好是因為我遇到了倒霉的事件，好像是不好的事件帶來的心理苦惱。在ABC理論中，由于有認知的作用，所以不好的事件是否會帶來心理苦惱就不一定了，甚至有可能會帶來成長和好的機會。這就是認知行為治療的重要觀念：是非理性或錯誤認知導(dǎo)致異常情感或行為，而不僅僅是事件本身。

2、自動思維和核心信念的關(guān)系：如果將心理活動比喻成一棵樹，那么自動思維就是樹葉，核心信念就是樹根。不合理的認知方式或自動思維來源于其深層的核心信念。核心信念的形成和早年經(jīng)歷有關(guān)，一旦形成后，會潛移默化地影響人們的思維和行為。這種影響太隱蔽，一般不容易被人們意識到，所以生活中經(jīng)常會聽到“當局者迷、旁觀者清”的說法。當遇到一些類似事件時會觸發(fā)核心信念。

舉例：早年喪母的人長大后遇到不良生活事件的打擊，如重大考試失利、患重病、遇到嚴重困難等可能觸發(fā)其潛在的喪失感，表現(xiàn)為許多的負性自動思維，在不合理想法的影響下，越發(fā)不能考慮現(xiàn)實情況，將會逐步失去客觀判斷的能力，最終徹底印證了核心信念，即“我是糟糕的，沒有人能幫助我。我是失敗的。”

3、所以只是單純的改變自動思維不行，要想徹底放棄一些不合理的認知，還必須從改變核心信念入手。

(1)認知行為治療需要在行動中識別不合理認知，在行動中替代不合理認知，在行動中改變核心信念，所以行動很重要。

(2)治療師會布置[家庭作業(yè)]
A)，家庭作業(yè)要求每天做。不合理的認知是經(jīng)年累月形成的，要改變它們也需要不斷的實踐實踐再實踐。所以認知行為治療不是單純的改變認知，而是在行動中體會和修正認知。許多人只重視認知，不重視行動，結(jié)果變成了“思想的巨人，行動的矮子”，變成了一個認知理論家，卻無法解決自己的問題。