近日，權(quán)威科學(xué)雜志《Science》子刊《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（ScienceTranslational Medicine）中發(fā)表一篇文章。
來(lái)自新加坡的一個(gè)科學(xué)家小組揭示了在亞洲地區(qū)肝癌與傳統(tǒng)中草藥之間存在關(guān)聯(lián)的證據(jù)。
研究稱，需要采取更有力的措施來(lái)防止人們食用一種被稱為馬兜鈴酸及其衍生物的化學(xué)物質(zhì)。
“是藥三分毒”，而對(duì)于還有馬兜鈴酸的這類中藥這決不是說(shuō)說(shuō)而已，吃錯(cuò)中草藥不但傷腎還可能會(huì)導(dǎo)致肝癌。
盛行的致癌物
馬兜鈴屬是生物領(lǐng)域的一個(gè)劃分，馬兜鈴酸是化學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)劃分。
大部分的馬兜鈴科的草藥含有一類可怕的物質(zhì)，叫馬兜鈴酸，能對(duì)腎臟造成不可逆的損傷，并能導(dǎo)致上尿路上皮癌。
馬兜鈴酸被認(rèn)為是多瑙河地區(qū)性家族性腎病（DEFN）和類似的疾病——“中草藥腎病”的致病原。
馬兜鈴酸（aristolochic acids，AA）在中草藥中廣泛的存在。同樣一些非馬兜鈴科的草藥也含有馬兜鈴酸。比如：魚(yú)腥草中就含有豐富的馬兜鈴酸內(nèi)酰胺，而魚(yú)腥草注射液在中國(guó)曾廣泛的運(yùn)用到臨床當(dāng)中。
馬兜鈴內(nèi)酰胺是馬兜鈴酸的一種衍生物。馬兜鈴酸在人體內(nèi)代謝成馬兜鈴內(nèi)酰胺，進(jìn)而與DNA結(jié)合，損害腎臟細(xì)胞和誘發(fā)癌癥。
魚(yú)腥草不是馬兜鈴科植物，不含馬兜鈴酸，但卻含馬兜鈴酸的代謝物馬兜鈴內(nèi)酰胺。
馬兜鈴酸被證實(shí)與腎衰竭和泌尿道癌癥有關(guān)。由于馬兜鈴酸的毒性與致癌性，含有這種化合物的藥物在西方很多國(guó)家是被限制或禁止使用的。但實(shí)際上，人們依然可以從一些替代配方中接觸到馬兜鈴酸。
來(lái)自新加坡的科研小組這項(xiàng)新研究指出，在亞洲地區(qū)使用馬兜鈴酸依然普遍，這增加了該地區(qū)患多種不同癌癥類型的風(fēng)險(xiǎn)。
在針對(duì)臺(tái)灣地區(qū)肝癌患者的基因測(cè)序結(jié)果顯示，78%的患者，罹患肝癌可能是馬兜鈴酸所致。因?yàn)槠涠拘裕_(tái)灣已經(jīng)禁止了多種含有馬兜鈴酸的草藥，但并沒(méi)有全部禁止。針對(duì)大陸地區(qū)的研究數(shù)據(jù)顯示，48%的患者，肝癌可能歸因于馬兜鈴酸。
文章一出，引起了各界的廣泛熱議，原本就臭名昭著的馬兜鈴酸再次推向風(fēng)口浪尖。
含馬兜鈴酸的藥品針對(duì)疾病種類廣泛，大到冠心病、小到感冒咳嗽都有覆蓋。我國(guó)馬兜鈴酸的使用范圍及其廣泛，幾乎占到一半，其中臺(tái)灣地區(qū)更突出，占到3/4以上。
馬兜鈴酸的危害的報(bào)道來(lái)自于1991年的“馬兜鈴腎病”的發(fā)現(xiàn)。該病又可叫做“中草藥腎病”，是指服用含馬兜鈴酸的中草藥導(dǎo)致的一系列腎臟疾病。
1991年，比利時(shí)的醫(yī)生范赫維根發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的事情。
有兩名他接診的女性都罹患上嚴(yán)重的腎功能衰竭。在詳細(xì)詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)，這兩名女性都是同一家減肥診所的顧客，同時(shí)服用過(guò)該診所研制的減肥藥方。
這種減肥藥丸里偷偷添加的含有馬兜鈴酸廣防己，最少導(dǎo)致了100位比利時(shí)女性患上了腎病。
從此，這類病例越來(lái)越多，西班牙、英國(guó)、波蘭、美國(guó)相續(xù)出現(xiàn)馬兜鈴科中草藥服用后產(chǎn)生的嚴(yán)重腎病。
2001年4月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)布了一份消費(fèi)者安全警報(bào)，該機(jī)構(gòu)警示稱使用含馬兜鈴酸的產(chǎn)品“可能導(dǎo)致永久性的腎損害，并可能引發(fā)需要通過(guò)透析或腎移植方能治療的腎衰竭”。
因?yàn)轳R兜鈴酸具有致突變性，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)于2008年利用馬兜鈴屬植物制作的草藥列為1類致癌物，并將馬兜鈴酸類物質(zhì)的天然混合物列入2A類致癌物。
《中國(guó)藥典》2005年版起，已不再收錄關(guān)木通、廣防己、青木香等含有馬兜鈴的中藥方，并使用其他品種替代。
曾經(jīng)的靈丹妙藥
很久以前馬兜鈴酸被認(rèn)為有抗感染的功效。現(xiàn)代一些研究中藥的人，也給含這里物質(zhì)的中草藥賦予了超多的新功效，包括抗病毒、抗菌、抗癌、抗炎、減肥、保肝、清除自由基、抗過(guò)敏、提高免疫力等等。
馬兜鈴幾乎是包治百病的靈丹妙藥，甚至在《西游記》中它也露過(guò)臉。
孫悟空為朱紫國(guó)王治病時(shí)，用的是鍋底灰和白龍馬尿的混合而成的，騙朱紫國(guó)王分別用了百草霜和馬兜鈴。
在中國(guó)，含馬兜鈴酸及其衍生物的東西主要有兩類：中草藥及其相關(guān)制劑與折耳根為代表的美食。
目前《中華人民共和國(guó)藥典》中含馬兜鈴酸的中草藥及中草藥制劑共89種。
1.?1. 中草藥共33種
《中華人民共和國(guó)藥典》收載的含馬兜鈴酸的中草藥為：廣防己(廣防己的根)、馬兜鈴(北馬兜鈴或馬兜鈴的果實(shí))、天仙藤(馬兜鈴或北馬兜鈴的地上部分)、關(guān)木通(東北馬兜鈴的藤莖)和青木香(馬兜鈴的根)。
在民間習(xí)用或在部分地區(qū)被醫(yī)生使用的有：尋骨風(fēng)、朱砂蓮、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古欖、漢中防己、異葉馬兜鈴、管南香、廣西馬兜鈴、蝴蝶暗消、粉質(zhì)花馬兜鈴、蘿卜防己、思茅馬兜鈴、金獅藤、柔毛馬兜鈴、白金果欖、百解馬兜鈴、大葉青木香、背蛇生、海南馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、川西馬兜鈴、變色馬兜鈴。
1.?2. 中草藥制劑共種56種
《中華人民共和國(guó)藥典》收載的有：二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黃清胃丸 、小兒金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龍膽瀉肝丸 、安陽(yáng)精制膏 、導(dǎo)赤丸 、婦科分清丸 、純陽(yáng)正氣丸 、冠心蘇合丸 、排石顆粒 、跌打丸。
未經(jīng)藥典收載，但也在被使用的有：
1. 復(fù)方珍珠暗瘡片、耳聾丸、H 號(hào)、母乳靈沖劑、清淋沖劑、生乳靈、氣管炎咳嗽痰喘丸、補(bǔ)肺阿膠湯、紫雪、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、半夏止咳糖漿、肺安片、馬兜鈴根流浸膏、牛膽止咳片、咳必停 2 號(hào)片、蛇藥注射液Ⅱ號(hào)、復(fù)方暴馬子片一號(hào)(Ⅱ)、青木香注射液、朱砂蓮滴眼劑、朱砂蓮軟膏、朱砂蓮滴耳劑、蒲公英合劑、青木香流浸膏、理氣舒肝沖服劑、木通注射液(Ⅰ)、地錦糖漿、綠雪、祛風(fēng)止痛注射液、去痹藥酒、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、胃痛顆粒散、尋骨風(fēng)注射液(Ⅱ)、胃痛藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、朱砂蓮注射液、復(fù)方鐵莧菜注射液 。
而幾種最常見(jiàn)的制劑應(yīng)該尤為注意。
靜脈滴注魚(yú)腥草注射液，曾因不良反應(yīng)事件頻發(fā)一度被叫停。而最近又重出江湖，不少是當(dāng)獸藥使用。
根據(jù)中國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從1988年到2006年4月13日，有關(guān)魚(yú)腥草類注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告有至少222例。
患者在注射藥物后的嚴(yán)重不良反應(yīng)表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、全身過(guò)敏反應(yīng)和呼吸困難等，并有死亡病例發(fā)生。
而復(fù)方蛇膽川貝散、胃福顆粒、潤(rùn)肺化痰丸含有馬兜鈴屬草藥的藥物，一直銷售到今天。
需要指出的是含有馬兜鈴的叫復(fù)方蛇膽川貝散（非“復(fù)方”的蛇膽川貝散只含有蛇膽和川貝，沒(méi)有馬兜鈴）。
某藥業(yè)曾經(jīng)賣的龍膽瀉肝丸，導(dǎo)致大量患者腎功能衰竭。在世紀(jì)交替的前后幾年，曾因其廣泛的藥物不良反應(yīng)而震驚國(guó)人。
有毒的折耳根？
折耳根是西南地區(qū)特有的野菜美食，在各地的任何一家有點(diǎn)名氣的貴州菜館，都有折耳根這道菜。
因?yàn)楦块L(zhǎng)，作用多于葉，它也被云貴川的人叫做折耳根，又因氣腥似魚(yú)，所以被廣泛的稱為魚(yú)腥草。
吃魚(yú)腥草是一個(gè)飲食習(xí)慣的問(wèn)題，至于根本沒(méi)有見(jiàn)過(guò)魚(yú)腥草的北方人，初食此物，往往作三日嘔。南方人長(zhǎng)久食用，非但不以為腥臭，反而當(dāng)作美味。
勾踐被吳王夫差打敗后，忍辱負(fù)重跑到吳國(guó)服侍夫差。勾踐變著法子作踐自己討好夫差，用來(lái)?yè)Q取吳王的信任。吳王夫差有一次生病，勾踐更是嘗起吳王的糞便，來(lái)“診斷”吳王的病情。勾踐這么一吃大便，落下了口臭的毛病。
于是勾踐一講話，就滿屋子的臭氣。這時(shí)，范蠡獻(xiàn)上了一條計(jì)策，讓所有的人都吃魚(yú)腥草，這樣以來(lái)，勾踐的口臭就被掩蓋了。
在紹興有一座“蕺山”，相傳就是范蠡號(hào)召越國(guó)人采集魚(yú)腥草的山頭。折耳根的學(xué)名叫蕺菜的來(lái)源就是來(lái)自于此。
折耳根同時(shí)也是一種中草藥，其中含馬兜鈴內(nèi)酰胺，為馬兜鈴酸進(jìn)入體內(nèi)后的代謝物，是馬兜鈴酸真正損害腎臟的有毒成分。
馬兜鈴酸對(duì)人體的危害已經(jīng)被證實(shí)了的。在醫(yī)藥領(lǐng)域我國(guó)對(duì)含有馬兜鈴酸及其衍生物的草藥做了用途限制。
而在食用折耳根的問(wèn)題上，一直存在著爭(zhēng)論：
“折耳根，不能吃，吃了會(huì)致癌，容易得腎病，肝病。”
“喜歡折耳根的人馬上會(huì)說(shuō)，談毒性不談劑量是耍流氓，馬兜鈴酸有個(gè)量的問(wèn)題，只要不是海量吃，沒(méi)事兒。”
而研究發(fā)現(xiàn)依靠吸食含馬兜鈴酸植物生存的蝴蝶體內(nèi)也有馬兜鈴酸。
折耳根的毒性已經(jīng)存在，還是少吃為好。就像‘’抽了幾根煙沒(méi)有關(guān)系的”，實(shí)際上傷害可能已經(jīng)造成，還沒(méi)表現(xiàn)出來(lái)而已。
是藥三分毒，有毒就別吃。
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[7]馬兜鈴酸.維基百科
[8].魚(yú)腥草：制造口臭的口香糖.中國(guó)國(guó)家地理
