【13.18】問曰：血痹之病，從何得之？師曰：夫尊榮之人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈寸口微澀，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和、緊去則愈。

【13.19】血痹，陰陽俱微，或寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。

黃芪桂枝五物湯方：黃芪三兩? ? 桂枝三兩? ? 芍藥三兩? ? 生姜六兩? ? 大棗十二枚

右五味，以水六升，煮取二升。溫服七合，日三服。

1、 血痹在處理時，陰陽兩個角度都要處理到，就是氣分和血分。

2、 血痹的脈象：寸口微澀，關上小緊，陰陽俱微。上中下浮中沉取都是沒力的，寸口關上更沒力，然后尺中還是沒力但有些繃住的感覺。

3、 黃芪五物湯的外證：身體不仁，如風痹狀，風痹就是受了風之后身體某個地方就會沒有感覺，身體麻木不仁。黃芪五物湯基本上可以算是一個處理中風范圍非常廣的方子。

4、 黃芪五物湯的結構，就是桂枝湯把甘草去掉，然后生姜加倍，再加一份黃芪。桂枝湯結構底子本來就是血管擴張劑，黃芪也是血管擴張劑。

黃芪的藥性：

《神農本草經》記載黃芪：“治癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾。”

1、 黃芪，可以說是中醫最常用的藥之一了。日常家常會用來燉雞湯，煮點黃芪枸杞紅棗水喝之類的。

2、 在我們熟知的范疇，黃芪主要是補氣，固表。但是在經方里，黃芪確是一個很黑的黑盒子，讓人琢磨不透。所以，黃芪是一味在古方派世界到時方派認識差異如此之遠的一味藥。

3、 黃芪味道淡、質地松、表皮緊密的特質，所以我們中國人會說這個藥是補藥，能夠補表，藥性會浮到人的表皮。

4、 黃芪也能補脾胃，但是跟白術和山藥直接補到脾胃的吸收功能不太一樣，黃芪補脾胃是從健胃開胃這個角度來看的，黃芪可以幫脾胃開路，讓脾胃吸收到營養之后，幫助營養輸送到該去的地方。

5、 但是黃芪會把人的腎氣抽掉一點，如補中益氣湯，腎氣不夠強的話喝了后會腰酸；保元湯是中國最有代表的非常補氣的總方，里面就要加點肉桂，用來平衡黃芪的藥性，讓腎氣不要被抽掉。

6、 能夠抽到人腎氣的補氣藥，一是直接從背后正中央上來；二是從三焦水道上來。原理上就像吃了磁石會補腎，但是會讓肺干掉，因為是從肺抽的氣去補腎，會存在這種臟腑之間互相抽來抽去的關系。

7、 黃芪，又叫黃耆，就像已經過了耳順之年的老人家，耳根子非常的軟，你跟他講什么都是好好好，所以在用藥的時候，會不斷被其他一起用的藥物影響，發揮不同的力道。這也是黃芪藥性不穩定的一面，是補藥里比較沒有節操的，所以才叫老先生，會被人拉著走。

8、 而當歸可以管住黃芪，兩個在一起時，黃芪就完全受當歸的支配了，當歸可以讓氣分的能量都拉到血分去，只要兩錢的當歸就可以讓一兩的黃芪乖乖聽話。如吃了當歸補血湯，在發炎發熱的情況，雖然有黃芪，但是整個人還是會涼下來，因為當歸補血湯已經變成一帖完全滋陰的藥了，因為滋陰所以要把這個陽熱收掉。

9、 附子是哪里都可以去的藥，所以在藥的方向性上，黃芪反而比附子的方向性要強，所以附子會跟著黃芪走。如椒附散和真武湯加黃芪之后，膀胱經的水氣就上不去了，如果用了黃芪把附子拉歪了的情況，就用葛根再把附子拉回到背后正中間。

10、 在經方的世界中，止汗是用桂枝加附子湯；桂枝加黃芪湯用來治療黃汗，是只到三焦，沒有到體表的。

11、 水毒型肥胖，日本人用防己黃芪湯，也治狐臭。所以黃芪生姜結構就變成能夠治到這種地方淤積的水毒類的東西。

12、 傷寒論沒有用到黃芪，只有在金匱要略里才有用到黃芪。黃芪對于急性病的效果不夠好，對于慢性病的效果比較好，改善體質問題用黃芪。

13、 如果傷疤很久了都沒有愈合長好，黃芪特別有效。如生肌散。

14、 黃芪五物湯在經方臨床上的美容方，皮膚會變白和緊實。因為它能夠把氣血輸布到皮表，鞏固一個人的腠理，所以對于皮膚身材的保養是超有效的。汗斑也可用黃芪加祛風排毒效果好的藥一起來攻到皮膚表面，如加防風、蒼耳子。