之所以專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟篇幅來(lái)談病恥感實(shí)在是迫不得已。之前更新的幾篇抑郁癥體會(huì)引起了許多親朋好友的關(guān)注，私下里不少人懷著擔(dān)憂(yōu)和不解去勸我不要公開(kāi)，畢竟“我們的社會(huì)對(duì)抑郁癥或多或少還是有偏見(jiàn)的?！睂?duì)此我不置可否，人家說(shuō)的卻是事實(shí)，在一年多的尋醫(yī)問(wèn)藥過(guò)程中我結(jié)識(shí)了不少同病相憐的病友，聽(tīng)過(guò)無(wú)數(shù)令人心寒的故事。我們不一定是少數(shù)群體，卻一定是弱勢(shì)群體。

可能是因?yàn)閷?zhuān)業(yè)的影響，在我身上或多或少還是有些許書(shū)生意氣，雖不敢說(shuō)“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平”的宏偉抱負(fù)，也還是向往“若有犧牲，請(qǐng)自吾始”的大義凜然。所以對(duì)于抑郁癥我所持態(tài)度始終是：正因?yàn)橛姓`解，才需要有人站出來(lái)澄清；正因?yàn)橛衅?jiàn)，才需要有人站出來(lái)說(shuō)明；正因?yàn)橛腥毕荩判枰腥苏境鰜?lái)呼吁。公開(kāi)自己的心路歷程，不僅為了鼓舞自己堅(jiān)持下去，更是為了激勵(lì)更多同樣陷于困境的病友不拋棄、不放棄，若是個(gè)人經(jīng)歷和體會(huì)能為中國(guó)心理健康事業(yè)的發(fā)展盡到綿薄之力，自是不慎榮幸。

對(duì)抑郁癥患者病恥感的研究不勝枚舉，其結(jié)果也大同小異，無(wú)非是在普遍的人病恥感較高的背景下有了降低的趨勢(shì)。為什么會(huì)有如此結(jié)果？這其中有文化因素、歷史因素，也少不了社會(huì)因素。

文化因素——生病是一種懲罰。

每當(dāng)大的災(zāi)難降臨，哭天搶地的人群中總是不乏如下論調(diào)：“老天不開(kāi)眼吶！我們家造了什么孽要這樣懲罰我們吶！”言下之意好像只有壞人才應(yīng)該家破人亡、妻離子散，而好人就必須一生平安、長(zhǎng)命百歲。不得不說(shuō)，因果報(bào)應(yīng)的觀點(diǎn)在中國(guó)人的思維認(rèn)知里已經(jīng)被極大的扭曲且根深蒂固。生老病死本就是自然界的規(guī)律，也是地球新陳代謝的必要，這本和人品、作為毫不相干，但卻硬生生被受難者和旁觀者聯(lián)系到了一起。導(dǎo)致的結(jié)果就是遭遇不幸的人們不僅要承受災(zāi)難或疾病本身的折磨，還要應(yīng)對(duì)心理上的拷問(wèn)和壓力，嗚呼哀哉！

歷史因素—對(duì)未知的恐懼。

必須承認(rèn)，不論是在中國(guó)還是西方人們對(duì)于精神類(lèi)疾病都持有一種既畏懼又鄙夷的心態(tài)。在遙遠(yuǎn)的中世紀(jì)，醫(yī)學(xué)還無(wú)法對(duì)精神類(lèi)疾病的病因做出解釋?zhuān)谑翘幱诮y(tǒng)治地位的教會(huì)給出了權(quán)威的解答—魔鬼附體。同樣，古代中國(guó)也認(rèn)為精神失常者的靈魂被鬼奪走，繼而發(fā)明出叫魂、驅(qū)鬼的把戲。被惡魔占據(jù)了的身體同樣充滿(mǎn)了罪惡屬性，因此這幅皮囊必須被束縛或被毀滅。從中世紀(jì)西歐精神病院中千奇百怪的近乎刑具的治療器械中，我們不難想象病人的驚懼和醫(yī)生的冷酷。相比于身體上的傷痛，更加讓人難以忍受的則是眾叛親離所帶來(lái)的邊緣化的孤獨(dú)與痛苦。

社會(huì)因素—因病致貧

除卻歷史和文化上的因素，當(dāng)下社會(huì)難辭其咎。時(shí)至今日，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)開(kāi)始不斷探索人類(lèi)精神與情緒的謎題，多數(shù)精神疾病已經(jīng)找到了治愈之法，也有越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注和接納精神疾病患者，這些確實(shí)讓人感到欣慰。然而，千百年文化傳承的刻板印象依舊占據(jù)著大多數(shù)人意識(shí)的主流，加之由于醫(yī)保政策的缺陷導(dǎo)致的眾多家庭因病致貧，中國(guó)社會(huì)依舊對(duì)精神疾病談之色變。

抑郁癥是一種病，而不是一個(gè)錯(cuò)

一直以來(lái)，人類(lèi)致力于消滅癌癥，但研究事實(shí)證明癌癥是有固定的發(fā)病率的，也就是說(shuō)，即使沒(méi)有環(huán)境污染，沒(méi)有生活壓力，所有人都保證早睡早起、鍛煉身體，葷素搭配、合理飲食，我們當(dāng)中仍有一些人會(huì)患上癌癥。這就是自然規(guī)律。從這個(gè)意義上說(shuō)，每一個(gè)健康人都應(yīng)該對(duì)癌癥患者表示尊敬和感謝，因?yàn)檎撬麄兲婺愠袚?dān)了這部分概率，你才得以健康。

抑郁癥也是一樣，它有自己固定的發(fā)病率，大概是8%左右，這個(gè)概率其實(shí)比癌癥要大得多。但是抑郁癥患者卻很難的像癌癥患者一樣的到足夠的正確的關(guān)心和治療。被確診為抑郁癥這一年來(lái)，我所聽(tīng)到的最多的話(huà)無(wú)外乎“想開(kāi)點(diǎn)”、“壓力不要太大”等等，更有甚者以為抑郁是因?yàn)椤俺撩詫W(xué)習(xí)，無(wú)法自拔”，著實(shí)令人啞然失笑。

必須承認(rèn)，抑郁癥的發(fā)生和個(gè)人性格、所處環(huán)境、生活壓力等有著密不可分的關(guān)系，但是它確實(shí)是一種現(xiàn)實(shí)存在的、不受主觀意志改變的病。許多研究證明，腦內(nèi)5-HT含量與情緒及自殺有關(guān)，5-HT含量下降，會(huì)產(chǎn)生抑郁、自殺傾向或自殺行為增加。而腦內(nèi)5-HT含量與該神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)體有關(guān)。SLC6A4基因編碼5-HTT，該基因啟動(dòng)區(qū)上游有一基因多態(tài)(5-HTTLPR多態(tài))。國(guó)內(nèi)外有許多研究也顯示該多態(tài)與抑郁癥的發(fā)病及自殺可能相關(guān)。簡(jiǎn)而言之，抑郁癥是因?yàn)槟愦竽X中的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生了改變而非純粹的主觀意志可導(dǎo)致的。就像感冒是由于感染了病毒，抑郁癥也是由于大腦內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)——主要是五羥色胺和腎上腺素——發(fā)生了變化。五羥色胺和腎上腺素主要是處理人們情緒的介質(zhì)，它的分泌和吸收紊亂自然導(dǎo)致了人們情緒的失常。就個(gè)人體會(huì)而言，不是不想快樂(lè)，而是無(wú)力快樂(lè)。即使外界春風(fēng)和煦、陽(yáng)光普照，內(nèi)心的陰霾和濕冷也無(wú)法被驅(qū)散，就像是《女主播抑郁日記》中所描述的那樣：“整個(gè)人就像被一個(gè)大咪咪罩住了，而這個(gè)大咪咪還在增生?！?/p>

沒(méi)有過(guò)抑郁癥經(jīng)歷的人也許很難體會(huì)到，即使是曾經(jīng)飽受抑郁癥折磨的幸存者也很難描述究竟發(fā)生了什么。曾幾何時(shí)，你還是健康開(kāi)朗的逗逼，仿佛一夜之間有人用魔法吸取了你身體里全部的能量，你只剩下一具驅(qū)殼，沒(méi)有一絲一毫的力氣。繁華的世界將你拋棄，幸福近在眼前，卻又遠(yuǎn)在天邊。你成了生命的旁觀者，孤獨(dú)地守著心底寸草不生的荒原……