案號
（2015）并民終字第1595號
關鍵詞
直接適用、安全保障義務、約束隔離措施、封閉式病房
案件簡述
原告王某系精神病病人。2014年3月29日早上7時左右，原告某王在被告太原市精神病醫院住院治療過程中，突然在病房走廊里奔跑，并撞到走廊端玻璃窗，致使原告受傷。之后，原告被送至山西省人民醫院進行救治，住院治療47天，被診斷為頭皮裂傷伴頭骨開裂；胸椎5、6錯位伴高位截癱，后又在北京博愛醫院治療。原告后向法院提起訴訟，要求被告賠償損失。
法院經審理認為：“原告王某在被告太原市精神病醫院就醫住院過程中，醫院對其實施封閉式管理，不允許家人陪護，其法定監護人在此期間已失去了對被監護人的控制，無法履行監護職責。所以醫院除給予恰當的治療外，還應嚴格履行監護職責，醫院負有法律上的安全保證義務。原告在住院期間受到傷害，被告在看護過程中未盡到安全保障義務，存在明顯過錯……”最終判決被告賠償原告損失的80%，近九萬元。
原、被告均提起上訴。醫院在上訴意見中稱：“一審認定監護權移交給我院，與事實不符，王某的監護權屬于其法定代理人，且入院知情同意書及監護人聲明均由其法定代理人簽字，王某的人身安全由其法定代理人負責，我院僅為一個治療特殊病情的普通醫院，沒有接受王某監護的委托，其監護權并沒有移交給我院。”
二審法院認為：“根據相關法律規定，精神病患者在醫療機構內發生或者將要發生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫療秩序的行為，醫療機構及其醫務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫療措施。上訴人王某因精神分裂癥住入上訴人太原市精神病醫院，因上訴人太原市精神病醫院對其實施封閉式管理，不允許家人陪護，上訴人王某的法定監護人在此期間已失去了對被監護人的控制，無法履行監護職責。故上訴人太原市精神病醫院除給予恰當的治療外，還應嚴格履行監護職責，醫院負有法律上的安全保障義務。根據當事人提供證據，上訴人王某在奔跑撞到玻璃窗的過程中，上訴人太原市精神病醫院的醫護人員就在現場，在明知上訴人王某可能發生危險的情況下，未采取任何約束措施，導致上訴人王某受傷，存在明顯過錯，依法應對上訴人王某傷害、損失承擔全部賠償責任。”但鑒于一審被告已經支付過一審原告十三萬元，二審法院駁回上訴，維持原判。
判決中的《精神衛生法》
《精神衛生法》第四十條 精神障礙患者在醫療機構內發生或者將要發生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫療秩序的行為，醫療機構及其醫務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫療措施。實施保護性醫療措施應當遵循診斷標準和治療規范，并在實施后告知患者的監護人。 禁止利用約束、隔離等保護性醫療措施懲罰精神障礙患者。
在二審法院的說理部分，法院指出醫院有安全保障義務，《精神衛生法》也有上述規定，在患者有危險性，但未采取約束、隔離措施的情況下，如果患者發生損傷，未采取約束、隔離措施可能成為過錯的理由之一。
另外，本案法院判定醫院賠償全部損失，似乎表明法院認為在封閉式管理中，醫院的安全保障義務要比開放式病房的安全保障義務更重。
