2016年3月16日發表于微信公眾號：北京友誼醫院介入中心
肝血管瘤的介入治療
隨著醫療技術水平的提高，越來越多的疾病可以通過微創介入治療而獲得較好的效果。在肝膽疾病方面，通過介入治療，不但可以治療外科不能治療的疾病，還有不少這樣的疾病，原本需要采取外科切除的方法才能治好，而現在通過介入治療，不僅能保留器官，而且還可以達到同樣的效果。
相對于內外科，介入治療對于普通大眾來說比較陌生，很多人都不知道有這種方法。介入治療是一種高科技治療手段，是指在現代影像技術的幫助下，遵循外科治療學的原則，通過人體自然孔道或微小創口，將特定器械導入人體病變位置進行微創治療的一系列技術的總稱。目前已成為與傳統的內外科并列的臨床支柱性學科。
由于介入技術能夠直接到達病變局部，同時又沒有大的創傷，因此具有準確、安全、適應征廣、并發癥少等優點。已成為一些疾病的首選治療方法。
介入治療相對于外科治療優點在于：①它無需開刀，無創口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創傷小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復快、住院時間短；④對于不能耐受手術的高齡危重患者或者無手術機會的患者，介入也能很好地治療。
肝海綿狀血管瘤簡稱肝血管瘤，是一種良性腫瘤。并非真性腫瘤，屬肝內靜脈畸形。常見于中年患者，單發或多發，病變直徑在數毫米至十余厘米不等，十分巨大者可占絕大部分肝葉。生長緩慢，少部分可在幾年內迅速生長。50%到70%的患者臨床無癥狀，僅在查體或其他原因行超聲或CT等檢查時發現。少數腫瘤較大者可出現壓迫癥狀，如上腹不適、腹脹、腹痛等。體格檢查大多數無陽性體征，偶可觸及腹部包塊兒。B超、CT增強掃描和MRI對本癥的診斷有較強的特異性，難以確診需行動脈造影作鑒別診斷。
動脈造影表現：動脈早期可見周邊多發血竇或較大的血管湖顯影，呈“樹上掛果征”。至靜脈后期仍不排空，“早出晚歸”。
介入治療的適應癥：有癥狀者，血管瘤破裂出血者，腫塊直徑大于5cm，有增大的趨勢者或腫塊位于肝包膜下有可能在外力下破裂者，為介入治療的適應證。一般病變較小且趨于穩定，無臨床癥狀者可做臨床觀察，暫不處理。
介入治療方法主要為經肝動脈血管硬化性栓塞術，栓塞水平應達異常血竇，栓塞后使血竇的內皮細胞壞死和廣泛血栓形成，繼而發生萎縮和纖維化。
采用介入方法治療肝海綿狀血管瘤，術后3～6個月瘤體有明顯縮小，小于50%者占35%，大于50%者占30%，完全消失者占32%，術后可有低熱、局部不適及惡心等反應。曾有文獻報道：肝血管瘤介入治療（入組34例），有效率為94.1%，與外科手術相比，具有手術簡單、費用低、療效確切等優勢。
