? ? ? 腰疼這事兒可大可小，輕則休息一段時(shí)間即可緩解，重則如沉疴難愈，時(shí)好時(shí)壞。不止是老年人，各種體力和腦力勞動(dòng)者，無(wú)不飽受腰疼的困擾。

腰間盤(pán)突出癥是腰腿痛最常見(jiàn)原因之一。

腰椎間盤(pán)是什么？

正常的椎間盤(pán)富有彈性和韌性，具有極強(qiáng)的抗壓能力，可承受450kg的壓力而無(wú)損傷。但是20歲以后椎間盤(pán)就開(kāi)始退變，髓核組織從中突出。

突出物壓迫神經(jīng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生腹痛或放射性痛，不同部位、程度的突出，影響也不同。

中央型：

髓核突出位于后方正中央，往往壓迫兩側(cè)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)，引起雙下肢及大小便功能障礙。突出較局限者僅壓迫馬尾神經(jīng)引起大小便功能障礙和鞍區(qū)感覺(jué)障礙。

旁中央型：

髓核突出位于椎間盤(pán)后方中央偏于一側(cè)，壓迫一側(cè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)。

旁側(cè)型：

髓核突出位于椎間盤(pán)后外側(cè)，僅壓迫該側(cè)神經(jīng)根引起根性放射性疼痛。

極外側(cè)型：

少數(shù)（約占3%）髓核突出位于椎間孔內(nèi)或位于椎間孔外側(cè)，壓迫椎間孔內(nèi)的神經(jīng)根或已出椎間孔的脊神經(jīng)引起一側(cè)腿部癥狀。但受累神經(jīng)根或脊神經(jīng)比其他突出類型要高一節(jié)段。

腰椎間盤(pán)突出類型及神經(jīng)損害

A中央型? B 旁中央型 C 旁側(cè)型 D 極外側(cè)型

椎間盤(pán)突出的程度? A 隆起型 B 破裂型? C 游離型

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)X片，CT，MRI等診斷措施確診。

腰間盤(pán)突出CT圖像? A 中央型? B 旁側(cè)型

非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。

初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床休息，大、小便都不應(yīng)下床或坐起。

臥床休息3周后，可以在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。

方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

正確拾物及用腰姿勢(shì)

目的在于提高腰背肌肉張力，增強(qiáng)韌帶彈性，活動(dòng)椎間關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮 ，減少結(jié)締組織粘連。

常用的鍛煉方法有：五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)式支撐法、飛燕式。

每日早晚各進(jìn)行一次，每次30-45分鐘。

腰背肌訓(xùn)練方式圖

急性損傷突出者，應(yīng)先脫水、消炎等對(duì)癥治療，再用牽引（椎管狹窄者不宜）。

牽引可增加椎間隙寬度，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。

需在專業(yè)康復(fù)科或骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

推拿是目前臨床上常用的治療方法，效果比較明顯，用以改善局部血液循環(huán)、止痛、松弛痙攣的肌肉。

5物理治療

主要目的是鎮(zhèn)痛、消炎、促進(jìn)組織再生、興奮神經(jīng)肌肉、松解粘連、促進(jìn)腰部及患肢功能的恢復(fù)。

常用的物理因子有：超短波、直流電藥物離子導(dǎo)入、低頻調(diào)制的中頻電、紅外線、蠟療等。

鎮(zhèn)靜止痛、抗炎、消腫、調(diào)整肌肉和韌帶的功能。

配合電針一起治療，每次 30分鐘，每日一次，7-10天為一療程。針后拔罐。

服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等藥物支持治療，該類藥物有一定的抗炎抗軟骨分解的作用。

皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2～4周后可再用一個(gè)療程。

手術(shù)適應(yīng)癥：

①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；

②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；

③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；

④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；

⑤合并椎管狹窄者。

如果腰疼已經(jīng)困擾了您多年，不必驚慌，到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，及早治療哦！