?美麗健康營養踐行?Day181:嬰幼篇(總)

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出生后至滿2歲階段屬于嬰幼兒期,構成生命早期1000天關鍵窗口期中三分之二的時長,該階段的良好營養和喂養是兒童近期及遠期健康的重要保障并產生重要影響。相關內容已經于前面的篇章祥述。今天小結小結。

分為兩個階段:6月齡內及6-24月齡的嬰幼兒喂養策略。

6月齡內嬰兒產后及早開奶,堅持第一口為母乳;以純母乳喂養為目標,順應喂養,建立良好生活規律;生后2周左右補充維生素D,不補鈣;不能母乳喂養時選擇嬰兒配方奶粉喂養;做好體格指標監測。

6-24月齡的喂養在母乳喂養或(和)配方奶粉喂養基礎上,合理添加輔食。

輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物,應該在嬰兒滿6個月(180天)時開始添加。根據中國營養學會《中國居民膳食指南2016》和美國兒科學會《育兒百科》的有關建議,借老師王興國教授的整理,嬰幼兒輔食添加的有關原則如下:

1.滿6月齡(180天)起添加輔食,不要太早,也不能太晚。過去有建議從4個月起添加輔食,目前認為這是不恰當的。有特殊需要時須在醫生的指導下提前或推遲輔食添加時間

2.輔食從富含鐵的泥糊狀食物(如加鐵米粉、肉泥)開始。最開始的輔食選強化鐵的嬰兒米粉,用母乳、配方奶或水沖調成稍稀的泥糊。每次只引入一種新的食物(適應2、3天),逐步添加達到食物多樣,并且從泥糊狀食物逐漸過渡到半固體或固體食物,如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。

3.關于添加輔食的先后順序,過去有很多建議,比如“蛋黃要8個月加,蛋清要1歲加”、“先添加果蔬,再添加肉類”等,但目前主流的觀點是輔食添加并沒有特定的順序,推遲添加雞蛋等高過敏食物不可能預防過敏。輔食添加順序并不重要,重要的是注意觀察是否有食物過敏現象,如果在嘗試某種新的食物的1~2天內出現嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應,須及時停止喂養,待癥狀消失后再從小量開始嘗試,如仍然出現同樣的不良反應,應盡快咨詢醫生,確認是否食物過敏。注意,嬰兒偶爾出現的嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應,不能確定與新引入的食物相關時,不能簡單地認為嬰兒不適應此種食物而不再添加。

4. 嬰兒米粉是推薦的輔食,因為它強化了鐵及其他營養素,營養價值遠遠超過家庭自制的米粥和米飯。

5.家庭制作輔食不要加鹽、醬油、雞精、味精、糖等調味品,盡量減少糖和鹽的攝入,但應該用植物油。宜多采用蒸、煮,不用煎、炸、腌制、熏、鹵。父母及喂養者不應以自己的口味來評判輔食是否好吃。

6. 父母應負責準備安全(如生熟分開,不吃剩飯剩菜)、有營養的食物,根據嬰幼兒需要及時提供,并創造良好的進食環境,而具體吃什么、吃多少,則應由嬰幼兒自主決定。父母應及時感知嬰幼兒發出的饑餓或飽足的信號,充分尊重嬰幼兒的意愿,耐心鼓勵,但決不能強迫喂養,應允許嬰幼兒在準備好的食物中挑選自己喜愛的食物。

7.7~9月齡嬰兒每天進食量:每天600 ml以上的奶量,并優先添加強化鐵的嬰兒米粉等富鐵食物,逐漸達到每天1個蛋黃和/或雞蛋和50克肉禽魚(如果雞蛋過敏不能吃,就再加30克肉類),其他谷物類(厚粥、爛面等)、蔬菜(菜泥、碎菜等)、水果(果泥、果碎等)的添加量根據嬰兒需要而定。如嬰兒輔食以谷物類、蔬菜、水果等植物性食物為主,需要額外添加約5~10 g油脂,推薦以富含α-亞麻酸的植物油為首選,如亞麻籽油、核桃油等。

8.10~12月齡嬰兒每天進食量:600 毫升奶(母乳或較大嬰兒配方奶)、1個雞蛋、50克肉禽魚,一定量的谷物類(強化鐵的嬰兒米粉、稠厚的粥、軟飯、饅頭等),蔬菜、水果的量以嬰兒需要而定。推薦便于用手抓捏的“手抓食物”,如香蕉塊、煮熟的土豆塊和胡蘿卜塊、饅頭、面包片、切片的水果和蔬菜以及撕碎的雞肉等。

9. 13~24月齡幼兒每天進食量:500 毫升奶(母乳或幼兒配方奶)、1個雞蛋、50~75 克肉禽魚、50~100 克谷物類(軟飯、面條、饅頭、強化鐵的嬰兒米粉等),蔬菜、水果的量仍然以幼兒需要而定(嘗試不同種類的蔬菜和水果,嘗試啃咬水果片或煮熟的大塊蔬菜)。學會自己吃飯,并逐漸過渡到與家人一起進食家庭食物。到24月齡時能比較熟練地用小勺自喂,少有散落。

10.制作泥糊狀輔食的基本方法如下:①選用瘦豬肉、牛肉等,洗凈后剁碎,或用食品加工機粉碎成肉糜,加適量的水蒸熟或煮爛成泥狀。加熱前先用研缽或調羹把肉糜研壓一下,或在肉糜中加入雞蛋、淀粉等,可以使肉泥更嫩滑。②將豬肝洗凈、剖開,用刀在剖面上刮出肝泥,或將剔除筋膜后的雞肝、豬肝等剁碎或粉碎成肝泥,蒸熟或煮熟即可。也可將各種肝臟蒸熟或煮熟后碾碎成肝泥。③將魚洗凈、蒸熟或煮熟,然后去皮、去骨,將留下的魚肉用匙壓成泥狀即可。④蝦仁剁碎或粉碎成蝦泥,蒸熟或煮熟即可。⑤選擇菠菜、青菜等綠葉蔬菜,摘取嫩菜葉。水煮沸后將菜葉放入水中略煮,撈出剁碎或搗爛成泥狀。⑥土豆、胡蘿卜泥:將土豆、胡蘿卜洗凈去皮,切成小塊后煮爛或蒸熟,用匙壓成泥狀或搗爛。⑦香蕉剝皮,用不銹鋼匙輕輕刮成泥狀或搗爛;蘋果切成兩半去核,用匙輕輕刮成泥狀。

11.超市選購輔食時,千萬不要以為“奶豆”狀、卡通狀、有小動物圖案的食品就適合寶寶吃,一定要看它們包裝是否有注明嬰兒輔食國家標準GB 10769~2010(谷類)或GB10770~2010(肉泥、菜泥、果汁等),只有按照標準生產的才是對的。還要學會查看閱讀看食品標簽,識別高糖、高鹽的加工食品,如果鈉的NRV%比較高,特別是遠高于能量NRV%時,說明這種食物的鈉含量較高,最好少吃或避免;從配料表上則可查到額外添加的糖,如蔗糖(白砂糖)、麥芽糖、果葡糖漿、濃縮果汁、葡萄糖、蜂蜜等。

12.以下食物不宜作為嬰幼兒的輔食:肉湯、魚湯、菜水、菜湯、含糖飲料、蜂蜜水、果汁(包括鮮榨的)、草藥茶、蛋白粉等,這些食物營養價值要么很低,要么特別單一。整粒花生、腰果等堅果,嬰幼兒無法咬碎且容易嗆入氣管,禁止食用。果凍等膠狀食物不慎吸入氣管后,不易取出,也不適合2歲以下嬰幼兒。

13. 進食時應有成人看護(特別是吃魚、大塊食物時),并注意進食環境安全。進餐時不看電視、玩玩具,每次進餐時間不超過20分鐘。進餐時喂養者與嬰幼兒應有充分的交流,不以食物作為獎勵或懲罰。父母應保持自身良好的進食習慣,成為嬰幼兒的榜樣。

做好以上喂養,孩子收獲的將不只是健康!

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