根據(jù)高血壓指南，血壓≥140和/或90mmHg就診斷為高血壓。也就是說，收縮壓≥140mmHg，或者舒張壓≥90mmHg，符合其中一條就算高血壓。根據(jù)標準，這位患者已經(jīng)明確是高血壓。

收縮壓是心臟收縮一瞬間產(chǎn)生的壓力，此時，大血管在壓力的作用下擴張；舒張壓是心臟收縮過后，大血管回縮產(chǎn)生的壓力。老年人血管硬化，心臟收縮時大血管如同“硬管”難以擴張，所以收縮壓急劇升高，而心臟舒張時血管又沒有多少回彈的力量，所以舒張壓較低。高壓高、低壓低是老年高血壓的特點。而中青年人精神壓力大、交感神經(jīng)興奮，血管總是處于緊張狀態(tài)，所以以舒張壓高為主。

這位患者以舒張壓高為主，應(yīng)該是個中青年人而不是老人。

二、這個血壓有沒有危險？

根據(jù)高血壓分級標準，舒張壓≥100mmHg就算2級高血壓。臨床上不但要對高血壓進行分級，還要根據(jù)是否合并有心衰、高脂血癥、糖尿病及其并發(fā)癥、抽煙、慢性腎臟病及腎功能分級等情況進行心血管危險分層。

所以，這位患者要進行全面體檢，根據(jù)體檢結(jié)果進行危險分級。

2級高血壓本身就是心血管中危情況，如果合并有上述任何一種疾病，心血管危險會進一步增加，高危或者極高危等。

長期高血壓導(dǎo)致動脈粥樣硬化，如果動脈粥樣硬化發(fā)生在心腦腎等重要器官，就是冠心病、心梗，腦梗、腦出血，腎動脈狹窄、腎小球硬化等，這些都是高血壓的并發(fā)癥。

動脈粥樣硬化是逐漸發(fā)生的，短期高血壓可能沒有危險，但久不控制，并發(fā)癥很難免。

三、該怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，首先就應(yīng)該調(diào)整生活方式，比如限鹽、減重，清淡飲食，戒煙限酒，規(guī)律睡眠等。

如果這位患者沒有合并其他危險因素，心血管危險為中危，中國的指南是生活方式調(diào)整數(shù)周后還不達標就要啟動藥物治療；歐洲的指南是在生活方式調(diào)整的同時應(yīng)立即啟動藥物治療。

如果這位患者同時合并有一個危險因素，比如糖尿病、高脂血癥、抽煙、蛋白尿等，就應(yīng)該立即啟動藥物治療。

血壓以舒張壓高為主，應(yīng)首選普利類或者沙坦類降壓藥，建議用沙坦類藥物比如代文（纈沙坦）、安博維（厄貝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、科素亞（氯沙坦）、敖坦（奧美沙坦）、信立坦（阿利沙坦）等，任選一種即可，都是每天一片。如果兩周后還不達標，再加用地平類降壓藥或者利尿劑。