女 46歲
因為肩周炎來看病，之前已經做過很多處理了，見面第一句話就是“大夫我有肩周炎”，并主動示范動作。
肩外展120度，表情痛苦肩側面有疼痛，延伸至三角肌后束。
這時我覺得應該做一個被動檢查，不能光參照病人描述。被動可以到正常肩外展位置，明顯不全是肩關節病變。
腦子里第一反應，岡上肌無力。手推岡上肌發現肩外展角度增加，表明支配岡上肌的C5神經出問題了，試著松了幾下同側的前斜角肌，外展幅度大幅改善，于是讓病人仰臥準備正式松一松前斜角肌筋膜。
思考：病人前斜角肌緊張時想到病人為什么是單側出問題，如果是呼吸模式不好應該是雙側斜角肌都有問題。女性、斜角肌緊張，會不會是生完孩子的遺留問題呢？會不會是腹部有過手術之類的呢？
果然如此，有過闌尾手術。病人很不解，跟闌尾手術有什么關系？揉壓疤痕后進一步好轉，如果你沒學過我們的孕產課程可能也會和病人一樣，一臉懵逼。
接著又問當年怎么生的孩子，剖腹！這回妥了，再試試剖腹產的疤痕吧，處理完肩關節可以全范圍活動，在動作末端稍為有些不適。
啰哩啰嗦的說了這么多，我們來分析一下到底怎么回事。
1.抬手肩痛，不到末端就痛，主動/被動檢查
2.懷疑岡上肌問題----肩外展啟動肌
3.神經壓迫----筋膜松解方便關節打開減少對神經的壓迫
4.是什么造成斜角肌緊張----同側腹部闌尾炎手術----腹部只要開過刀都會影響腹壓，腹壓不夠呼吸的輔助肌群就會過載。
5.剖腹產疤痕----原因同4
反過來講
闌尾炎+剖腹產手術 膈肌障礙 斜角肌緊張 頸椎關節紊亂 神經壓迫 岡上肌無力 做外展動作時肩撞擊
后續處理：
1.每天疤痕揉壓
2.盆底肌訓練
3.膈肌扳機點處理與激活
4.水桶腰呼吸訓練
結論，生過孩子無論多久都算產后，腹部疤痕能引起肩痛。如果你身邊正好有剖腹產的媽媽，無論年齡多大，請把這個案例講給她聽，說不定你就幫了她一個大忙。
