最近一段話非常流行就是精神上要補(bǔ)鈣，說的是一個(gè)人精神上缺了鈣就會(huì)像身體缺了鈣一樣萎靡不振。與身體內(nèi)鈣體內(nèi)平衡密切相關(guān)的是維生素D，正是由于身體內(nèi)正常足量的維生素D，才能維持體內(nèi)正常的鈣、磷平衡。

基本概念

維生素D是非同一般的維生素。首先是它可以在人體內(nèi)自我合成，但是需要太陽紫外線的幫助；因此對于那些缺乏曬太陽的人們，比如不易出門的老年人，病人，或者阿拉伯婦女等，需要在食物中補(bǔ)充維生素D 以滿足身體的需要。

說它非同一般還有一個(gè)原因，就是它的激活狀態(tài)形式是人身體最重要的一種荷爾蒙。這就是為什么缺了它讓人萎靡不振的根本原因：身體內(nèi)這種活性荷爾蒙少了。

維生素D重要，也不是越多越好。如果過度攝入維生素D，則會(huì)導(dǎo)致血液中不正常的高含鈣水平，以及軟組織（結(jié)蹄組織和血管）里的鈣沉積。鈣沉積的后果很嚴(yán)重，發(fā)展下去就是關(guān)節(jié)鈣化、僵化，骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等癥狀，最后累及全身關(guān)節(jié)。

維生素D在身體內(nèi)的各種形式

維生素D是身體內(nèi)維持身體鈣磷平衡的四種脂溶性物質(zhì)的總稱。

包括脫氫膽固醇，膽鈣化醇，骨化二醇和骨化三醇。

身體內(nèi)維生素D四種形式

脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）是一種膽固醇衍生物，存在于人體皮膚中，經(jīng)過日光紫外線或者人工紫外線可以轉(zhuǎn)化合成膽鈣化醇（維生素D3，cholecalciferol）；膽鈣化醇在在體內(nèi)激活需要兩步代謝過程。第一步是在肝臟里被轉(zhuǎn)化成骨化二醇（calcidiol ，25-hydroxyvitamin D or 25-hydroxycholecalciferol）。第二步是在肝臟里被轉(zhuǎn)化成骨化三醇（或者骨鈣三醇1,25-dihydroxyvitamin D，calcitrol）。

骨化三醇是維生素D的激活形式，讓維生素D發(fā)揮其主要的生理功能。骨化三醇的身體保有量，在身體內(nèi)平衡系統(tǒng)是有嚴(yán)格的控制，根據(jù)身體的需要來在腎臟產(chǎn)生。主要的控制因素是由體內(nèi)現(xiàn)存的骨化三醇的保有水平，以及血液中的副甲狀腺荷爾蒙、鈣、磷水平來控制的。

從食物當(dāng)中可以補(bǔ)充維生素D3和維生素D2。維生素D3主要來自于動(dòng)物，是人體補(bǔ)充維生素D的最主要來源。在植物當(dāng)中也含有少量的維生素D原，稱為麥角固醇（ergosterol），可以被轉(zhuǎn)化成維生素D2，與維生素D3類似，也可以在肝臟、腎臟進(jìn)一步被轉(zhuǎn)化成活性維生素D利用。

維生素D2和維生素D3在小腸被吸收，因?yàn)槭侵苄缘模S乳糜微粒被轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟。

維生素D的功能

維生素D最典型的功能是調(diào)節(jié)身體內(nèi)部的鈣、磷新陳代謝平衡，通過統(tǒng)領(lǐng)和控制鈣磷代謝平衡，維生素D對身體的肌肉和神經(jīng)發(fā)揮著重要功能，在骨骼形成和礦化過程中扮演著重要角色。

維生素D的基因組功能

骨化三醇的功能類似于膽固醇荷爾蒙的作用。為了發(fā)揮生物功能，骨化三醇與一個(gè)特殊的受體結(jié)合（vitamin D receptor VDR）,位于目標(biāo)細(xì)胞的原子核內(nèi)。骨化三醇受體（VDR）與維生素A激活的受體（vitamin A-activated RXR receptor）一起結(jié)合到DNA 上，因此作用于一系列組織的基因上。這些組織包括骨骼、腎臟和小腸組織，參與維持體內(nèi)鈣平衡，也包括免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚和腫瘤細(xì)胞。

維生素D在非鈣化組織里的角色

在身體器官組織里的骨化三醇（calcitrol）和維生素D受體并不直接參與鈣的新陳代謝，顯示維生素D還有其它的功能。一些研究顯示，骨化三醇存在的濃度要明顯高于骨化三醇流通水平的濃度。因此有可能一些特殊細(xì)胞可以在本地生產(chǎn)骨化三醇。從這個(gè)角度來說，一些研究也顯示了體內(nèi)白細(xì)胞中的活性巨噬細(xì)胞可以生產(chǎn)骨化三醇，骨化三醇也影響著白細(xì)胞中的繁殖、分化和免疫功能。

一些醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)也在腫瘤細(xì)胞里發(fā)現(xiàn)了骨化三醇。骨化三醇在濃度低的時(shí)候可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長，在濃度高的時(shí)候可以抑制腫瘤細(xì)胞繁殖和促進(jìn)細(xì)胞凋亡。

不過，維生素D 是否影響免疫系統(tǒng)和對人類腫瘤的影響風(fēng)險(xiǎn)目前還存在很大爭議。

維生素D的非基因組功能

除了調(diào)節(jié)DNA的功能，骨化三醇（calcitrol）還有一些非基因組的功能。

在腸道細(xì)胞里，骨化三醇吸收位于細(xì)胞表面小空腔里的細(xì)胞膜鈣轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，導(dǎo)致鈣的快速增長。

在一些細(xì)胞里，骨化三醇通過細(xì)胞表面受體發(fā)揮作用，不是通過細(xì)胞核里的骨化三醇受體，這樣就導(dǎo)致了一個(gè)快速的細(xì)胞內(nèi)的鈣交換通道，從而陸續(xù)引發(fā)一系列細(xì)胞內(nèi)層級(jí)疊加活性信號(hào)反應(yīng)。這種效應(yīng)被認(rèn)為可以抑制細(xì)胞繁殖和促進(jìn)細(xì)胞分化。

維生素D不足癥狀和毒性分析

維生素D不足癥狀

體內(nèi)維生素D不足可導(dǎo)致副甲狀腺水平提升，和體內(nèi)鈣磷平衡系統(tǒng)紊亂。

一些兒童維生素D缺乏，可能出現(xiàn)一些癥狀如坐立不安、易怒、過分出汗和沒有胃口。兒童長期維生素D缺乏，會(huì)導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為發(fā)育推遲，骨骼異常。一般兒童在快速發(fā)育期，由于骨骼加速生長的需要，容易產(chǎn)生維生素D缺乏的情況。

佝僂病是骨骼長期缺乏必需的鈣磷元素的結(jié)果，一些嚴(yán)重的癥狀可能出現(xiàn)手臂和腿部彎曲，有些還會(huì)導(dǎo)致嬰兒的天靈蓋不閉合和牙釉質(zhì)礦化不足。

在一些嚴(yán)重病例中，血液中的低鈣水平可以影響神經(jīng)系統(tǒng)，也可以引發(fā)癲癇。

維生素D 缺乏也可以危害成年人。隨著年齡增長，成年人的骨骼會(huì)慢慢流失鈣磷，導(dǎo)致軟骨病（osteomalacia）。軟骨病的起初癥狀是骨骼和肌肉疼痛，再發(fā)展成肌肉無力和肌肉痙攣抽搐，增加被感染疾病的防線。嚴(yán)重的維生素D缺乏可以導(dǎo)致脆骨病。維生素D不足還與老年人經(jīng)常罹患的骨質(zhì)疏松有關(guān)，增加了骨折和肌無力的風(fēng)險(xiǎn)。

維生素D毒性分析

維生素D急性中毒可以導(dǎo)致沒有胃口，體重減輕，尿液增加，心律失常等。另外嚴(yán)重的結(jié)果包括血液中鈣濃度上升，可導(dǎo)致尿路結(jié)石和血管及組織鈣化，對心臟、血管和腎臟造成損害。

過度在太陽底下暴曬不會(huì)導(dǎo)致維生素D 中毒，因?yàn)樯眢w皮膚的熱量被認(rèn)為可以降解前維生素D3（pre-vitamin D3）。

長期攝入過量的維生素D被認(rèn)為會(huì)增加健康風(fēng)險(xiǎn)，增加患一些腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，和老年人跌倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)。這些癥狀，是由于體內(nèi)過高水平鈣的流通循環(huán)，會(huì)導(dǎo)致骨骼鈣的流失，促進(jìn)過度的尿鈣流失。身體高鈣癥狀，包括大量尿液、過度干渴、嘔吐、沒有胃口、脫水、無精打采、便秘、高血壓、肌肉痙攣和癲癇。

最新研究對于維生素D和身體健康的認(rèn)識(shí)

在過去20多年里，人們對于維生素D的認(rèn)識(shí)也從主要與佝僂病和鈣新陳代謝有關(guān)，發(fā)展到似乎包治百病。美國時(shí)代雜志在2007年評價(jià)醫(yī)學(xué)突破的時(shí)候甚至把維生素D列為排名第10位的醫(yī)學(xué)突破。

一般認(rèn)為維生素D不足與骨質(zhì)疏松、聽力喪失、肥胖、心臟病、癌癥、肌肉疼痛、哮喘和其它許多疾病都有聯(lián)系。有的網(wǎng)站宣稱睡眠失調(diào)是由于維生素D缺乏，也有的說維生素D可以讓人變得更聰明，眾說紛紜。據(jù)說，維生素D與100多種疾病有關(guān)。

但是在最新的一些實(shí)證研究也顯示，補(bǔ)充維生素D的有效人群似乎有限。比如針對一些兒童、懷孕婦女或者長期罹患慢性腎臟疾病的患者是有效的；但對一些成年人群和老年人補(bǔ)充維生素D 沒有顯示出特別的效應(yīng)。也有的反駁說即使維生素D自己可能對老年人沒有那么明顯的效果，但是維生素D和鈣的組合效應(yīng)，可以減少老年人骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

總起來說，維生素D即使不是所有人都需要進(jìn)補(bǔ)，對于兒童、年齡超過70歲的老年人和黑皮膚的人群以及很少讓皮膚暴露在陽光下的人，都是需要食物補(bǔ)充維生素D。所以，白皮膚的人們至少可以得意了，因?yàn)榧尤胨麄兌久刻煨枰?5分鐘曬太陽讓身體皮膚合成維生素D，那么黑皮膚的人恐怕就要30分鐘、40分鐘才能達(dá)到同樣的效果。

維生素D的食物來源

維生素D在食物中較少發(fā)現(xiàn)。最主要的來源是魚肝油，這也是為什么長期以來魚肝油一直是預(yù)防和治療衛(wèi)生D缺乏癥狀的主力軍。

咸水魚類沙丁魚、鯡魚、三文魚和鯖魚也含有豐富的維生素D。雞蛋、肉、牛奶、奶油也含有少量的維生素D。

植物中基本不含有維生素D，水果和堅(jiān)果類基本不含維生素D。

另外，女性哺乳中人奶所含的維生素D不足以滿足嬰幼兒的身體發(fā)育需要。

維生素D的飲食和養(yǎng)身保健建議

1，兒童或者身體發(fā)育期的青少年，需要補(bǔ)充魚肝油，或者規(guī)律地吃一些富含維生素D的魚類：沙丁魚、三文魚和鯖魚。

2，無論老少都要吃適當(dāng)?shù)娜忸悾约案缓心懝檀嫉氖澄铩Ｄ懝檀伎梢栽谝欢l件下轉(zhuǎn)化成脫氫膽固醇，為人體制造維生素D創(chuàng)造儲(chǔ)備條件。雖然脂肪酸中和身體內(nèi)的膽固醇和皮膚當(dāng)中存在的脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol)存在什么樣的化學(xué)變化機(jī)理沒有找到資料。但推論脫氫膽固醇和膽固醇之間的關(guān)系就是一次化學(xué)反應(yīng)，由此身體內(nèi)儲(chǔ)存一定的膽固醇非常必要。

3，無論老少都要考慮經(jīng)常有每次15-30分鐘的光照時(shí)間，或者日光浴。讓人體內(nèi)的皮膚，能夠把體內(nèi)的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成鈣膽固醇，進(jìn)而在肝臟合成骨化二醇，在腎臟合成活性的骨化三醇，為身體提供活體骨化三醇荷爾蒙，讓身體充滿活力。

4，別迷信和夸大維生素D的功能，而亂進(jìn)補(bǔ)含維生素D的保健品。維生素D補(bǔ)多了，身體過量了，就會(huì)維生素D中毒。反而會(huì)影響身體健康，引致疾病。

最好的建議是：人生特殊階段，需要補(bǔ)充維生素D，平時(shí)飲食多吃肉類和魚類。同時(shí)要邁開腿：維生素D可在陽光紫外線下體內(nèi)合成，為每天在陽光下運(yùn)動(dòng)和健身，提供了一個(gè)最好的理由。所以，為了身體和精神補(bǔ)鈣，走出戶外，走進(jìn)自然，接受大自然的陽光照射，讓自己有好身體去享受生活吧！