五臟功能

心主血脈，主藏神；肺主氣司呼吸，主行水，朝百脈；肝主疏泄，主藏血；脾主運化，主統血，可藏意與智；腎藏精，主納氣，腎主水。五臟各司其職，卻又互相影響。下面先介紹中醫對五臟各自功能的定義。

一、心臟功能

心位于胸中，心包圍護于外。心為君主之官，心主血脈，為人體血液運行的動力；主藏神，統攝人的精神、思維等；主汗液；開竅于舌，與小腸相表里。

（一）心主血脈

心臟的搏動是血液運行的原動力，脈管是血液運行的通道，心臟的搏動是否有力，脈道通利與否，血液的功能是否健全，均直接影響著血液的運行。心臟功能的強弱能夠影響血液流動的盛衰，心氣血充足，脈道通利，則面色紅潤、脈象和緩有力；心氣血不足，脈道不充，則可出現脈搏細弱，面色無華。

（二）心主藏神

《靈蘭秘典論篇第八》稱，“心者，君主之官也，神明出焉”。在中醫學中，廣義的神是指人體生命活動的外在表現，可以通過人的眼神、表情、語言、動作等反映于外，又稱為“神氣”；狹義的神是指人的精神、意識和思維活動。心主神志，主神明，即是指狹義的神。

《黃帝內經》曰，心者神之舍，血者神之氣也。心的氣血充足，則神識清晰，思維敏捷，精神充沛；反之，則常見心煩、失眠多夢健忘、心神不寧等癥。

（三）心主汗液

汗液是津液通過陽氣的蒸騰氣化，由汗孔排出的液體，故中醫有血汗同源之說，因心主血液，即汗是血液中分離出來的，故有“汗為心之液”之說。因此，汗多不僅傷津液，心的氣血也隨之耗損，常見心慌心悸等癥，嚴重的可見大汗亡陽的癥候。

（四）心開竅于舌

心開竅于舌，指舌為心的外候，心的氣血與舌相同。舌主味覺及表達語言，其功能正常要依靠心主血脈和神志的生理功能。心有病變，均可以由舌上反映出來。如心血不足，則舌質淡白；如心火上炎，則舌質紅赤；如心經有熱或痰迷心竅，則出現舌卷、語言不清等癥；如心氣虛，心血瘀滯，則舌體出現青紫或紫斑。

二、肝臟功能

??? 肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而偏左。肝為將軍之官，肝藏血，調節周身血量；主疏泄，舒展暢達氣血；主筋，開竅于目，與膽相表里。

（一）肝藏血

肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調節血量的功能。故有肝主血海之稱。血液來源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。《黃帝內經.素問》曰“肝……其充在筋，以生氣血。”及《溫病條辨》：“肝主血，肝以血為自養，血足則柔，血虛則強。”可見，肝不僅可以藏血，還參與血液的生成，并可根據不同的生理情況，改變其血量。

肝藏血功能發生障礙時，可出現兩種情況：一是血液虧虛。肝血不足，則分布到全身各處的血液不能滿足生理活動的需要，可出現血虛失養的病理變化。如自失血養，則兩目干澀昏花，或為夜盲；筋失所養，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利，以及婦女月經量少，甚至閉經等。二是血液妄行。肝不藏血可發生出血傾向的病理變化，如吐血、衄血、月經過多、崩漏。

（二）肝主疏泄

肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒暢、條達以保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。肝主疏泄是保證機體多種生理功能正常發揮的重要條件。肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用是：1）調暢氣機。2）調節精神情志。3）促進消化吸收。4）維持氣血運行。5）調節水液代謝。

（三）肝主筋

如肝血充盛，筋得其養，肢體活動正常；若肝血不足，血不養筋，則手足震顫，肢體麻木，伸屈不利；若熱邪傷津，津血耗損，血不營筋，可見四肢抽搐，角弓反張，牙關緊閉等“肝風”病狀。肝血虛、筋弱無力“爪為筋之余”，爪甲多薄而軟，變形脆裂。?

（四）肝開竅于目

五臟六腑的精氣、血脈運達皆注于目，目與肝臟有內在聯系。所以肝功能正常與否，常常表現在目的病變上。如肝陰不足，兩目干澀；肝血不足，夜盲、視物不明；肝經風熱、目赤腫痛；五臟六腑的精氣、血脈運達皆注于目，目與肝臟有內在聯系。所以肝功能正常與否，常常表現在目的病變上。如肝陰不足，兩目干澀；肝血不足，夜盲、視物不明；肝經風熱、目赤腫痛。

三、脾臟功能

脾位于于中焦，在橫膈之下。脾為倉廩之官，脾主統血，主運化、升清，即運化水谷精微，并上輸給肺，以營養全身；主肌肉、四肢，開竅于口，與胃相表里。

（一）脾主運化

脾主運化的功能包括兩方面，即運化水谷和運化水液。

（1）運化水谷。脾主運化水谷的生理功能，即對食物的消化、吸收，并上輸于肺，灌注于心，經脾經和血脈到達全身，營養五臟六腑。脾的功能強健，才能為化生氣、血、津液等提供充足的養料，使全身臟腑組織得到充分的營養，以維持正常的生理活動。據此，前人有“脾為后天之本，氣血生化之源”的說法，亦有脾為五臟之母一說。若脾的運化失職，就會出現腹脹、腹瀉、食欲不振、倦怠消瘦和氣血生化不足等病理變化。

（2）運化水液。即脾具有促進水液代謝作用，對體內水液的吸收、轉輸和布散。《素問?經脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行”，脾在肺、腎、三焦、膀胱的配合下，共同維持人體水液正常的代謝。若運化水濕失常，可導致水濕潴留的各種病變。聚濕生痰；溢于肌膚則為水腫；流注腸道而成泄瀉。

脾運化水谷和運化水濕兩個方面的作用，是相互聯系，相互影響的，在病理上常常互相影響。

（二）脾主升清

?“升清”，即是指脾能將水谷精微等營養物質，吸收并上輸于肺，以營養全身。所謂“升”，是指脾氣的運動特點，以上升為主；所謂“清”，是指水谷精微等營養物質。脾之升清，是和胃之降濁相對而言，脾升則健，胃降則和。脾升胃降形成了升清降濁的一對矛盾，它們之間對立又通一，共同完成飲食物的消化、吸收和運輸。

另外，臟腑之間的協調平衡是維持人體內臟位置相對恒定的重要因素。故脾氣升發，又能使機體內臟不致下垂。若脾氣不升，則水谷不能運化，會導致人頭暈、神疲乏力、泄瀉等，嚴重者還可導致脫肛，內臟下垂等。

（三）脾主統血

脾主統血，是說脾不但有生血的功能，也有統攝血液，使血液不致溢于脈外的作用。因為血的來源靠水谷精微物質，如果脾的功能旺盛，營養充足，不但血液生化有源，而且能統攝血液。脾統血的主要機理，實際上是氣的固攝作用。?

如果脾統血功能不足，從而導致血溢脈外，產生種種出血癥狀，如月經量多、尿血、崩漏、肌肉皮下出血等，屬氣不攝血。

（四）脾主肌肉、四肢

脾為后天之本，正常運化可保證營養充足，經脈暢通，肌肉豐滿；反之，則會影響肌肉。同時，肌肉的豐滿健壯與否影響著四肢的功能活動。脾功能正常，則肌肉豐滿，四肢靈活；反之，肌肉萎縮，四肢無力。

（五）脾開竅于口

《黃帝內經》曰：脾氣通于口，脾和能知五味矣。脾失健運，則口味異常，飲食不香，口味乏淡；濕邪困脾，則出現口膩口甜等。口味正常脾氣健旺，則飲食旺盛，肌肉營養充足，則口唇紅潤光澤。若脾氣不健，出現口唇萎黃不澤。

四、腎臟功能

腎位于腰部，左右各一。腎為作強之官，腎主藏精，主人體的發育和生殖；主水液，主納氣；主骨、生髓、通于腦，其華在發，開竅于耳，與膀胱相表里。

（一）腎藏精

腎所藏的精先天之精和后天之精。先天之精是稟受于父母的生殖之精，與生俱來，是構成胚胎發育的原始物質，也是產生新生命的物質基礎。后天之精，來源于攝入的飲食營養，經過脾胃的消化吸收，轉化成能被人體利用的精微物質，也稱水谷精微，或水谷精氣。水谷精微經過脾胃吸收后，進入各臟腑，被利用代謝后，一部分代謝廢物被排出體外，一部分成為更加精微的物質，即后天之精，藏于腎中，對先天之精進行不斷地補充，維持腎中精氣的充盛。先天之精與后天之精密不可分，先天之精需要后天之精的滋養，后天之精需要先天之精氣旺盛，才能源源不斷產生。

腎精化生腎氣，由腎陽蒸化腎陰產生。腎陽腎陽都是腎精之藏，是物質的基礎，與生長發育、生殖有著密切關系。腎的精氣不足，往往出現生長發育方面的異常。如在幼年時期，腎的精氣不足，則可致生長、發育遲緩，智力低下，囟門遲閉，或五遲（立遲、行遲、齒遲、語遲、發遲）、五軟（手足軟、頭軟、頸軟、肌肉軟、口軟）；在成年時期，如腎中精氣虧虛，則會未老先衰，表現為頭發脫落或早白，精力減退，腰脊酸軟無力，齒搖松動，頭暈耳鳴，記憶力減退，性功能衰弱等。

精屬陰氣屬陽，因此，腎精指腎陰，腎氣指腎陽。兩者相輔相成，相互制約。常見的腎陰虛腎陽虛，實質是腎的精氣不足。腎陽虛常見腰膝冷痛，形寒肢冷小便頻數等癥。腎陰虛常見潮熱盜汗、健忘等癥。腎陰虛腎陽虛常見生殖功能衰退，如男子遺精、早泄，女子閉經、宮寒等。

（二）腎主納氣

人體的呼吸功能為肺所主，但是肺所吸入之氣，必須依賴于腎的納氣功能，才能防止呼吸表淺，達到足夠的深度，保證體內外氣體有效交換的作用。因為腎位于人體的下焦，人體所有的生命物質能固攝而不流失，都與腎的藏的作用有關。腎主納氣，其實質是腎的藏的作用在呼吸功能上的具體體現。

腎的納氣功能正常，才能保證呼吸的均勻和呼吸的深度。腎陽充足，則吸入之氣經肺的習肅降作用，下達于腎。如腎氣不足，則氣不能收納而上浮，出現喘息等病變。

（三）腎主骨、生髓、通于腦

《素問·陰陽應象大論》說“腎生骨髓”，《素問·四時刺逆從論》說“腎主身之骨髓”，可見，髓由腎精所化生，可以營養骨骼。髓由于聚集的部位不同，可以分為骨髓、脊髓和腦髓，骨、脊、腦都是由骨骼構成的腔體，其髓互通。因為腦是最大的骨骼腔體，脊髓直接通于腦，所以將腦稱為“髓海”。腦為“精明之府”，與人體的智力活動相關，腦髓是否充足，關系到人的智力水平，所以先天不足的小兒多有智力障礙，老年人的常見疾病老年性癡呆，也是由于腎精虧虛，髓海不足，腦失所養所致。所以，《靈樞·海論》說：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”由此可見，腎的功能關系到人體的智力，腎虛會導致智力障礙，補腎可以益智。現在臨床上常見到，慢性疲勞綜合征的病人主要表現為腎虛、記憶力減退、注意力不能集中、思維遲鈍等癥狀，這些癥狀都是與智力相關的。?

（四）腎開竅于耳，其華在發

人體的聽覺功能屬腎所主，腎精充盈，能不斷地產生骨髓，腦髓充足，則聽覺靈敏。反之，腎虛精虧，髓海空虛，腦失所養，則聽力減退。所以，老年人多腎精衰弱，故常見耳聾失聰。一般虛癥的耳聾耳鳴，往往與腎虛有密切關系。

毛發的潤養來源于血，而發的生機來源于腎氣，且血與精互相滋生，故頭發為腎精是否充足的外在征象。頭發濃密、烏黑、順滑是腎精充足、腎氣旺盛的表現；反之，頭發稀疏、焦黃、脫落、變白等則是腎精虧虛、腎氣不足的表現。因此，青壯年毛發潤澤是因為腎精充沛，老年人腎氣漸衰，毛發變白而脫落。

五、肺臟功能

肺位于胸中，上連喉嚨。肺為相輔之官，肺主氣，司呼吸；主宣發與肅降；通調水道；主皮毛，開竅于鼻，與大腸相表里。

（一）肺主氣

肺主氣，司呼吸是指肺具有主管機體之氣的出入和管理呼吸運動的功能。肺主氣包括肺主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

肺主呼吸之氣是指肺具有主管呼吸運動，吸入新鮮空氣，呼出體內濁氣，實現體內外自身氣體交換作用，即吐故納新。肺主一身之氣是指肺通過呼吸運動，具有主持和調節全身臟腑組織之氣的作用。肺與宗氣有密切關系，通過肺朝百脈，運輸至全身。因此，肺在生命活動中占據重要的地位。

若肺氣功能正常，則呼吸均勻；如肺氣不足，則呼吸無力，聲低氣怯，身倦無力，為氣虛不足的癥狀。更甚者，若肺的呼吸功能喪失，清氣不能吸收，濁氣不能排出，新陳代謝難以繼續進行，人體生命活動則必然隨之終止而死亡。

（二）肺主宣發與肅降

?宣發，宣布、發散之意。肺主宣發，即肺氣推動氣血、津液布散全身。具體表現為：通過肺的氣化，使體內濁氣不斷排出體外；使氣血、津液輸布至全身，以發揮滋養濡潤所有臟腑器官的作用；宣發衛氣，調節腠理之開合，通過汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。若肺氣不能宣發，則見咳嗽、吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。

肅降，即清肅下降之意，又包含有肅清的意思，即肅清、排出肺內毒邪與異物的作用。肺的清肅功能，乃是機體自衛功能的表現。下降是指肺氣向下通降的生理作用。主要體現于三個方面：一是吸入自然界清氣；二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉輸來的水谷精微下行布散；三是肅清肺和呼吸道內的異物，以保持呼吸道的潔凈。如肺氣不能肅降而上逆，則見咳嗽、喘息等癥。

肺氣宣發和肅降是相輔相成關系。肺有宣降，氣血津液才能散布全身，人體的生理活動才能正常進行。

（三）肺通調水道

肺調節水液代謝的作用稱為“通調水道”。肺主宣發，調節汗液的排泄；肺氣肅降，使水道維持通暢。水道的通行暢達，流通無阻，是維持水液代謝平衡的重要條件。因此，又稱肺為水之上源。

若肺功能減弱，通調水道功能減退，就可發生水液停聚而生痰、成飲，甚則水泛為腫。

（四）肺主皮毛

皮毛為一身之表，包括汗腺、皮膚與毛發等組織，是人體抵御外邪的屏障。肺通過其宣發將氣血津液輸布全身，溫養肌腠皮毛，維持其正常的生理活動。若肺氣虛不能宣發衛氣，則見皮毛憔悴枯槁，亦可見排汗異常。

（五）肺開竅于鼻

鼻是呼吸通道，與肺直接相連，故有鼻為肺之竅的說法。鼻能通氣，可嗅氣味，均需要依靠肺氣作用。肺氣正常，則鼻竅通利，嗅覺靈敏；若肺氣不利，則可出現鼻塞、流涕、嗅覺異常等癥狀。

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