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化膿灸治療腰椎間盤突出
腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂及髓核組織突出，壓迫、刺激相應水平的一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起一系列癥狀和體征。
在我們的生活中，長時間工作，長時間開車，長時間玩電腦~~太多的人有腰突的毛病。
如何用艾灸進行治療？
《上海針灸》雜志2013年第五期刊登了一篇研究論文，介紹了一種總有效率達97.6%的艾灸療法——化膿灸療法。
1 臨床資料
1．1 一般資料
155例腰椎間盤突出癥患者均為本院針灸推拿科門診及住院患者，按就診先后順序隨機分為治療組85例和對照組70例。治療組中男54例，女31例，平均年齡39歲；病程最短60 天，最長5年。對照組中男42例，女28例，平均年齡37歲；病程最短55 天，最長5年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2 診斷標準
參照國家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)，結(jié)合病史、癥狀、體征及x線攝片、CT或磁共振診斷。
1．3 排除標準
①合并有嚴重的肝、腎、肺、心腦血管疾病及精神病者；②合并腰椎腫瘤、結(jié)核、骨折者；③合并身體某一部位有明顯感染者；④ 突出嚴重壓迫馬尾神經(jīng)者；⑤ 妊娠及哺乳期婦女；⑥ 其他原因引起的坐骨神經(jīng)痛者。
2 治療方法
2．1 治療組
取L4-5 、L5 一S1 、L3-4 棘突間隙及環(huán)跳、委中、臀部痛點等5～7部位。患者取俯臥位，常規(guī)無菌消毒后鋪好治療巾，采用利多卡因皮丘麻醉(1％利多卡因2 mL)2 cm×2 cm，針刀松解棘間肌及小關(guān)節(jié)，其他部位不作針刀松解，再于皮丘上放置中等大小半截棗核狀艾炷1壯，點燃施灸，連續(xù)5～7壯，使施灸處皮膚焦黑，最后貼上灸瘡膏 。每日自行更換膏藥，1次取5～7穴進行化膿灸到灸瘡愈合為1個療程。
2．2 對照組
取相應部位華佗夾脊穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、懸鐘、陽陵泉、足三里、昆侖、委陽。患者取俯臥位，針刺得氣后加電針，留針30 分鐘。針刺結(jié)束后予以拔罐治療。每日1次，10次為1個療程，療程間休息3 天，依據(jù)患者的恢復情況治療3～5個療程。
2．3 注意事項
①疤痕體質(zhì)和貼敷膏藥及膠布之類皮膚過敏反應嚴重者均應慎用，治療部位皮膚潰瘍患者避免化膿灸治療：②對患者做好解釋工作，本療法無其它毒副反應，灸疤經(jīng)過50 天會自然愈合，但化膿灸后會留下永久瘢痕，以免造成醫(yī)療糾紛，化膿期間局部不能沖洗，務(wù)必保持清潔：③灸后2 小時內(nèi)盡量避免飲水，10 天內(nèi)多食用一些雞、魚蝦、豆腐等發(fā)物，以促使灸瘡膿液增多。
3 治療效果
3．1 療效標準
治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，恢復正常工作。
顯效：腰腿疼痛明顯減少，直腿抬高60°~69°，可恢復原工作或更換較輕工作。
好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛部分消失，直腿抬高較健側(cè)低10°~20°，基本能獨立生活。
無效：癥狀體征無改善。
3．2 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
3．3 治療結(jié)果
治療組總有效率為97.6％，對照組為82.9％，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義( <0.01)，提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。
4 討論
腰椎間盤突出癥產(chǎn)生癥狀機理主要有機械受壓學說、化學性神經(jīng)根炎、自身免疫學說，但腰椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫不足以構(gòu)成神經(jīng)根性疼痛 。有學者在動物實驗中證明在沒有物理壓迫的情況下，化學因素也可導致神經(jīng)根性疼痛 。因此，有效消除神經(jīng)根無菌性炎癥是治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵。化膿灸對異常性質(zhì)血液流變學具有良性調(diào)節(jié)作用。血液流變學的改變是血液循環(huán)和微循環(huán)障礙的發(fā)生原因和基礎(chǔ)。血液流變學異常，發(fā)生循環(huán)和微循環(huán)障礙，中醫(yī)學辨證為血瘀。因此，化膿灸能改善局部微循環(huán)，減輕局部組織的炎性，具有良好的活血化瘀、消腫止痛的療效 。此外，化膿灸還能增強調(diào)節(jié)機體免疫功能，補益肝腎，強筋健骨 。L4-5 、L5-S1 、L3-4 既是患椎間隙，又是腰陽關(guān)、十七椎、下極俞等穴所在之處 ，灸之溫通督脈，直達病所，消除椎間盤、神經(jīng)根水腫粘連，標本兼治：環(huán)跳、委中、懸鐘、陽陵泉為足太陽和少陽經(jīng)穴，又是癥狀壓痛點，灸之可起通經(jīng)活絡(luò)止痛作用。
腰椎間盤突出癥盡管發(fā)病率很高，但其為自限性疾病，在排除突出嚴重壓迫馬尾神經(jīng)者等嚴重病例需手術(shù)治療外，90％以上的病例經(jīng)嚴格的保守治療和功能鍛煉，可獲得良效。手術(shù)治療有比較高的復發(fā)率，手術(shù)治療和保守療法遠期療效比較無明顯差別 。化膿灸作為保守療法，具有療效好、操作簡便、安全、費用低、無藥物毒副反應等優(yōu)點，是治療腰椎間盤突出癥的好方法。
