? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 引言
陽光明媚的午后，與友人閑來品茗，茶氣氤氳中聊著家常。電話響起，我一看是河北打來的，不由地幾分欣慰。接通后電話那頭傳來親切的問候和滿是興奮的分享。
打進電話的是王阿姨，河北的一名學員，上期專程趕到北京參加耳穴學習的。王阿姨是西醫，退休前臨床做了幾十年，愛崗敬業，備受患者們的愛戴。退休后王阿姨又自修了中醫，再加上她為人熱心，身邊總有人找她求醫問藥。學習了耳穴療法以后，王阿姨在當地積極開展實踐工作，請老年朋友們到她家里免費進行耳穴治療，并把每周一固定為“耳穴貼敷日”。
? ? ? ? ? ? 課堂上認真學習的王阿姨
通過一個月的踐行，王阿姨積累了不少成功案例，如胃痛、胃脹，腕關節損傷，緩解老年人耳鳴等。每次通電話王阿姨總是虛心地請教耳穴方面的問題，也不時帶來踐行的好消息。今天她高興地分享了自己給一位老同事利用耳穴治療頭痛的經歷。同事80歲上下，患有神經性頭痛數十年，頭痛一發作，通常以口服3-4片腦寧片止痛。當得知王阿姨可以利用耳穴治療頭痛之后，在頭痛發作時沒有馬上服藥，抱著試試看的心理找到王阿姨。王阿姨耐心地給她進行了穴位貼壓，出乎意料的是當天到第2天頭都沒有疼，也沒有服藥，同事喜出望外。王阿姨感到喜悅之外也深表神奇，這便打來電話分享。
放下電話 ，友人聽到我的轉述之后，一方面很是感慨人體自身強大的修復機制，一方面又很是好奇，忙著追問，看著不起眼的王不留行籽，貼在耳朵上為何會發揮作用，又為何對頭痛有如此明顯的收效呢？
于是應友人之托，把當日解釋的耳穴起效的機理、耳穴對痛癥的特異性治療作用以及當代臨床耳穴治療頭痛的研究進展作了一個梳理，并形成文字贈與友人，以不負其孜孜以求的治學精神，并以此獻給一直以來默默支持耳雅堂的親友們，借以表達深深的敬意和謝意；當然也獻給正在閱讀此文的您，歡迎您走進神奇的耳穴世界。
一.耳穴為何能治療疾病
耳穴治療為中國針灸學的重要組成部分，它源于古代，散載于歷代醫學典籍之中，據統計，在《黃帝內經》一書中，記載與耳穴診治有關的經文多達56條。近現代，國內外醫家也各自從中西醫不同的角度，對其作用機理進行了深入的研究和闡述。
1.耳廓與臟腑的聯系
關于耳廓與臟腑的聯系，大家知道最多的是腎開竅于耳，其實五臟六腑都與耳都有著密切的聯系。
心有二竅：一則在舌，二則為耳。蓋心主血脈，推動血液運行，心功能正常，則血才能上奉于耳使其得養。
肝主疏泄，調暢氣機，使氣血津液周流無阻。清代醫家沈金鰲說，“肝……兼通于耳”
脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃化生氣血充養于耳。
肺主宣發，外合皮毛，《雜病源流犀燭》云：“……肺主氣，一身之氣貫于耳”，故靠肺的宣發，才能使衛氣運行和津液輸布于耳廓，從而護衛其肌膚、潤澤其皮毛。另外，清代醫籍《溫熱經緯》提到，“肺經之結穴在耳中”。
由此可見，五臟六腑有問題都可以影響到耳，只有臟腑間相互配合才會使骨髓充于耳，腎精通于耳，氣血榮于耳，津液潤于耳，從而發揮耳廓收集聲波、反應病候、接受刺激、調節機體等功能。另外，耳穴與各臟腑之間不僅存在相關性，而且存在相對特異性。因此，在四診八綱及中醫基本理論指導下，貼壓耳穴特定組穴可調節相關臟腑和器官功能，改變其病理狀態，從而達到治療疾病的目的。
2.耳廓與經絡的聯系
人體十二經絡“內屬于臟腑，外絡于肢節”（《靈樞·海論》），經絡聯系臟腑、體表及全身各部，使人體保持相對的協調與統一，完成正常的生理活動。耳廓是機體的組成部分，也受到經絡的循行。《靈樞·口問》篇總結到，“耳者，宗脈之所聚也。”闡明了耳廓是眾多經脈、氣血匯集之處。
歸納《黃帝內經》中不同篇章所論述的經絡徇行規律可知，人體十二正經中，三焦、膽、小腸三條經脈，三焦、肝、肺、大腸四條支別和心、腎、肺、脾、胃五條絡脈均直接循于耳廓中央；另外，奇經八脈與耳也有一定的聯系。
由于全身經脈直接或間接循行交匯于耳，使耳與全身臟腑、組織、器官有著密切的聯系，并在耳廓上形成相應的敏感點。這些敏感點，即為耳穴。臟腑產生的氣血津液通過經絡傳注于耳廓，可使它發揮良性的、雙向的調節功能。
當邪氣侵犯時，通過經絡傳導反應在相關耳穴上，使之出現色澤、形態、血管、痛閾的改變，如局部壓痛、結節或脫屑等，為臨床診斷提供客觀依據；另一方面，對耳穴進行刺激時，通過疏通經絡、平衡臟腑，又可達到扶正祛邪、防治疾病的目的。
3.耳穴與生物全息律的對應關系
生物全息律基于見微知著、以小窺大的中醫整體觀，來說明生物體每一相對獨立的部分為整體成比例的縮小這一全息現象。70年代末由我國學者發現，并提出生物全息胚學說。該學說認為，生命機體與部分之間存在相似性和對應性，即生物體每一相對獨立的部分在組成上與整體相同，是整體的成比例的縮小，在本質上都是一種全息胚，是特化了的胚胎。
當人體某臟腑或組織、器官發生疾病時，處于較高級的全息元也會發生某些可以被檢測到的病理反應，如出現痛閾降低、電阻降低、變色、變形等病理反應，利用這些反應點即可治療相關機體的疾病。
從現代協同學觀點來看，生物全息律是生命運動在結構上協同表現的高級形式，一方面它是生命進化的結果，另一方面又是生命向更高級水平發展的需要。
中醫將眼分五輪八廓，舌分五臟，脈分寸關尺候臟腑，面部、足底、手掌包括耳也分各部以應臟腑，亦體現了生物全息規律。
4.其他學術探討耳穴診療原理
耳穴診療原理在現代一些學術中也有多方面的探討，如耳與神經的關系， 生物電學說、生物控制論學說、德爾他反射學說、內臟皮層相關學說等等，在此從略。
? ? 二.耳穴對痛癥的特異性治療作用
疼痛是一個復雜的病理生理和心理反應過程。對痛癥的研究，在國內外耳穴診治發展中的地位存在著顯著的差異：據不完全統計,國內醫學典藉里研究耳穴是從防病保健、診斷以及治療熱病、雜病開始的；而國外醫家則在此基礎上，直接從治療和作用機理的研究入手,其中對痛癥的治療及其鎮痛效應的探討一直占據著主要的地位。
近代我國有學者通過臨床觀察及文獻研究，檢索國內外1995-2005年10年間耳穴療法臨床報導的論文1900 余篇，統計耳穴治療總有效率在85%以上的優勢病種有：痛癥、頭疼、失眠、便秘、青少年假性近視、肥胖、月經不調、呃逆等共20余種，其中耳穴止痛又優于其它病種，引起了中西醫的普遍重視。
疼痛是臨床常見的癥狀，疼痛性疾病是臨床各科的常見病和多發病。所謂痛癥,即臨床以疼痛為主訴,治療以消除疼痛為主要目的一類疾病，如經過治療，疼痛的消失一般預示著絕大多數疾病的緩解或康復。分析前人有關文獻報道，耳穴理論上可治療各種疼痛，包括急性扭傷痛、臟腑痛、四肢關節痛、痛經、頭痛、落枕、外科術后切口痛等，據報道，耳穴也可有效降輕第一產程分娩疼痛。
如有學者運用針刺耳穴的方法治療急性扭、挫傷，收到滿意的止痛效果，在253例病例中 ,有效率達90%以上，多數病例患部疼痛在針刺耳穴1-- 3次后消失，且本組病例未有超過12次者；另有學者證實耳穴貼壓可有效緩解骨轉移癌痛，減少阿片止痛藥劑量，可提高患者治療的依從性，改善其生活質量；近年來，也有采用耳穴封閉麻醉方法進行頸部手術的文獻見于學術期刊。
耳穴的止痛效果，已為國內外學者所承認。
諸疾病致痛的主要原因是由于外邪侵襲機體，氣血兩虛，或情志所傷，內臟營衛凝滯,經脈閉塞，氣滯血瘀等。由于耳廓與人體經絡、五臟六腑密切相關，刺激耳穴可達到調和氣血、平衡臟腑、扶正祛邪的整體作用，以達到止痛的目的。
現代研究結果表明，耳穴貼壓可刺激機體釋放內啡肽、腦啡肽等止痛物質；也有人通過相關基礎研究觀察到，耳穴綜合療法或通過降低患者血漿 P 物質達到鎮痛作用的。
從神經生理學的觀點可以推論：來自內臟的(或軀體的)神經沖動，與來自其相應耳穴的沖動,投射于中樞同一的或臨近的神經元。針刺或耳壓(機械的物理的刺激)這些耳穴，病人常感劇痛，產生強烈的興奮性，阻滯了原來的病理性傳入沖動，打斷了病理沖動的惡性循環，而代之以正常的生理調節，調整中樞神經系統痛閾達到鎮靜、止痛的效果，從而使病痛減輕或消失。
在實踐中我們體會到耳穴貼壓在治療各種痛癥中，有確鑿的鎮痛作用。但它的止痛作用與貼壓的穴位準確及刺激量的大小有關。
應用耳穴貼壓治療以疼痛為主要癥狀的疾病,具有見效快、療效高、適應癥廣、無毒副作用、簡便、費用低廉等特點，深受廣大患者的喜愛。
? ? ? ? 三.耳穴對頭痛的治療
頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，涉及到各個科，發病率高，人群中幾乎90%的人一生中都有頭痛發作，有人稱頭痛是僅次于感冒的常見病。頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。
現代醫學認為，引起頭痛的原因甚多,可分為機能性與器質性兩大類。機能性頭痛如神經衰弱性頭痛,月經期頭痛；器質性頭痛一般由于炎癥刺激或牽拉、壓迫等因素,作用于頭顱對疼痛敏感的組織,如腦膜、腦血管、腦神經等而發生。最常見的是神經官能性頭痛以及眼、耳、鼻疾病、高血壓、頸椎病、腦外傷后遺癥等所引起的頭痛。
中醫學認為頭為諸陽之會，凡五臟精華不足皆能致頭痛。外感六淫，內傷七情等均可引起氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養而發生頭痛。新感為頭痛，久病為頭風。外感為實，內傷頭痛多為虛證。
手足三陽經均循行于頭面，厥陰經亦上會于顛頂。根據中醫經絡辨證，頭痛可分為太陽經頭痛、少陽經頭痛、陽明經頭痛和厥陰經頭痛。若頭痛在腦后，上至巔頂，下連與項，多為太陽經頭痛；痛在頭之兩側并連及耳部，多為少陽經頭痛；痛在前額及眉棱骨處，多為陽明經頭痛；痛在顛頂部位，或連目系，多為厥陰頭痛。寒痛者畏寒喜熱，熱痛著惡寒喜涼，其病機均歸于“不通則痛”或“不榮則痛”。中醫辨證分為外感頭痛、肝陽上亢頭痛、痰濁頭痛、瘀血頭痛、腎虛頭痛和血虛頭痛。
從現代醫學角度，就以上各部位的頭痛常見病因如下
后頭痛：多屬于高血壓、頸椎增生、枕大神經痛、腦震蕩后遺癥、腦部腫瘤等。
偏頭痛：多見于牙痛、中耳炎、乳突炎，頭部血管性功能性頭痛。
前頭痛：多由眼、鼻、咽、喉等五官科疾病引起，原發性三叉神經痛，亦可見于部分貧血患者。
頭頂痛：可見于神經官能性頭痛。
臨床耳穴治療頭痛時，首先要了解起病的緩急，區分疾病的性質方可進行治療。一般急性起病多為炎癥，如流行性腦膜炎、頭部外傷及血管性病變，這些都需要應用中西醫結合應急處理；慢性頭痛，若痛處固定，治療效果不明顯，應進一步明確診斷，防止誤治；對于器質性病變，如鼻咽癌、顱內占位病變等引起的頭痛，需在已明確診斷的情況下介入中西醫治療，同時可選用耳穴止痛。
耳穴治療頭痛的處方規律為，以止痛效穴（神門、皮質下、交感）和中醫經絡辨證（病變部位）為主要組穴，輔以針對病機辨證取穴。
【主穴】神門、皮質下、交感
【配穴】根據中醫經絡辨證，陽明經頭痛（前額痛）取胃，少陽膽經頭痛（偏頭痛）取膽，足太陽經頭痛（后頭痛）取膀胱，厥陰經頭痛（顛頂頭痛）取肝。神經衰弱加心，頸椎病引起的頭痛加頸椎；外感頭痛加耳尖，肝陽上亢加肝，痰濁頭痛加脾、胃，以健脾化痰，血虛頭痛加脾，腎虛頭痛加腎，痛甚者耳尖放血。
? ? ? ? ? ? ? ?頭痛辨證耳穴處方表
【取穴依據】
耳穴與臟腑在生理、病理方面息息相關，人體十二經脈和十五絡脈均匯聚于此，與耳氣血相貫，耳廓與機體的五臟六腑、四肢百骸存在全方位、多層次的內在聯系。當臟腑或人體某部位產生病變時，就會在相應耳穴上出現最敏感的陽性反應點，對這些反應點施以刺激，可達到調理臟腑陰陽、補虛瀉實、改善癥狀和治愈疾病的目的。
對于頭痛，神門有安神、鎮靜、止痛、消炎等作用，常用于精神病和神經官能癥,能治療各種原因引起的疼痛，屬鎮痛要穴；皮質下能調節大腦皮質的興奮與抑制，有止痛、鎮靜等作用，與神門配合可調節大腦皮層的功能；交感有調節血管的舒張和收縮功能；顳、額、枕為病變部位取穴，可協同神門加強鎮靜止痛作用。心有寧心安神的作用,用于心血管系統疾病、神經衰弱及精神刺激引起的頭痛；耳尖有鎮靜、降壓、退燒、消炎等作用，可用于外感頭痛，耳尖放血有清腦明目的作用，痛甚者可放血10-20滴；肝有疏肝、利膽、明目等作用,對肝陽上亢頭痛療效確切；脾有健脾益氣的作用,用于血虛頭痛；腎有益腎、固精、填髓等強壯功能,用于腎虛引起的頭痛。諸穴配伍，相輔相成，切合病機，故治療頭痛效果顯著。敏感者治療1次頭痛明顯好轉,可達立竿見影之效。
【臨床研究】
現將近年來幾則國內學者對耳穴貼壓治療頭痛有代表性的臨床研究作一回顧，以饗讀者。
1. 有學者從2007年至2013年間運用耳穴貼壓治療醫院門診頭痛患者75例（排除顱內占位性病變及顱內感染），其中男26例，女49例；年齡最小9歲，最大70歲，病程最短4d，最長達數十年。單純施予耳穴神門、額、顳、枕、耳尖等穴貼壓治療，結果75例患者中痊愈（頭痛及伴隨癥狀消失）60例，占80%；顯效（疼痛程度減輕2級，伴隨癥狀減輕發作次數或疼痛時間減少2∕3以上）12例，占16%；總有效率96%。
2.將50例符合血管神經性頭痛（由于顱內外血管、神經調節障礙而引起的反復發作的陣發性頭痛）診斷的患者，隨機分為治療組25例和對照組25例,治療組予耳穴貼壓神門、交感、皮質下、額、枕等治療,對照組予口服西比靈治療,兩組病例均以30d為1個療程,治療1個療程后觀察療效。治療組總有效率達92%，對照組總有效率為60%，治療組明顯優于對照組。臨床還對血壓進行觀察對比,結果對照組對血壓無影響，而治療組血壓下降明顯；故可認為耳穴治療血管神經性頭痛療效明顯,除止痛外,還有降壓作用,對伴高血壓引起的頭痛效果尤佳。
3.將400例符合頭痛診斷的患者（含更年期綜合征頭痛、低血壓頭痛、高血壓頭痛、血管神經性頭痛、神經衰弱性頭痛等），隨機分為對照組和治療組各200例，對照組患者采用中醫辨證給予藥劑治療（中醫辨證為肝陽頭痛、痰瘀阻絡頭痛、風溫頭痛、虛癥頭痛等四種證型），治療組患者采用中醫藥劑結合耳穴貼壓治療，觀察兩組患者的治療效果。
研究結果顯示，治療組總有效率為95.0％，明顯高于對照組的80.0％，說明采用中醫藥劑結合耳穴貼壓治療頭痛效果顯著，內外兼治的同時兼可避免西藥的副作用。
【按語】中醫認為頭為五臟之精華，又六腑清陽之氣皆上注于頭，故有“諸陽之會”、“清陽之府”之論。頭痛多責之于體內或頭部病變，而耳穴能反映出整個人體或軀體內臟變化的特異性，這些特異性包括了低電阻、高電位、低痛閾、高皮溫，并具有高敏感性的許多物理、化學及生物學特性，形成了耳穴診療的基礎理論學。基于其易被人們掌握，且無創傷、無侵入、起效快速、操作簡便、適用性廣等特性，深受廣大醫務者及人民群眾的歡迎和喜愛。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?后記
耳穴治療既有古老的歷史淵源，又有各個時期的發展補充。它是在不斷地吸取當代新的科學成就的過程中向前發展的，然而它又兼具我國傳統醫學的特色，近幾十年來已經吸引了世界許多國家的重視。眾多學者采用生理、解剖和組織學以及同位素、電刺激等現代的可行方法從經絡、神經、體液等等多種途徑，探討和研究耳穴的奧秘；在治療方法上除了針刺、艾灸、按摩外, 還采用了激光、超聲波等技術方法。近年來耳穴療法更是被世界衛生組織確立為對200多種病癥確切有效的療法，并已風靡全球100多個國家和地區。
研究表明，在胎兒的幾種感覺器官中最為發達的是聽覺系統。胎兒在母體里4個月聽力形成，就能夠聽到母親血流、腸蠕動和外界的各種聲響，而孕婦的一次大聲噴嚏，也會使胎兒為之一驚。這說明，母親與胎兒已通過聽覺建立起一套信息傳遞系統，形成一個母子統一體，也說明了人類與這個世界溫暖地鏈接最早是通過耳朵。
耳朵是人類唯一尚未進化的器官，保留有原始的生命信息，蘊藏著豐富的寶藏。當我們為了療疾努力外求的時候，卻不知道自己本來就隨身攜帶“醫藥百寶箱”。耳朵如同一個縮小的人體，這個“健康小孩”帶領我們找回本然具足的力量。所謂大道至簡，耳穴療法能天然地融入百姓的日常生活，了無痕跡，化養生為無形，卻又能時時滋養我們。
《道德經》中講到“無為無，事無事，味無味”，以無為的態度去有所作為，以不滋事的方法去處理事物，以恬淡無味當作有味，儒家講家國同治，道家講身國同治，從治國到修身、養生，圣人所教導我們追尋的人生境界或大抵如此吧。
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