有年，我帶隊去加拿大。

有個隊友是濟寧醫學院的，老師。

家境非常好。

獨生女。

老公職位不錯，也很愛她，孩子很自主，從小讀寄宿學校，可以說一家人給了她最大的自由。

在加拿大時，她總說自己抑郁。

那時的我，比較年輕，對所有的“抑郁”都理解為無病呻吟。

你哪是抑郁？

分明是閑的。

你忙起來就不抑郁了。

她總是反駁我，你不懂，抑郁是大腦硬件出了問題，不是思想的問題，若是思想的問題，那么忙起來可能的確會好很多。

而硬件的問題呢？

是邏輯出了問題，無法GET到人生的樂趣，那么每一天就成了煎熬。

甚至，離開是一種解脫。

太顛覆我了。

她辯論不過我，我給她貼了“閑的”標簽后，大家都這么勸她，大姐，你找點事干，肯定就有樂趣了。

回家后，果然找到事干了。

當時很流行私房烘焙，淄博有個微博大V搞這個培訓，收費7萬元，培訓7天，她去了，學了，回家買了烤箱，買了一療程的設備。

烤了沒幾天。

不烤了，沒意思。

她打電話跟我說這些，讓我又訓斥了一番，你家有錢，也不能這么糟蹋，何況學個這玩意哪需要這么貴？

就在這期間，我媳婦也迷上了私人烘焙，也跑去學習了，沒去淄博，去了上海，只學一款糕點，叫馬卡龍，1萬塊錢的學費。

現在，便宜了，三五千就可以學全套。

去年，我還采訪了一位抖音烘焙達人，濟南的，但是她定位在青島，工作室也在青島，她每半個月去青島錄一次視頻，一次錄幾十條，一天發一條，工作室里全是95后的小師傅，用來給各地粉絲培訓的。

賺老錢了。

很多粉絲天真的以為去青島能找“她”面對面、手把手學習。

她壓根不在那里。

言歸正傳。

獨生女還是蠻聽我的話，我讓她運動她就運動，我讓她參加公益組織，她就參加，但是依然無法緩解，犯病時也會給我打電話，說她一直都試圖擺脫藥物，可是不行，一停就容易犯，說活著沒意思。

這一晃多少年過去了？

前年，我們本地桃花節，她一家三口過來旅游，我問她還服藥不？她說依然在服藥，終生控制。

她給我科普了一點，抑郁癥發病時是什么狀態？

你覺得生活中什么都有意思。

發病時，就覺得什么都沒意思。

彩色電視機與黑白電視機的差別……

可能咱是局外人，還是希望她能通過心理疏導、戶外運動來改變病情，她認為我的這一切建議都根源于一個點，我根本不懂抑郁癥。

很巧，2018年，我去環騎海南，有個隊友小牛哥，他是要做藥品的，而且恰好是抗抑郁癥類的。

在路上，我跟小牛哥探討了獨生女的案例。

小牛哥認為，獨生女說的是對的，抑郁癥的本質是大腦通訊出了問題，大腦通訊是通過放電來實現的，正常情況下，外側韁核神經元會通過是單個放電向下游傳遞信息，但是如果放電模式變成了高頻的簇狀放電，就成了抑郁癥。

一句話，的確是硬件出了問題。

那我的疑問又來了？

從這個角度來講，抑郁癥患者最佳選擇是服藥？

小牛哥的答案是YES。

心理咨詢沒用？戶外運動沒用？

他說，若是輕微病癥，可能有用，注意，只是可能，但是發病嚴重的抑郁癥患者，必須在醫囑的前提下認真服藥。

很多患者本身是抗拒服藥的，家人也抗拒，覺得你什么抑郁癥？

就是閑的。

雙重打擊。

今天，我們探討的不是抑郁癥，未來可能會針對抑郁癥寫個專題，畢竟我面對的讀者群體龐大，接觸的案例也多，有康復的，有解脫的。

小牛哥跟我關系很好，老鐵。

他逢人就推薦我的日記，從而？

我認識了很多精神病醫生。

尤其是楊永信系列。

楊永信這個人如何？

外界，肯定罵聲一片。

內部、家長，其實對他還是以贊聲為主，他最大的詬病是使用電擊療法治網癮……

我對他的評價，也是YES。

精神病類的主任，普遍很年輕，這里面有個重要原因，人才缺口大，一般家長讓孩子學醫，很少有學這個專業的。

主任醫師，多跟我同齡人，甚至要喊我董哥……

跟他們接觸多了，我發現，我們對精神類疾病存在很多錯誤的認知，應該說大部分精神類疾病的本質是大腦放電出了問題，也就是電腦硬件出了問題，而家長呢？普遍想通過比較溫和的方式去治療，例如選擇心理咨詢、偏方療法。

總覺得一旦進了精神病醫院，就被妖魔化了。

我學心理學時，老師接診了一個孩子，那個孩子精神有問題，動不動躺到馬路中間想自殺，我記得老師的開價是2萬元，當年的2萬元差不多相當于今天的20萬吧，結果孩子依然會反復，家長就跟老師協商，要求退款。

當時，咱覺得家長無理取鬧。

今天，回頭想想，其實是老師耽誤了治療，這孩子最應該去的地方，就是精神病醫院，對癥下藥，還有真可能變好。

硬件問題，就應該去專業醫院。

楊永信醫院里有個主任，也寫文章，寫的非常好，去年還來過我這里，跟小牛哥一起，送了我兩瓶茅臺，我就問過他這個問題，是不是很多患者被分流了？

他認為，從業務角度談不上分流，也談不上競爭，但是可能會誤導患者，拿最簡單的抑郁癥、失眠，心理咨詢的能治，神經內科的能治，中醫門診能治。

他的觀點一句話可以概括：

若是硬件問題，則要選擇精神病類醫院。

若是軟件問題，可以選其它。

我有個球友，是窗簾店老板，有天，她咨詢了我一個問題，孩子突然在學校里暈倒了，口吐白沫，被送到了醫院，被診斷為癲癇，她不能接受這個結果，因為孩子沒有家族遺傳史，也從來沒發病過，咋就這么給定性了？

她問我，不是問我這個病怎么治，而是想轉學。

我倒覺得，應該去濟南復查一下。

她說，查過了，孩子好好的。

但是呢，這個又有個問題，孩子不發病時，腦放電的確是正常的，發病時才是異常的，正常時去檢測，肯定是正常的。

她不能接受孩子有癲癇的事實，從而肯定拒絕再次深度治療，咱說多了，人家會翻臉……

我有兩個前妻。

我另外一個前妻嫁到了五蓮，五蓮這個男人跟他前妻有個兒子，這個兒子跟窗簾店的老板如出一轍，一年級才開始犯病，一直沒重視，后來越來越頻繁，一受刺激就犯病，后來就送我們這邊來了，因為五蓮沒有三甲醫院，放我們這邊，我父母給帶著，住我父母家，喊我父母爺爺奶奶，他們一家跟我商量過多次，意思是若是的確喜歡，就讓喊我爸爸……

我自己生的我都喜歡不過來，我還要人家生的。

去年，給送回去了。

送的時候，我爹哭，我娘也哭，都不舍得，娃真好，一次都沒犯過病，但是需要終生服藥，若是病情穩定可以減少藥量，藥物的核心作用就是控制放電。

一句話，醫生怎么建議的，怎么遵循。

回家一停藥，馬上就犯。

我推測，窗簾店家的娃，大概率也進入了這個狀態了，甚至會更頻繁了，因為我聽其他球友提起過這個事，說一家人去安丘看病，安丘手術治癲癇的廣告幾乎是刷墻了整個山東。

這玩意，沒辦法，誰讓攤上了呢？

只能積極面對。

在《小濤學戀愛》里，我寫過一個女主角，蛤蟆鏡，結婚八年沒有孩子，其實呢，她就屬于被騙婚系列，老公有癲癇，從小服藥，戀愛期間婆婆都是給老公單獨做飯，把藥直接放飯里，結婚后不怎么避諱了，跟她說是高血壓藥，一直到什么時候她才突然揭開謎底？

特殊時期，有工作人員上門，她才發現，老公在派出所的備案名單里。

精神類患者屬于備案人員。

癲癇很常見嗎？

我搜了一個數據，未必準確，據估計中國約有900萬的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。

所以，在結婚時，還要考慮對方是否有癲癇家族史，原發性癲癇可能遺傳。

另外，生酮飲食這個概念，最初就源于癲癇病的預防和治療，今天已經成為一個營養學飲食派系了，抖音上很多生酮飲食大神在做科普，生酮不是茹毛飲血的意思，生在這里是Create的意思。

2005年，我談了個女朋友。

她哥是做工程的。

跟人搶活，被人打了，摩托車被扔進了河里，他自己爬到了加油站，加油站幫忙報了警，當晚做了開顱手術。

牙齒掉了好幾顆，也不會說話了，警察問是誰打的？

不說話，也不會說話了，只會哭。

腦殼被醫生揭開了，凹陷進去，很嚇人，看到這些后，我覺得自己恍惚了，覺得人的腦袋咋這么脆弱？

走在路上，特別是高樓下面，我總覺得上面會有東西掉下來，正好砸我頭上。

看什么都是危險的。

這種狀態，持續了很久……

有心理陰影。

后來，我在骨科住院時，發現，故事最多的就是骨科，打架的、跳樓的、車禍的，其中車禍是主力軍，我們是小地方，只要是事故，有一半是與兩輪車有關，又多不佩戴頭盔，動不動就要開顱。

這也是我為什么后來下決心去寫安全駕駛的緣故。

飛機墜落了，100多個人。

大家都說，不敢坐飛機了，太嚇人了。

中國每年車禍死亡8萬人，大家覺得汽車比飛機還安全。

還有個數據，遺體、器官捐獻的男女比例為8比2，是男人覺悟高？

不是！

而是捐獻對器官的功能性要求很高，大部分來源于腦外傷，而男性又是腦外傷的主力軍……

那，移植的人是怎么找到的捐獻者？

這是一張暗網，存在于醫生之間，層層標價，例如有青年腦死亡了，醫生就會跟家屬談，你看，孩子就這么走了，不如讓繼續發光發熱，咱也會給一些營養費，三五十萬或一兩百萬，都有可能。

真的？

這又不是什么稀罕事，當然，也沒有人會說出去，我哥工地有個工人，30來歲，就被老婆給捐獻了，是過了好幾年家里人才知道，最惡毒的語言都罵在了她身上，娘家門上都給噴上字了，你也太沒良心了，孩子的爹死了你都不放過，偷著給賣了。

那，這到底是積極的還是消極的？

這涉及到了另外一門學科：醫學倫理。

從社會角度，肯定是積極的，一把火燒了哪有救人一命強？

至于錢不錢，那不都是次要的嗎？

那，我們如何預防顱腦外傷呢？

作為男人，尤其是騎行愛好者，必須要佩戴頭盔，而且，要佩戴貴的，幾百塊錢的頭盔形同虛設，你看騎行活動里都明確標準，不佩戴頭盔者不允許參加。

這類人，我們稱其為什么？

重型腦外傷候補人群。

日常騎個共享單車也要佩戴嗎？

理論上，是！

還有，預防打架，男人是宰相肚子里能撐船，牛逼不是說你打架牛逼，而是你具備平息矛盾的能力，有些家長總喜歡送孩子去學武，不學武還少挨點打。

最危險的地方，是后腦勺。

一棍子下去，人可能就OVER了，你看搏擊規則里都有規定，不能擊打后腦勺。

作為女人，應該要注意什么？

不要走近有暴力傾向的男人，女人多有混混情結，喜歡打打殺殺的男人，男人能打男人就能打女人。

三分之一的家庭存在家暴。

我見過一位女患者，兩眼迷離，28歲，不知道因為什么，被男朋友打成了腦外傷，智商跟個孩子差不多，一會喊，醫生我要拉屎，一會喊，醫生我要紙巾。

很可憐。

女人，普遍頭硬。

男人呢，遇到武力威脅多會發蔫。

女人不，你越威脅她，她越有勁頭，嗷嗷的。

一棍子下去。

一生，完了。

前幾天，我去神經外科找朋友，我們說的腦損傷、出血性卒中、動脈瘤、顱內占位，都屬于這個科室的醫治范疇。

出血性卒中就是中風。

不是說老年人才中風，年輕人也中風，例如常年高血壓，從不檢測，也不吃藥，大家對“藥物”總妖魔化，醫生要求長期服用降壓藥，偏不。

這句話，請重點標準：血壓過高必須使用藥物控制，并且是一個長期過程。

有沒有天然的藥物？

有呀！

運動。

還有，熱帶氣候，例如人在北方的血壓肯定高于人在海南的血壓，淄博有家上市公司，老大退休后，攜手太太定居海南了，整個小區半數淄博人，一聚餐，前副市長，前縣長，全是這一類人……

問，來海南后，最大的感受是什么？

普遍回答，血壓降了，有人在山東時血壓180，到了海南降了120到140，你想想，他還會回山東過冬嗎？

血液循環系統越不暢通，末梢越缺養分，大腦給出的指令就是加大心臟壓力，心臟壓力越大，血壓越高，血管承受的壓力越大，腦血管比較脆弱，從而中風。

就是這么一個流程。

還是那句話，在健康的前提下，盡可能的瘦，確保血管最暢通。

卓越的人，普遍有運動習慣。

前天，我在群里分享了張藝謀快走的視頻，他每天風雨無阻快走五公里，風雨無阻是什么概念？下雨也走，下雪也走，這個視頻就是下大雪的時候拍攝的。

是不是擺拍？

不需要。

別說那些優秀的人了，就是我這個級別的小混混，都已經風雨無阻的運動了，到縣城，科級干部，基本都是運動達人，有人喜歡打羽毛球，大年三十大了，正月初一早上還要打，一天都不能耽誤，在北戴河開會，覺得當天運動量不夠，飯店離酒店12公里，步行回去。

這是他們的降壓藥。

平時一起聚餐，他們總是說一句：小董，你這個年齡就意識到了，真好，我們跟你這個年齡的時候，猛吃猛喝，哪講什么運動、養生？

我們覺得癌癥死亡率高。

其實，心血管疾病，才是人類第一殺手。

心梗、腦梗和腦溢血多與高血壓有關，前面我們介紹了運動、服藥，還有一個很重要的點，高血壓與晝夜變化也有直接的關系，即在夜間睡眠時逐漸降低，到凌晨2-3點降到最低，此后又會慢慢升高，尤其是清晨醒來后血壓快速升高。

從而，心梗、腦梗和腦溢血多發于清晨。

上次，有位醫生朋友分享了一個觀點，未必正確，早上醒來先喝水、后起床。

還有一點，我認為非常重要。

那就是：早上，不要輕易劇烈活動，特別是有高血壓病史的。

上一章里，我們提到，我們要學會與慢性病和諧共處，其中最常見的慢性病應該就是高血壓，我們要養成定期測量血壓的習慣。

還有一種突發急性腦梗，多發于年輕人，根源是什么？

睡眠呼吸暫停。

就是我們前面說的打呼嚕。

我以前，經常會在學習群里發一些醫學照片，現在很少發了，因為每個人的醫學儲備不同，對一些圖片的適應度也不同，有人覺得稀松平常，有人覺得惡心。

其中，我發過我認為最震撼的一張照片。

是酒精大腦與普通大腦的對比。

普通大腦像生核桃，很飽滿，很圓潤。

酒精大腦像干癟的核桃。

這應該是最好的戒酒廣告，我看了這張照片后，看到酒就惡心，我還賣過酒，帶我賣酒的哥哥說過一句話，明星即便是能戒了毒癮也戒不了酒癮，因為酒癮滿足起來太便捷，路邊小賣部就賣。

我們身邊也有很多酒鬼。

從早到晚，不清醒。

俄羅斯男女比例失調的根源有二，一是酒精，二是自殺。

關于腦袋，還有啥知識？

隨著年齡的增長，機體衰老的后果是大腦對很多事情越來越提不起興趣，慢慢滑入一個憂郁癥的死亡螺旋，大概每十年就減少13%的多巴胺受體。

使我想起了一位跑車車友跟我分享的心路歷程，他是貸款買的奧迪R8，當時他身邊有位大叔，是他的謀士，謀士極力鼓勵他這么做，理由：等你年齡大了，能買的起時，你也沒有玩車的心境了。

從另外一個角度講，不要拉年齡大的朋友創業，因為他的激情是不斷衰減的，他的衰減也會消耗你的激情，應該與年輕人為伍。

上次，有朋友來找我玩耍，他分享的創業心得就是一定要與剛畢業的大學生在一起，因為他們代表著未來，就如同當年延安那群青年，一不小心，改變了世界。